1、医院患者护理管理工作综述摘 要护理工作是卫生工作的重要组成部分。多年来，全国的护理工作者们为我国护理事业及人民健康做出了巨大的奉献。但由于种种原因，我国护理学科发展缓慢，护理工作在服务质量和服务范畴等方面与人民群众的期望还存在较大差距，为此，护士是构成医疗队伍的主体，应充分发挥护士的主观能动必，继续为人民健康做出新的贡献。 关键词医院 患者 护理人员 管理 中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）34-0146-01 1、护理关怀能力培养的涵义与重要性 1.1 定义 护理关怀能力的培养是以护理关怀为价值取向，以关怀情感为先导，以关怀理念为指导，通过多种教与学
2、策略，发展护理人中关怀患者的意识、知识、技巧和能力的过程。 1.2 重要性 护理是一门人文学科，服务对象是有生理、心理、精神、文化等多层面交织组合在一起的整体的人，因而护理教育的目的，不仅是要培养出具有精湛专业技术的人，更重要的是要培养出具备人文关怀能力的人。在市场经济的负面影响下，医疗机构中出现的不正之风引起众人关注，医疗纠纷、 “医疗冷漠症”层出不穷，医患和护患关系日趋对立紧张，因此，在护理教育中培养护生和护士的关怀能力是减少医疗纠纷、缓和医患、护患紧张关系和提高护理质量的根本途径。 2、我国医院护理工作存在的问题 2.1 家属/护工替代实施基础护理 调查得出由家属/护工替代实施的基础护理
3、项目依次是生活护理、皮肤护理、床上翻身、服药、记录出入量、拍背咳痰、酒精擦浴、病情观察、鼻饲、吸痰、肢体功能锻炼、倾倒引流液等。 2.2 基础护理操作不规范，在操作时护理人员为了省时省力，常忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，具体表现为无菌操作不洗手、不戴口罩、不严格遵守操作规程。 2.3 护理病情观察不仔细 质控检查中发现个别护理人员不能按护理级别要求及时巡视病房、对患者病情观察不仔细，重点不突出，对患者病情了解不够。 2.4 心理护理流于形式 目前大部分护理人员局限于一般的宣教式心理护理、缺乏具体的，针对性的心理护理措施，对患者心理问题缺乏动态研究，心理护理流于形式。 2.5
4、护理人力资源短缺，护士综合素质低。 目前，仍存在着医护编制不合理，护理人力资源不足；另外，护理工作责任感强，心理压力大，时刻担心出差错；病人及家属要求过高，满意度低；护士薪水低和未建立有效的激励机制，晋升机会少，地位不高等，使大批的护士离开护理队伍。 2.6 角色认识不到位，人性化护理不够，护理服务意识差 护士既是照顾者、管理者，还是教育者、咨询者、代言者和研究者护理服务中护士缺乏对病人的人文关怀，医患关系还被认为是“病人求我” 、 “病人等我”的主动与被动关系。 3 存在问题的原因分析 3.1 护理人员方面 3.1.1 基础护理知识和技能滞后，有调查显示护旦人员对基础护理概念的混乱、内涵认识
5、上的误区以及在基础护理中职责认识的不足，护理人员的知识结构和技能不能满足患者的需求，其结果必然阻碍基础护理的落实。 3.1.2 某些护理人员护德不够，基础护理包含了大量繁琐服务性工作，有的是在患者意识不汪无人监督的情况下进行，需要护理人员有高尚的职业道德和高度的责任感来完成。 3.1.3 护理人员的职业道德。护理人员的职业倦怠与医疗服务的特殊性和高风险性、护工作的高负荷和高责任、人际关系的错综复杂和工作性质的不稳定、医尊护卑的观念及医护之间巨大的福利差异有关，这些原因令护理人员们感到职业前景暗淡、自身价值得不到体现、工作无成就感，影响工作的积极性和主动性，从而影响基础护理质量。 3.2 医院管
