1、 肺与纵隔疾病的影像诊断 南昌大学第一附属医院影像科 高 卫 东 总论 X线为什么可以反映肺部疾病？ 1.X线的特性 :穿透性 ,成像性 , 2.肺部自身的组织特性 :含气 ,密度最低 ,差别最大 3.通过黑白两种密度来反映病变 第一节 检查技术一、 X线检查 一）胸部摄影： 1.正位 :后前位 -X线从背部入前部出 . 2.侧位 :左、右两种 ,X线由右、左入 ,左、右出 . 3.斜位 :左、右两种 ,正位的基础上 ,右、左向后移 . 4.前弓位 :看肺尖。 二）透视：动态观察。 三）特殊检查：体层与高千伏摄影。少用。 四）造影检查：血管造影和气管碘油造影。 X线图片 二、 CT检查 1.平
2、扫：通常作全肺扫描 ， 包括肺尖及肺底 ， 从肺窗和纵隔窗进行观察 。 2.增强扫描：了解病变的血供情况 ， 鉴别血管病变 ， 区别肺门增大的原因 ， 明确纵隔病变与心脏大血管的关系以及鉴别良恶性病变等 。 3.高分辨力 CT扫描：对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有突出效果 。 4.动态扫描 :注入造影后 ,观察血管性病变和血供丰富的病变 . 5.CT灌注成像 :注入造影后 ,通过造影剂浓度与时间的变化来反映血流灌注量的变化 . 6.多层面 CT扫描 : CT图片 三、 MRI 1.检查方式 :常用自旋回波序列 .常用 SE-T1WI及 FSE-T2WI. 2. 扫描断面 :常规行横断面成像 ,必要时行冠状面成像或矢状面成像。 3.肺血管成像 :时间飞越法和相位对比法 . MRI图片 四、超声检查 超声对胸腔积液和纵隔肿瘤有一定意义。 五、 X线胸片反映的图象 一、正位 1.肺部 :左右两叶 (肺野、肺带 ),肺门血管 (肺纹理 ) 纵隔 ,心脏 ,大血管 ,两侧膈肌 ,两侧肋膈角 ,乳 (头 )房影 ,胸大肌影 .胸膜影 2.胸廓 ,肋骨 ,肋间隙 ,周围软组织 3.颈部软组织 ,气管 ,颈椎 ,锁骨 ,肩胛骨 二、侧位 胸骨，胸椎，心脏，大血管，前、后肋膈角 ,肺门血管影 ,肺段大体投影 ,侧位纵隔 .
