1、针灸学重点笔记康复一班整理经络：经脉和络脉的统称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路。经络的作用腧穴：是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸临床的刺激点。分为：经穴（十二经脉、任脉、督脉上的腧穴），奇穴和阿是穴。（分类及概念）腧穴常用定位法：体表标志定位法；骨度分寸定位法；手指同身寸定位法；简便取穴定位法。（各自的概念及骨度分寸法的一些常用骨度分寸）一夫法:又称横指同身寸。是以食、中、环、小指四指相并，以中指中节近端横纹为标准，四指横度为 3 寸量取穴位的方法 .得气:进行针刺时，患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧
2、等感觉。十二经脉的体表分布规律：手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后；手足阴经为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。其中足三阴经在足内踝上 8 寸以下为厥阴，太阴， 少阴，至内踝上 8 寸以上，太阴交出于厥阴之前。腧穴的主治特点：1 近治作用，睛明治眼疾；2.远治作用，合谷治本经所过出头面疾病；3 特殊作用，大椎退热。 （各自的概念及应用）二、经络系统的组成1、十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上 8 寸以下）；太厥少（内踝上 8 寸以上）任督二脉皆起于胞中，同出于会阴，分别循行人体的前后正中线。2、十二经脉循行走向：手三阴经从胸走手；手三阳经从
3、手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。五、刺法的概念和分类：刺法：又称“针法”，是指使用不同的针具，刺入人体的穴位（或一定部位）并施以不同的手法，给与一定的刺激，从而激发经络之气，达到调整阴阳、防治疾病的方法。六、毫针刺法1、提插捻转的补泻：（基本操作方法的描述）捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。提插：补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。2、双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。（适用范围）3、
4、晕针表现及定义及预防：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。4、行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。7、得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。8、9、基本手法：提插法、捻转法；辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。刺手，押手七、拔罐方法走罐，留罐八、常用灸法灸法的概念：又称“艾灸” ，是指用艾绒和药物为主要材料，点燃后在体表的一定部位或腧穴进行烧灼、温熨，借灸火的温热刺激以及药物的作用，经过经络的传导，温通经络、扶正祛邪，达到防治疾病的目的。灸法的分类及基
5、本操作，用法：1、艾灸：艾炷灸：直接灸（瘢痕灸；无瘢痕灸）间接灸（隔姜灸；隔蒜灸；隔盐灸）艾条灸：悬起灸（温和灸；雀啄灸；回旋灸）温针灸：针和灸并用，不属于艾条灸温灸器灸2、其他灸法：灯火灸主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病10、下关耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。主治：面口病；耳部疾病。11、天枢 （大肠之募穴）脐中旁开 2 寸。主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。13、足三里 （合穴；胃下合穴）犊鼻穴下 3 寸，胫骨前棘外 1 横指。主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳14、丰隆 （络穴）外踝尖上 8 寸，胫骨前嵴外 2 横指。头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘
6、；下肢痿痹。15、隐白 （井穴）足大趾内侧趾甲根角旁 0.1 寸。主治：月经过多、崩漏等妇科病；出血证；癫狂、多梦；慢惊风；腹满；暴泄。16、三阴交内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘。主治：脾胃虚弱诸证；妇产科病；泌尿系统病；高血压；中风；下肢痿痹；阴虚诸证。17、阴陵泉 （合穴）胫骨内侧髁下方凹陷处。主治：水湿：腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等；膝痛。21、神门 （原穴，输穴）腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治：心与神志病；高血压；胸胁痛。23、少泽 （井穴）小指尺侧指甲根角旁 0.1 寸。主治：乳痈、乳汁少等乳疾； 24、后溪 （输穴，八脉交会穴通于督脉）第 5 掌指关节后尺侧的
7、远侧掌横纹头赤白肉际。主治：耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾；头项强痛，腰背、手痛25、养老 （郄穴）定位尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。主治：目视不明；肩背肘臂酸痛。28、听宫耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。主治：耳鸣，耳聋，耳；齿痛。29、睛明目内眦角稍内上方凹陷处。主治：目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。32、肺俞 第 3 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。主治：肺疾；盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。33、心俞第 5 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。主治：心与神志病；咳嗽，吐血；盗汗；遗精。35、肝俞第 9 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。主治：胁痛、黄疸等肝胆病；目疾；癫狂痫；脊背痛。37、肾俞第 2 腰
