1、 毕革文-广西中医学院第一附属. 全科副主任医师糖尿病最关键的就是在饮食上控制，在生活上调节，糖尿病饮食治疗是糖尿病的最基本的治疗措施之一，没有严格的饮食治疗做前提，血糖很难控制在正常范围。忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、 葵花子、蛋黄、肝肾、脑。宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。在注意饮食外，要积极配合治疗和进行药食同源的微康洗胰清糖素调理，可调解血糖，恢复.提到：葡萄糖糖尿病蜂蜜果糖糖尿病人血糖高是禁止吃水果的，可以用黄瓜、西红柿代替水果，宜吃含
2、糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。在三餐后运动，每日三餐，运动三次，每次在饭后 1 小时开始。不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果糖尿病人的饮食指导随着人们生活水平的提高，大家的饮食也越来越丰富，多是一些四高食品（高热量、高蛋白、高脂肪、高糖）。糖尿病患者面对这些美味的诱惑，感到为难。吃吧，怕血糖升高；不吃吧，又感觉难以控制，即使这顿坚持了，可是下一顿呢，也很难持之以恒，没有耐性，那么，糖尿病患者在饮食上要注意那些？1、饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要
3、在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。 水果含碳水化合物约为 6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在 100 克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症
4、动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。 不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约
5、7 千卡（294 焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素 B 和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按 2：2 ：1 的比例做成三合
6、面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。 糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因
7、糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于 300 毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。2、每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步 12 小时为宜 3、糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度 ，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。 4、糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并
8、发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过 5 分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高 。注意防止四肢受伤。 5、自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前 1520 分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午 11 点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。 6、到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按
9、医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。 7、口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。 8、糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此患者要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快。饮酒糖尿病患者的禁区 饮酒对糖尿病患者来说一直是一个禁区，可最新科学研究表明：适度饮酒(每天摄入酒精含量少于 30 克)，可以降低糖尿病并发症发生的危险性，过度饮酒才会增加糖尿病并发症的发生率。在中国营养学会第九次全国营养学术会议上，上海第二医科大学医学营养教研室史
