1、永久性起搏器安置患者术后并发症的分析及护理摘要：目的 分析永久性起搏器安置患者术后并发症的护理方法。方法 本研究对 2013 年 1 月2014 年 12 月 30 例永久性起搏器安置患者的临床资料进行回顾性分析，分析其中 2013 年术后并发症情况，在 2014年临床工作中实施相应的护理对策。对比 2013 年和 2014 年永久性起搏器安置患者术后并发症的变化。结果 经过数据统计发现，2014 年永久性起搏器安置患者术后并发症发生率明显低于 2013 年，组间有显著的统计学差异（P0.05） 。 1.2 并发症分析 对 2013 年 1 月12 月 15 例永久性起搏器安置患者的临床资料进
2、行回顾性分析，所有患者均成功放置起搏器，术后发生并发症 6 例，并发症发生率为 40.00%。其中包括电极脱位 2 例、囊袋感染3 例、起搏器感知障碍 1 例。 1.3 护理方法 在 2014 年临床工作中实施相应的护理对策。囊袋积血是永久性起搏器安置术后常见的并发症，与老年患者营养状况差、凝血功能欠佳有关。术前 3 d 指导患者停用阿斯匹林等抗凝药物，存在出血倾向者在囊袋预先放置引流条。嘱患者术后采用盐袋压迫伤口 8 h，24 h 内保持绝对卧床休息，避免右侧卧位，将术侧上臂制动。定期更换无菌敷料，询问囊袋处皮肤有无疼痛，观察伤口有无渗血，如发现肿胀饱满、有波动感者延长局部压迫时间，严重者穿
3、刺抽吸血肿后加压包扎。仍不能有效止血者打开囊袋，在直视状态下止血2。 囊袋感染与消毒不严格、手术时间长、切口脂肪液化等相关。应加强导管室无菌管理，认真执行术中消毒，切口换药时严格遵守无菌操作规程。一旦发生囊袋感染，立即将起搏器移除、消毒，局部切开、清创、换药，并全身性应用抗生素以控制感染3。 起搏器感知障碍包括感知不良和感知过度，术后加强心电监护，监测心率、心律变化。对患者进行健康宣教工，避免外界信号对起搏器感知功能的影响，避免磁共振、电磁炉、微波炉、手机的影响。指导患者在日常生活中避免接触上述设备4。 起博器综合征发生后及时调整参数，减慢起搏心率。仍无效者改为心房或双腔起搏，恢复生理传导模式
4、。护理人员认真听取患者主诉，及时发现问题，进行动态心电图检查5。 电极脱位与术后过早活动、术肢活动范围大，过度牵拉电极有关。尤其是高龄患者心内膜条件较差，更易发生电极脱位。术后 48 h 内术肢制动，避免右侧卧位，严密观察起搏信号、起搏功能是否正常。术后 4 w 内避免剧烈咳嗽、深呼吸、术侧手臂过度活动。指导患者自测脉搏，出现胸闷、心悸、黑?涞戎醇笆备床樾仄?。如发现电极移位者重新更换电极6。 1.4 统计学方法 计数资料以百分率（%）表示，录入 SPSS 18.0 统计学软件进行 2 检验分析。P 值0.05 时表示组间有显著的统计学差异。 2 结果 经过数据统计发现，2014 年永久性起搏
5、器安置患者术后并发症发生率明显低于 2013 年，组间有显著的统计学差异（P0.05） ，见表 1。 3 讨论 永久性起搏器的植入不仅提高了心脏疾病患者的生活质量，也在挽救患者生命方面发挥着重要作用。但永久性起搏器的植入所引起的术后并发症又会影响患者的生活质量，甚至可能危及患者的生命，影响手术效果。 围术期对患者做好相关知识健康宣教有助于患者规避风险因素，预防并发症的发生。术后加强观察可早期发现、及时处理并发症，避免引起更加严重的不良后果。本研究在 2014 年对永久性起搏器安置患者进行相应的护理干预措施，术后并发症发生率明显下降，这一结果提示，护理干预有助于预防永久性起搏器安置术后并发症，保
6、障手术效果。 参考文献： 1徐小雅.40 例永久性心脏起搏器植入术后并发症原因分析及护理对策J.西部医学，2012，24（4）：794-796. 2江小燕.80 例永久性心脏起搏器植入术后并发症分析及护理对策J.四川医学，2011，32（12）：2029-2031. 3林运，刘欣，孟康，等.693 例永久起搏器置入相关并发症及预防措施J.中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2702-2703. 4余婷婷，秦小君，郑文庆.永久起搏器植入术后近期并发症的护理J.护士进修杂志，2012，27（16）：1530-1531. 5周静，徐静，朱艳华，等.永久性人工心脏起搏器植入术后并发症的护理及健康指导J.蚌埠医学院学报，2011，36（1）：76-78. 6姜会兰.永久性人工心脏起搏器植入术后并发症原因分析及健康教育对策J.现代医药卫生，2014，30（4）：503-505. 编辑/罗茗柯