8、椎棘突下，旁开 1.5 寸。主治：肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病40、委中 （合穴，膀胱下合穴）腘横纹中点。主治：腰背痛；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。41、昆仑 （经穴）外踝尖与跟腱之间的凹陷处。主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。主治：头痛，眩晕；癫狂痫，失眠等神志病；腰腿酸痛。42、至阴 （井穴）足小趾外侧趾甲根角旁 0.1 寸。主治：胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。43、涌泉 （井穴）屈足趾，足底前 1/3 凹陷处。定位主治：急症及神志病；头痛，头晕，目眩，失眠；咳 血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。44、太溪 （输穴，原穴）内
9、踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。主治：肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘；月经不调。45、内关 （络穴，八脉交会穴能于阴维脉）腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治：心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证，癫狂；眩晕十、手少阳三焦经头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病48、外关 （络穴，八脉交会穴于于阳维脉）腕背横纹上 2 寸，尺骨与桡骨正中间。主治：热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。50、耳门耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。主治：耳鸣耳聋；面痛牙痛；中耳炎；下颌关节炎；口周肌肉痉挛。十一、足少阳胆经肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病
10、52、风池胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。主治：内风、外风所致的病证。颈项强痛。53、肩井第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。主治：乳少难产等。54、环跳股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与内 2/3 交点处。主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；风疹。55、阳陵泉 （合穴）腓骨小头前下方凹陷中。主治：肝胆犯胃病证；膝肿痛，下肢痿痹及麻木；小儿惊风十二、足厥阴肝经: 肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证57、太冲 （输穴，原穴）足背，第 1、2 跖骨结合部之前凹陷中。主治：高血压；中风，癫狂痫，小儿惊风，肝经风热病；妇科经带病；肝胃病；遗尿，癃闭；下肢痿痹，
11、足跗肿痛。十三、督脉神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证59、大椎后正中线上，第 7 颈椎棘突下凹陷中。主治：热病，疟疾，外感病；骨蒸潮热；神志病；项强脊痛；风疹，痤疮。60、百会后发际正中直上 7 寸主治：神志病；头风，头痛，眩晕耳鸣；下陷性病证。61、水沟人中沟的上 13 与下 23 交点处。主治：急危重证；神志病；面鼻口部病；闪挫腰痛。十四、任脉腹、脘、胸、颈、头面的局部病证，及相应的内脏病。62、关元 （小肠之募穴）前正中线上，脐下 3 寸。主治：元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病；泌尿系病；男科妇科病。63、气海 （肓之原穴）前正中线上，脐下 1.5 寸。主治：气虚病证；肠腑病；疝气
12、；妇科男科病；泌尿病64、神阙脐窝中央。主治：元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。65、中脘 （胃之募穴，八会穴之腑会）前正中线上，脐上 4 寸。主治：脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。十五、常用奇穴66、夹脊第 1 胸椎至第 5 腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开 0.5 寸。主治：心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢病。67、外劳宫（落枕）手背，第 2、3 掌骨间，掌指关节后 0.5 寸凹陷中。主治：落枕；胃痛；手背红肿，手指麻木；颈椎综合症。第三部分针灸 临床治疗针灸的治疗原则：1、 补虚泻实：虚则补之，陷下则灸之；实则泻之，宛陈则除之；不盛不虚以经取之。2、 清热温寒：热则疾之；寒则留之。3、 治标治本：
