气胸术后的日常注意事项.doc

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资源描述

1、气 胸气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。气胸是种严重的疾病,除了接受常规的治疗外,还应注意日常护理,包括饮食。一、病因诱发气胸的因素为剧烈运动,咳嗽,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时,肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。1.原发性气胸又称特发性气胸。它是指肺部常规 X 线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸,好发于青年人,特别是男性瘦长者。2.继发性气胸其产生机制是

2、在其他肺部疾病的基础上,形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上,细支气管炎症狭窄、扭曲,产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。二、治疗自发性气胸是临床常见急诊之一,若未及时处理往往影响工作和日常生活,尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当,常损害肺功能,甚至威胁生命。因此积极治疗,预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时,应考虑症状、体征、X 线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态,首次发病抑或复发等因素。基

3、本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。1.一般治疗气胸患者应绝对卧床休息,充分吸氧,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作,肺萎陷在 20以下,不伴有呼吸困难者。2.排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。(1)胸膜腔穿刺抽气法。(2 )胸腔闭式引流术。3.胸膜粘连术由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术”。4.肺或大疱破口闭合

4、法在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时,可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。 5.外科手术治疗手术目的首先是控制肺漏气,其次是处理肺病变,第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。近年来由于胸腔外科的发展,主要是手术方式的改进及手术器械的完善,尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步,手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法。外科手术可以消除肺的破口,又可以从根本上处理原发病灶,如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等,或通过手术确保胸膜固定。因此是治疗顽固性气胸的有效方法,也是预防复发的最有效措施。6.支气管镜下封堵治疗在常规胸腔闭式引流基础上,采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管

5、封堵术,封堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的。三、气胸患者在术后合理饮食:1、平时要多吃新鲜的水果蔬菜,例如苹果、梨、胡萝卜等。同时可以每天进食一个鸡蛋,喝一杯牛奶,以保证丰富的蛋白质和营养。2、平时也可以吃少量肉类,最好以鱼肉为主。因为鱼肉中的脂肪含量低,且富含欧米伽脂肪酸,对人体十分有益。3、虾肉中富含蛋白质、矿物质和维生素,尤其是富含钙和磷,多吃能增强人体的免疫功能。4、黑芝麻、樱桃、桑葚、山药等也是具有补益功能的食物,适合气胸患者进食。5、动物肾脏可补肾益精,符合以形补形的原理,且同时含有蛋白质、微量元素等,患者可适当进食。气胸的饮食禁忌1、忌多吃鸡蛋:鸡蛋内含的蛋白质在体内分解后,

6、会产生一定的额外热量,使肌体热量增高,加剧气胸症状,并延长发热时间,增加患者痛苦。2、忌多喝茶:喝浓茶会使大脑保持兴奋的状态,且使脉搏加快,血压升高,进而使患者体升高温,烦躁不安。同时茶叶水会影响药物的分解。吸收。降低药物的疗效。3、忌多喝冷饮:如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致的发烧,胃肠道功能下降,多喝冷饮会加重病情,甚至使病情恶化而危及生命。4、忌多食辛辣:由于体温升高。体内新陈代谢旺盛,在此情况下乱吃姜。蒜。辣椒之类的温热辛辣食品,会以热助热,加重病情,不吃东西那就更不行了。于是,他们强迫进食,有的还拚命吃高营养食物。其实这种做法适得其反,不仅不能促进食欲,而且还会倒胃口,甚至引起呕吐。腹泻等,使病情加重。不利于气胸早日康复。四、手术后不久的气胸患者在日常生活中要注意1、术后要好好养病,不要参加过多的体力活动;2、平时注意不要屏气,例如在提抬重物时;3、要运动患者可选择散步这种简单有效的锻炼方式;4、患者在手术后的 6 个月内主要以休息静养为主,这段时间也不宜有出门远游的打算。因为去了人多拥挤的地方,患者很可能呼吸了浑浊的空气或灰尘,导致血液发生感染,从而为疾病的复发埋下隐患。5、患者 3 个月或 6 个月应去医院随访复查。6、 平时如果身体出现任何不适症状,也应及时就诊。

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