1、影响自然分娩的因素及对策探讨自然分娩，是人类繁衍后代的自然规律，传承了数万年，是最符合人类发展、最为理想的分娩方式，随着社会的发展，医疗技术的提高，产妇到底是顺产还是剖宫产？这是所有产妇都要面临的一个问题。 分娩是指胎儿发育成熟后，将脱离母体独立生活，成熟或近成熟的胎儿及其附属物，从母体娩出的过程。 1 影响自然分娩的因素 1.1 产力因素 即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩） 、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。分娩时子宫收缩是主要产力，子宫肌肉产生的节律性收缩，成为宫缩或阵痛1。 1.2 产道因素 产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道，产道的大小
2、由天生的骨盆大小决定。 1.3 胎儿因素 胎儿能否顺利通过产道，除产力、产道因素外，还取决于胎位，胎儿大小以及有无发育异常。在临床中，最适合顺产的是头位，而且相关数据表明，90%的胎位都是正常的，所以也不必过分提前开始担心。如果胎位不正，可以通过医生的指导用一些姿势来调整，甚至临产后在宫缩的作用下或者医生采取一些相应措施，也有可能转为正常胎位。但是，如果是横位等特殊胎位，能否顺产则要听从医生的意见。另外，脐带绕颈也不是绝对不能顺产，如果脐带本身长度足够，绕颈一周或两周甚至三周，却不影响胎儿血液供应，胎儿心跳正常、没有生命危险，也有顺产的可能。事实上，尿失禁、便秘这些后遗症，都是有办法提前预防或
3、者治愈的，只要不是医生认为不能顺产的，都不必过于担心。 1.4 产妇因素 1.4.1 产妇焦虑，紧张，担心不能承受宫缩的阵痛，不仅仅影响她们的情绪，还消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加，而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传达，是产力过强或过弱，直接影响胎儿下降及旋转，是产程进展缓慢，同时精神因素还可以导致产后大出血。 1.4.2 很多产妇还担心顺产会带来一系列的后遗症，比如尿失禁、便秘等等，甚至还会担心侧切导致阴道松弛、身材走形，从而影响夫妻生活，还有一部分产妇担心自己的身体条件会影响顺产，比如高度近视、腰椎间盘突出、乙肝以及其他一些合并症。比如说高度近视，请专科医生会诊，
4、如果没有发生青光眼、眼底病变，系统评估一下这些疾病是否影响顺产，也是可以顺产的；如果腰椎间盘突出不影响产道、不影响体位，顺产反而比剖宫产更为安全只要疾病没有妨碍顺产，都不应成为剖宫产的理由。 1.4.3 很多高龄产妇仅仅因为自己年龄大而坚持选择剖宫产，她们认为胎儿来之不易，非常珍贵，为了所谓的安全，选择剖宫产，其实只要自身树立信心，只要产力、产道以及胎儿大小这几个因素不影响顺产，高龄产妇也是可能以顺产的。 1.4.4 到了临近分娩的阶段，产妇的各种担心越来越多，不光担心自己，也要担心孩子，因此对于胎位不好、脐带绕颈等的焦虑。 1.5 家庭因素 1.5.1 根据我国国情及计划生育政策，现育龄妇女
5、多为独生子女，家庭娇生惯养，不能吃苦，双方父母不愿让子女忍受宫缩带来的阵痛。 1.5.2 家人没有正确认识到自然分娩的好处，缺乏给产妇正能量的支持。 1.6 社会因素 1.6.1 随着社会的进步，医学的发展，剖宫产这项新技术的诞生，加之网络各种信息传播，产妇们错误认为剖宫产更是一种直接快速的分娩方式。 1.6.2 怀孕以后，随着腹中胎儿的渐渐长大，产妇们也一天天担心起来，她们开始查阅大量书籍，并向有过生育经历的朋友讨教，但多数人并没有得到理想的回答，甚至会有相反的作用。 2 对策 “养儿不知娘辛苦，养女才报父母恩。 ”这句话不是说养儿不孝，说的就是母亲分娩的痛苦。只有经历了这过程，才知道母亲有
6、多伟大。分娩是人类繁衍的自然现象，是一个较长动态的生理过程，绝大多数的孕妇都是可以平安度过分娩期的。 2.1 孕期 2.1.1 做好产前检查，及时发现孕期各种异常情况，及时纠正治疗，在孕 7 个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。若在妊娠 3034w还是胎位不正时，就需要矫正了，可以采用胸膝卧位法。 2.1.2 合理营养，控制体重。理想的怀孕体重在孕早期怀孕 3 个月以内增加 2kg，孕 36 个月和孕 79 个月各增加 5kg，前后共 12kg 左右为宜。如果整个孕期增加 20kg 以上，就有可能使胎儿长得过大。 2.1.3 从孕期开始，每天坚持适量的运动，比如在医生指导下适量地瑜伽、游泳
7、、散步等也是能够对顺产有一定帮助的。 2.1.4 做好分娩前的准备，预产期前 2w，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。 2.1.5 临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦出现宫缩，见红，破水应立即入院待产。 2.1.6 参加孕妇学校，接触正确的分娩相关知识，树立自然分娩的信心。 2.2 分娩期 在分娩期间多听医生建议，选择合适分娩方式，分娩不要自作主张，配合医生和助产人员的指导。首先要树立自然分娩的信心，要坚持到底。经常有产妇刚开始来院信心十足，要求自然分娩。一旦宫缩阵痛起来，产妇就不能坚持，大喊大叫，要求剖宫产。学会自我调节，放松心
8、情，利用宫缩间歇好好休息，保存体力，为分娩做准备。加强营养，尽量吃一些易于消化吸收的食物，准备一些碳水化合物饮料，如：红牛等，为分娩储存体力。留陪家人一定是能给你正能量的人，给你鼓励，树立信心，能让你坚持顺利度过分娩期的人。放下不必要的顾虑，尿失禁、便秘这些后遗症，都是有办法提前预防或者治愈的，只要不是医生认为不能顺产的，都不必过于担心。当然，提前预防是最好的办法，比如，产后尽早每天进行收紧肛门、收紧会阴的运动，对于预防尿失禁、便秘、阴道松弛都是大有好处的，经过临床证实也是有效的。关于身材走形的担心，可以坚持进行瑜伽、散步这些运动，同时还可以运用健身球、腹带等等各种工具，或者在家里每天做一些简单的健身操，都是比较有效的。 产妇要保持良好心态，树立信心，相信自己。根据自身的实际情况与医生进行良好沟通，积极与医生、助产士进行配合。认识到自然分娩是一个正常的生理过程，不要恐慌，便于顺利分娩。 参考文献： 1江克强.产科学M.第 2 版.北京：人民卫生出版社，1986. 编辑/安桦
