1、吸痰法的操作程序及注意事项（一）经口腔或鼻腔吸痰法1、目的 应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。2、评估 患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。患者的病情和治疗情况。患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。患者的合作程度。3、操作程序素质要求（衣帽、仪表、态度）洗手、戴口罩准备用物备吸痰盘：治疗碗 1 个（盛放生理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1 把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、注射器 1 个。电动吸引器（置 100ml 清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度），必要时备开口器、压舌板。携用物至床旁 查对床头牌、呼唤患者姓
2、名。吸痰器放于适当位置。检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。试吸向患者解释吸痰的目的。检查各管连接是否正确。打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。检查患者的口腔，取下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并略后仰。打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。吸痰经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部 15cm 左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快
3、速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约 2025cm。手控吸引力，旋转退管吸痰（防止固定一定吸引力）。昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。每次吸痰不超过 15s。可反复进行至痰液吸净（吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔）。操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。将吸引管插入 1：5000 呋喃西林溶液内吸取少许溶液，冲洗管腔。吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留。观察吸痰前可增加氧气吸入。观察患者面色、呼吸是否改善。观察痰的性质、颜色，吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的 2/3。吸痰后擦净患者面部。倾倒储液瓶内的容物。
4、整理用物。洗手。记录 痰量及性质。4、注意事项一次吸引时间不宜超过 15s，连续吸引总时间不超过 3min。吸引负压不可过大，一般成人为 300400mmHg，小儿为 250300mmHg，以免损伤呼吸道黏膜。插管时不应有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。储液瓶内痰液应及时倾倒，瓶内液体不能超过瓶体的 2/3 量，以免将液体吸入气泵内损坏机器。吸引管及储液瓶要定时消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂，最终比例为1：1000）消毒后再倾倒。吸痰法是一项急救护理技术，操作时动作应准确、轻柔、敏捷，吸痰过程要注意观察呼吸。（二）人工气道吸痰法1、用物 电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm30cm 带盖方
5、盘 1 个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳 1 把（置于镊子罐内），镊子 1 把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2 个（1 个缸内放无菌生理盐水，1 个缸内放纱布），湿化液，5ml 和 10ml 注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。2、操作程序同口腔鼻腔吸痰法。如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置
6、（吸痰前判断）。一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入 3035cm 以上，气管再套管时，应插入 1015cm 以上。痰管送到一定（理想）深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。将吸引管头插入 1：5000 呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。3、注意事项严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不超过人工气道内径的 1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度 35min 后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。吸痰盘及用物每日更换消毒一次。每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。
