1、异位妊娠的不同保守治疗方法的临床探究摘要：目的 探究异位妊娠的不同保守治疗方法。方法 研究对象是2013 年 9 月2015 年 4 月从我院接收并治疗的异位妊娠患者中随机性抽取的 120 例，分为三组。分别为介入治疗，腹腔镜保守治疗和药物治疗，每组各 40 例，分析不同治疗方法的效果。结果 介入治疗组的患者平均住院时间为（9.51.02）d，明显低于腹腔镜保守治疗组和药物治疗组（P0.05） ，具有可比性。 1.2 研究方法 介入治疗组：患者采用改良 Seldinger 技术介入治疗，患者右股动脉穿刺后，选择性插管将子宫动脉导管置入患侧髂内动脉，行碘比醇 300 行血管造影。灌注甲氨蝶呤（M
2、TX）80100mg。并用新鲜明胶海绵栓塞颗粒至分支无明显血影。术后加压包扎，隔 3d 行一次血-HCG 定量检查。 腹腔镜保守治疗组：患者行气管插管全身麻醉，行脐孔下缘穿刺，腹腔注入二氧化碳，压力 15mmHg，置入腹腔镜，固定患侧输卵管，峡部系膜下注射垂体后叶素 46U，沿输卵管纵轴切开 12cm，去除血块及病灶组织，清洗，术后电凝止血。 药物治疗组：患者采用甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射，剂量为1mg/kg，1 次/68h；次日采用注射用亚叶酸钙（CF 静脉注射，剂量为0.1mg/kg，1 次/68h。疗程为 8d。 1.3 疗效评价 无效：患者病情无改善或加重。有效：患者术后输卵管有所通畅
3、，输卵管功能有所恢复。显效：患者术后输卵管明显通畅，输卵管功能明显恢复。痊愈：患者病情完全康复，出院。治疗总有效率为痊愈、显效率和有效率之和2。 1.4 统计学数据处理 本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0 软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用2 值和 t 值进行检验，若数据之间检验值 P0.05，表示具有统计学研究价值。 2 结果 2.1 比较三组患者不同治疗后的临床效果 比较三组患者不同治疗后的临床效果，见表 1。介入治疗组的患者平均住院时间为（9.51.02）d，明显低于腹腔镜保守治疗组和药物治疗组（P0.05） ；介入治疗组的患者 7d 血 -HCG
4、 下降幅度为 98.17%，明显高于腹腔镜保守治疗组和药物治疗组（P0.05） ；介入治疗组的患者患侧输卵管通畅率为 89.87%， ，明显高于腹腔镜保守治疗组和药物治疗组（P0.05） 。 2.2 比较三组患者不同治疗后的治疗总有效率 比较三组患者不同治疗后的治疗总有效率，见表 2。介入治疗组的患者治疗总有效率为87.5%，明显高于腹腔镜保守治疗组和药物治疗组（P0.05） 。 3 讨论 临床研究表明，近年来异位妊娠的临床发病率呈现上升趋势3。异位妊娠（ectopic gestation）是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠4。随着医学技术的进步，尤其是 B 型彩超以及血 -HCG 定量检查5
5、在妇科疾病的早期诊断上逐渐应用，推动了异位妊娠临床早期的检出率，这对于保全患者的输卵管功能，保全患者的生育能力具有重要的意义。本研究发现，介入治疗组的患者平均住院时间为（9.51.02）d，7d 血-HCG 下降幅度为 98.17%，患侧输卵管通畅率为 89.87%，疗效显著高于腹腔镜保守治疗和药物治疗组的患者。通过比较不同治疗后的治疗总有效率，可见，介入治疗组的患者的治疗有效率为 87.5%，疗效确切。 综上所述，腹腔镜保守治疗住院时间短，但适应证受限，药物治疗虽便宜，但治疗范围不够广泛。介入治疗法相比腹腔镜保守治疗和药物治疗而言，治疗总有效率高，适用症广泛，创伤小，能够恢复患者的输卵管功能
6、，有效地保全患者的生育能力，疗效显著，值得临床推广应用。参考文献： 1宗秀芬，郭艳蒲.不同保守治疗方法对未破裂型异位妊娠患者的疗效及不良反应J.中国医药导报，2015，12（9）：102-105. 2刘伟玲.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗疗效对比观察J.中国内镜杂志，2011，17（9）：921-923，928. 3陈新磊，张君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及两者联用保守治疗异位妊娠的临床观察J.中国妇幼保健，2011，26（2）：297-298. 4黄菊青.血清 -hCG 对异位妊娠保守治疗的预测及在腹腔镜与传统开腹术后的表达差异J.中国妇幼保健，2015，30（2）：263-265. 5王秀红.氨甲喋呤联合米非司酮及微波保守治疗异位妊娠的临床观察J.中国妇幼保健，2010，25（34）：5056-5057. 编辑/申磊