6、理方面 3.2.1 护理人力资源不足 医护、床护比例失调，导致医院护理人员数量绝对或相对不足，致使护理人员忙于应付治疗等硬性指标的完成，忽视或无暇顾及基础护理等软指标的工作内容。 3.2.2 护理质量评价标准滞后 虽然临床护理工作要示标准化、程序化、规范化管理，各项护理质量标准纷纷出台，但评价方法还基本停留在功能制护理和责任制护理水平，而基础护理工作的量化管理明显不足。3.2.3 医护协作有待提高 临床工作中，医护之间良好的团队协作是保证护理工作有序进行的基础。 3.2.4 建立科学健全的管理制度，实施质量监控 临床护理工作需要严格、科学管理。首先，健全护理人员的各项职责及操作技术规则，建立责
7、任制，完善各科室管理，责任落实到人。 3.2.5 应搞相互沟通情况，即：护士与患者的沟通，与家属的沟通，护士与护士的沟通，沟通好的护士在现实在护理得会更好。 3.2.6 护士必须进行岗前培训 新护士到院后，首先要进行理想、信念、人生观、世界观和价值观教育。上岗后定期组织学习先进人物的事迹，护理质量和道德规范教育。护士职责教育，应从护士的职业形象、仪容仪表出发，要求工作作风严谨认真，动作敏捷轻巧，关心体贴患者。 3.2.7 必须提高全体护士的认识，追求制度管理与人性化管理的和谐特点。人性化管理不等于宽松管理，是在严格管理下的人性化，不能丢失管理原则。 3.2.8 充分调动人的积极性和创造性。护士
8、长对下属护士的优缺点应了如指掌，继而做到知人善任。人尽其才，才尽其用；全员主动参与科室管理，人人都有责任感，并有获得成功的满足感，全员素质的提高的同时，科室护理质量当然得到相应的提高。 3.3 临床护理引进日本管理的经验 3.3.1 提高工作效率。5S 创造了良好的工作环境和工作氛围，有素养的工作伙伴，物品摆放有序，易取易归位，这样大大提高了工作效率，尤其是抢救病员的时候，效率会更高，同时 5S 倡导的制度化管理，使新来护士经过培训后能够快速进行岗位开始工作。 3.3.2 5S 推进管理制度化。按照 5S 要求，可以形成人人都是管理者，病区、工作区、治疗室等均落实有专人负责管理，每月开展一次
9、5S 质量自查工作的制度，及时发现存在的问题并及时提出整改措施。 3.3.3 5S 提高护理人员素质。 5S 管理有助于护理人员养成严谨的个人工作作风和良好的职业素质。引入 5S 管理以前，我们科室个别护理人员工作懒散，心态浮躁，常常出现丢三落四的现象，出现了一些完全可避免的问题和事故。 3.3.4 5S 促进业务培训常规化。 实施 5S 管理，科室可以形成每月自办一次业务培训的惯例，主要由中、高年资的护士轮流介绍主要病种的护理要点和护理经验，也邀请本单位或兄弟单位专家，医生和护士作技术培训，业务培训的常规化极大地促进了整个科室护理水平的提高，效率显著。 3.3.5 5S 减少事故发生。护理人
10、员素质的提高，直接提高护理质量，从而可以减少和杜绝了重大医疗事故的发生。 3.3.6 临床护理 5S 管理的注意事项 通过 5S 管理的推进，护理工作的科学化和制度化水平可以大大提高，但在 5S 实施和推进的过程中，也要注意一些问题。避免留形式，注意个性化，注意细节。 结束语 “十八大”以来，党中央、国务院领导，更加强调了医风医德作风，医院的护理人员应更加热爱自己的集体工作，尽职尽责地抓好护理，全面提高自身的素质，不辜负党中央和人民的期望。 参考文献 1 孙钟，陈红，护理关怀能力培养的研究进展，中华护理杂志2010 的 1 月第 45 卷第 1 期 2 李萍，张丽，侯铭，我国基础护理现状的研究进展，国际护理学杂志 2011 年 6 月第 30 卷第 6 期 3 韩琼惠，浅谈基础护理存在的问题及对策J，新医学学刊，2008，5（10）：1859 4 宋英，浅谈整体护理存在的问题及改进方法J，辽宁医学杂志，2009，23（1）：42-43