10、奎雄教授说，这些研究是经过临床检验的，结果是可信的。美国糖尿病管理治疗(DiabetesCare)第 16 卷刊登了芬兰科学家的研究成果，表明：糖尿病患者进餐时饮酒，摄入 1 克酒精 /公斤体重对型糖尿病患者的血糖及胰岛素的水平没有明显改变，但在型糖尿病的患者中，饮酒可以使餐后胰岛素分泌轻微增加，从而使第二天早晨的血糖有所降低。若空腹饮酒，则还应注意低血糖。但须说明的是，上述酒精摄入量，是以欧洲人为测试对象得出的。美国内科年鉴(AnnInternMed)今年第 140 卷刊登了美国科学家的研究报告，表明：适度饮酒者糖尿病发生的危险最低，而不饮酒或过度饮酒者的糖尿病发生的危险性较高。与不饮酒者相
11、比，每天喝酒在 1 到 3 杯之间者，糖尿病发病的危险性降低 33%-56%，与适度喝酒者相比，每天喝酒超过 3 杯者，其糖尿病的发生率则增加 43%。那到底要喝多少酒才能有效呢?史奎雄教授说： “由于我国人体质与外国人不同，相应的量要减少一些。每天喝酒的酒精含量不应超过 30 克，也就是每杯酒精含量不超过 10 克。所以喝酒的时候一定要看清酒精含量。”拿北京的燕京啤酒为例，燕京啤酒的酒精度是 4%，即 100 毫升含酒精 4 克，如果想不超过 30 克酒精标准，也就是不能超过啤酒 750 毫升，因此一天一瓶啤酒就足够了。要注意的是，有的啤酒标签上的“清爽型11”指的是麦芽糖含量，而非酒精度数
12、。关于饮酒对糖尿病并发症及死亡率的影响，美国科学家报告：与不饮酒者相比，适度饮酒可以使糖尿病患者的冠心病发生率降低 34%-55%，冠心病引起的死亡率下降 55%-79%。史奎雄教授强调：这个最新的研究成果，不是说饮酒可以成为治疗糖尿病的手段，而是解答了长期以来糖尿病患者是否必须戒酒的疑惑，糖尿病患者适量喝酒不会增加糖尿病并发症。对那些已经饮酒的糖尿病患者，如果血糖、血脂等代谢指标控制较好，不强调戒酒，但要注意适度(1-3 杯/ 天)，不可酗酒。但不推荐原本平时不喝酒的糖尿病患者喝酒，因为从不饮酒的和已经饮酒的糖尿病患者体质有较大不同空 腹 血 糖 正 常 值 标 准 (2015 最 新 )发
13、布时间：2015-07-27 有 14 人参与 来源：糖尿病防治|作者： 不少糖尿病患者被确诊时都很惊讶：每年都参加体检，为何糖尿病没有被及时查出来呢? 专家说：“我们了解目前常规体检只查空腹血糖，这不容易反映出血糖的真实状态，容易漏诊早期糖尿病。不少体检者空腹血糖正常，但餐后 2 小时血糖高于 正常值，进一步检测才能发现糖耐量异常，被诊断为 2 型糖尿病。 ” 空腹血糖正常值标准(2015 最新) 一般空腹全血血糖为 3.96.1 毫摩尔/升(70110 毫克/分升) ，血浆血糖为 3.96.9 毫摩尔/升(70125 毫克/分升) 。以下是诊断糖尿病的几个情况： 空腹全血血糖6.7 毫摩尔
14、/ 升(120 毫克/分升) 、血浆血糖7.8 毫摩尔/升(140 毫克/分升)，2 次重复测定可诊断为糖尿病。 当空腹全血血糖在 5.6 毫摩尔/ 升(100 毫克/ 分升)以上，血浆血糖在 6.4 毫摩尔/ 升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。 当空腹全血血糖超过 11.1 毫摩尔/ 升(200 毫克/ 分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。 空腹血糖正常健康 近五成糖尿病患者易被漏诊 由于常规体检测的都是空腹血糖，集体体检几乎都没有“餐后血糖“这一项，我们也常陷入“空腹血糖正常就可以安然无忧”的误区，这导致 46.6%的
15、糖尿病患者及 70.7%的糖尿病前期易被漏诊。因此，餐后 2 小时血糖检测对于糖尿病的早发现诊断早治疗具有重要意义。糖尿病前期的两种情况界定 糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是从正常血糖到糖尿病前期的必经阶段，是糖尿病的预警信号。由于毫无症状，不少人认为血糖轻微高于正常值并不需要跟进和控制，其实这样极有可能跌入糖尿病的“隐形陷阱” ，成为“前期病人” 。从健康人发展成糖尿病患者，大都经过空腹血糖受损或糖耐量减退这个阶段。 糖尿病前期诊断具体可分为三种情况： 一是空腹血糖正常，餐后血糖在 7.8mmol/L 到 11.1mmol/L 之间，称为 IGT(糖耐量低减); 二是
16、空腹血糖在 6.1mmol/L 到 7.0mmol/L 之间，称为 IFG(空腹血糖受损); 三是第一、二种 IGT 与 IFG 均存在。 专家说：“第一种情况(IGT)占到总体的 70%到 80%。需要注意 7.8mmol/L 这个值，这是餐后两小时血糖正常值的上限，餐后血糖一旦超过此值，可以诊断为糖尿病前期或糖尿病。血糖轻微高于正常值的人群应该尽早到医院进行详细检查，即使被确诊为“糖尿病的前期病人” ，通过控制饮食和体重，血糖值有机会自然回落的。 ” 生活方式干预避免发展为糖尿病 在糖尿病前期， “三多一少”(即多尿、多饮、多食和体重减轻 )的典型症状表现得并不明显，若不及时发现和治疗，一半患者会发展为糖尿病，为降低糖尿病以及并发症的发生风险，高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等人群均应特别关注餐后血糖。此类人群在常规体检测空腹血糖之余，应定期检测餐后血糖，以便尽早发现高血糖，并及时采取干预措施。 通过生活方式干预能够有效降低糖尿病发生风险，不得糖尿病。生活方式干预主要包括饮食控制和运动可以不用药。一般来说如果坚持饮食和运动疗法一年时间，基本可以达到降低血糖的目的。研究数据显示仅接受生活方式干预，仍有半数的糖耐量异常的人群会发展为糖尿病，因此对于这些懒于运动，无法控制饮食，血糖还容易升高的人群来说，只能采
