1、婴幼儿消化道感染轮状病毒对心肌的影响分析摘要：目的 分析和研究婴幼儿消化道感染轮状病毒对心肌的影响。方法 选取消化道感染患儿 112 例，将其按轮状病毒检测阴性与阳性不同分为观察组 59 例与对照组 53 例。对照组患儿轮状病毒检测为阴性；观察组患儿轮状病毒检测为阳性，将两组患儿心肌酶谱检测结果进行对比。结果 两组患儿心肌酶谱异常发生率相比较：观察组高于对照组 P0.05，其它对比数据具有可性。 1.2 方法 两组患儿均取晨起空腹静脉血 4 ml，采用日本日立公司生产的 7170A 型全自动生化分析仪测定其心肌酶谱水平值，包括有：天冬氨酸转氨酶、a-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、同功酶、乳酸脱氢酶等
2、。 1.3 评价指标 轮状病毒感染性胃肠炎诊断标准2：患儿出现腹泻、腹痛等症状；取患儿粪便做电镜检查，可见轮状病毒颗粒；当患儿感染 5 d 后，在其血中可见特异性 lgM 抗体。根据心肌酶谱正常指标，对比两组患儿心肌酶谱异常发生情况。 1.4 统计学处理 选用 SPSS 13.0 软件对两组患儿相关数据进行统计与处理，计量资料用均数标准差（xs）表示并行 t 检验；计数资料用百分率表示并行 2 检验，水准设定为 =0.05，即：当 P0.05 时提示两组数据具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿心肌酶谱异常发生率相比较 观察组高于对照组P0.05，见表 1。 2.2 两组患儿心肌酶谱检测
3、指标相比较 观察组患儿天冬氨酸转氨酶、-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、同功酶、乳酸脱氢酶等检测值均高于对照组 P0.05，见表 2。 3 讨论 轮状病毒是引发婴幼儿胃肠炎主要病原体，病毒可由外至内侵犯小肠内上皮黏膜细胞，使其发生坏死或变性，从而引发腹泻发生。据相关资料报道3：轮状病毒引发婴幼儿胃肠炎发病率在胃肠炎患儿总数中约占 1/4。 关于轮状病毒性胃肠炎累及心肌损伤的途径及发病机制临床尚未清楚，不过多数学者认为除病毒可直接侵犯心肌至心肌受损外，机体免疫反应也可间接导致心肌损害，如：腹泻可使机体出现水电解质紊乱症状，致使血液动力学指标发生改变，使肺循环、体循环阻力与心肌耗氧量增加，从而导致心肌出现
4、缺血、缺氧性坏死。另外，机体水电解质发生紊乱后，可诱发婴幼儿出现酸中毒，其对心肌细胞产生直接性损害。目前，国内外已经有较多关于轮状病毒感染导致心肌损害的报导4：其心肌损害发生率在 20%80%，本次研究轮状病毒阳性患儿组心肌酶谱异常发生率为 62.7%，其与上述观点相一致。 从本次研究结果可以看出：观察组患儿心肌酶谱各项指标检测值均高于对照组，其与吴华玲等人研究结果相一致5。孙丽等人研究结果显示6：对轮状病毒性胃肠炎患儿采用止泻、纠正酸中毒、适当保护心肌治疗后，患儿心肌酶谱检测值于 14 d 后均恢复至正常。这一结果提示出：临床可将心肌酶谱做为婴幼儿轮状病毒性胃肠炎并发心肌损伤的病情进展与预后
5、预测指标。 综上所述，对于婴幼儿轮状病毒性胃肠炎患儿及时行心肌酶谱检测，其可避免患儿治疗期间心肌损害加重，利于患儿顺利康复，对促进患儿病情转归及减轻患儿家长精神与经济负担均具有重要作用。 参考文献： 1朱通球，张晓桂，刘勇，等.心肌酶检测评价婴幼儿轮状病毒腹泻并心肌损害J.实用预防医学，2014，21（7）：811，880-881. 2程丰，黄菲，龚国富等.婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害的临床研究J.临床和实验医学杂志，2013，12（23）：1923-1925. 3梁琰，李瑞丽.小儿轮状病毒腹泻心肌酶谱改变的临床研究J.中国实用医药，2013，08（8）：114-115. 4钟向明，李敏洪，邓智青，等.婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿 54 例血清心肌酶分析J.临床和实验医学杂志，2014，11（18）：1552-1555. 5吴华玲，汪中明.轮状病毒腹泻伴心肌损害患儿的心肌酶检测价值分析J.医学信息，2014，07（31）：82-83. 6孙丽.婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析J.临床医学，2014，23（6）：25-27.编辑/翟辰万
