1、一起学校肺结核病疫情的调查分析摘要:目的 分析某中学结核病疫情发生的原因,提出对学校结核病的预防控制措施及防治对策。方法 针对出现病例班级确定范围,对学生及其教师进行 X 线胸片检查,X 线胸片检查可疑者给予痰涂片检查做出诊断。结果 此次在某校某班确诊 3 例肺结核患者,其中 1 例患者痰涂片阳性,3 例患者均已采取规范治疗。结论 本次疫情发生在首例肺结核患者出现症状 5 个月后,学校才对该患者予以干预,传染病监控不到位是发生疫情的主要原因。 关键词:学校;肺结核病;调查 An Investigation and Analysis on the Epidemic Situation of Pu
2、lmonary Tuberculosis in School XIE Tian,LIU Cheng-gang,SHI Mao-lin,YE Yong-qing (Shihezi Center for Disease Control and Prevention,Shihezi 832000,Xinjiang,China) Abstract:Objective To analyze the cause of a secondary tuberculosis outbreak.Methods For cases class scoping,X-ray chest radiograph inspec
3、tions for students and teachers,X-ray chest X-ray check suspicious person give sputum smears diagnosis.Results The confirmed three cases of tuberculosis patients in a school in a class,one example sputum smear-positive patients,3 patients have been treated with specification.Conclusion The outbreak
4、occurred in the first tuberculosis patient symptoms after 5 months,school intervention to the patients,monitoring does not reach the designated position is the main reason for the outbreak of infectious diseases. Key words:School;Tuberculosis;Survey 学生作为一个特殊的群体,成为现今结核病的多发人群之一,国内外常有学校结核病暴发流行的报道1。由于学校
5、人员集中且密度高,学生学习压力大、缺乏体育锻炼等原因,导致机体抵抗力差,一旦有传染性结核病侵入,如果没有早期发现和控制,很容易造成肺结核在校园内传播流行。学校结核病疫情流行不仅严重影响了学校教学的正常秩序,也给学生的身心健康和发育造成了很大的影响2。 1 资料与方法 1.1 一般资料 针对某校出现病例的分布情况,确定调查人群范围。 1.2 方法 采用描述流行病学方法对发病师生进行调查,依据教室和学生接触情况确定调查范围。对全校一个年级进行登记、对被调查范围内的班级未在校生的学生查明详细原因。对调查师生全部进行 X 线胸片检查,同时联系医院,有症状者立即进行痰涂片检查。对胸部 X 线片检查结果组
6、织专家集体会诊,确定诊断结果,并通知家长。 2 结果 2.1 学校基本情况 该中学,从一年级到初三共有 30 个班级,在校学生 1573 人,其中男生 836 人,女生 737 人;全部为走读生,教职员工 89人,学校无专职校医。发生疫情的班级共有学生 53 名,男生 26 名,女生 27 名,平均年龄为 15.7 岁。 2.2 发病情况 2013 年 12 月 17 日2014 年 4 月 22 日,该校九年级(2)班相继确诊 3 例肺结核患者。其中有 1 例患者痰涂片阳性,其他两例患者痰涂片均为阴性。3 例患者均未发现肺部有空洞,发病患者均无家族史;首例肺结核患者出现症状直到学校进行调查干
7、预时已 5 个月;经我中心采取有效的控制措施,未再发生续发病例。 2.3 疫情处理措施 在我中心接到疫情报告后,立即派专业人员赶赴学校,开展流行病学调查,查找传染源,收集有关资料;对所在学校的相关班级学生、教职员工进行 X 线胸片检查,并召开了家长座谈会;指导学校对发病班级的教室、宿舍进行消毒、通风等预防措施;对师生开展了健康教育;对确诊的学生办理修学,并按照免费化疗方案进行规范化治疗,由社区医生和家长对患者进行全程督导治疗,化疗结束后,经复查确认无传染性,凭医疗机构的证明方可以复学3。 3 讨论 我国是全球 22 个结核病高负担国家之一,结核病发病患者数占全球14.3%,居全球第二位3。近年
8、,我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势,学校结核病的爆发时有发生,严重影响了学校正常教学秩序,同时对学生身心健康正常发育造成了极大的伤害4。 针对学校结核病防治工作,卫生和教育部要加强沟通和完善长效监管机制,建立健全学校传染病疫情监控与报告制度。定期组织督导检查,使各项防治措施落到实处。结防机构要认真做好对学生患者的主动监测,加强学生的结核病防治工作;教育部门要深入开展健康教育,做好新生入学健康体检,及时发现与报告传染病疫情,落实学生因病缺课监测和晨检登记工作,同时要改善教室和宿舍的环境卫生状况,加强室内通风,以及加强学生体育锻炼等;卫生和教育部门要进行定期督导检查,将学校结核病防控对策
9、和措施落到实处,进一步减少学生结核病的传播5。学校既要利用健康教育课、讲座、板报、广播、电视、网络等形式开展结核病防治知识宣传教育。一旦发现连续咳嗽、咳痰 2w 以上或者有咯血等症状的学生,就应怀疑可能得了肺结核,要及时向疾病预防控制机构报告,并采取有效的控制措施,防止结核病在学校的爆发和流行。 参考文献: 1陈松华,李群,杨石波.浙江省 1999-2003 年学校结核病爆发疫情情况分析J.中国学校卫生,2005,4(26):324. 2曹瑛.河南省信阳市四所学校结核病流行调查分析J.临床肺科杂志.2007,12(10):1136. 3范春,胡代玉,周开宪,等.重庆市某中学高三年级 24 例结核病情况分析J.重庆医学,2007,36(19):2004-2005. 4崔清荣,葛君华,庞茂伟,等.一起学校肺结核病聚集性感染疫情的调查J.疾病监测,2010,25(4):335-337. 5徐敬明.石首市某中学一起肺结核病暴发调查J.疾病监测与控制杂志,2011,5(4):211-212. 编辑/孙杰