13、治病必求于本；急则治其标，缓则治其本；标本同治。4、 三因制宜：因人制宜；因时制宜；因地制宜。针灸临床诊治特点：1、 辩证与辩经结合；2、 辨证与辨病结合；3、 调神与调气并重。针灸配穴处方的原则：1、 近部选穴：是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。体现“腧穴所在，主治所在”的治疗规律。2、 远部选穴：是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。体现“经脉所通，主治所及”的治疗规律。3、 辩证选穴：是根据病症的症候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。4、 对症选穴：是针对个别突出的症状而选取穴位。又称“经验选穴”配穴方法：远近配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法本经配穴法，表里经配穴法同名经配穴法
14、针灸的注意事项（禁忌症）1、 患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺；对于身体瘦弱，气虚血亏的患者，手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2、 妇女怀孕 3 个月以内，不宜针刺小腹部的腧穴；若怀孕 3 个月以上者，腹部、腰骶部腧穴不宜针刺。怀孕期禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴。妇女经期，若非为了调经，亦不宜针刺。3、 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4、 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5、 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6、 针刺尿潴留等患者小腹部的腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外事故。7、
15、 注意针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部腧穴的特定的针刺法，并掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8、 注意胸、肋、腰、背脏腑所居之所的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾大，肺气肿患者尤应注意。9、 针具器械应严格消毒灭菌，建议使用一次性消毒灭菌的针灸针，以避免交叉感染。1、肘劳治法：疏筋通络。以局部阿是穴为主。主穴：阿是穴配穴：肘关节外上方：曲池、肘、手三里、合谷； 三里谷池肘关节内下方：阳谷、小海 小阳肘关节外部：外关、天井 天外2、腰痛 【腰痛阿委大】 寒腰瘀膈督后太阳申选经：阿是穴主穴：阿是穴 委中 大肠俞配穴：寒湿：腰阳关
16、瘀血：膈俞督脉病：后溪足太阳经：申脉3、痹证：行血膈、痛关肾、着三陵、热椎池选经：局部穴为主主穴：阿是穴 局部经穴配穴：行痹：膈俞 血海痛痹：肾俞 关元着痹：阴陵泉 足三里热痹：大椎 曲池4、中风中经络 【中经络关泉水、交委尺】 选经：手厥阴经，督脉，足太阴主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中上肢不遂：肩、手三里、合谷；下肢不遂：环跳、阳陵泉、阳陵泉、风市；中脏腑：闭证督脉十二井、水沟太冲与丰隆劳宫；脱证关元神阙气海灸选经：手厥阴经，督脉主穴：内关 水沟配穴：闭证：十二井穴 太冲 水沟 丰隆脱证：关元 气海 神阙5、面瘫：【昆仑车颧鱼阳白攒谷仓】 寒风热曲复三里选经：手足阳明，手足太阳经
17、主穴：攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧 颊车 地仓 合谷 昆仑配穴：风寒：风池风热：曲池恢复期：足三里人中沟歪斜：水沟鼻唇沟浅者：迎香操作注意事项6、痿证（中风）治法：祛邪通络、濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。主穴：上肢：肩、曲池、合谷、颈胸部夹脊穴 颈曲谷下肢：髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、腰部夹脊穴 腰髀伏兔三足7、不寐（失眠）：【申海堂四神门安眠】 痰内丰池火间溪、心脾足三里、胆墟心内、肾水太心脾、脾胃白孙三关。选经：八脉交会穴，手少阴经，督脉主穴：照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠配穴：肝火扰心：行间 侠溪痰热内扰：丰隆 内庭 曲池心脾两虚：心俞 脾俞 足三里心胆气虚：丘墟 心
18、俞 内关心肾不交：太溪 水泉 心俞 脾俞脾胃不和：太白 公孙 内关 足三里8、胃痛：【三关中】 寒胃食下梁、气冲瘀膈俞、脾胃虚海关、胃阴三阴内选经：足阳明经，手厥阴经，募穴主穴：足三里 内关 中脘配穴：寒证：胃俞饮停：下脘 梁门肝气犯胃：太冲气滞血瘀：膈俞脾胃虚寒：气海 关元 脾俞 胃俞胃阴不足：三阴交 内庭9、癃闭实证： 主穴：秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞配穴：湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次、血海。虚证：主穴：秩边关元 脾俞 三焦俞 肾俞配穴 中气不足者,加气海、足三里；肾气亏虚者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。
19、10、痛经：实证：【三次中】 寒归地、滞太冲、胀天气、胁阳明、闷内关治法：行气散寒、通经止痛选经：足太阴经，任脉主穴：三阴交 中极 次髎配穴：寒湿：归来 地机气滞：太冲腹胀：天枢 气穴胁痛：阳陵泉 光明胸闷：内关虚证：【三海里】 气血脾胃、肝溪肝肾鸣悬钟治法：调补气血、温养冲任选经：足太阴，足阳明经;主穴：三阴交 足三里 气海配穴：气血虚：脾俞 胃俞肝肾不足：太溪 肝俞 肾俞头晕耳鸣：悬钟11、扭伤腰：肾腰委中(正中：人中后。一侧：三里三间。远取)踝部：中丘解溪(上取血海下阴陵，上下取。对侧养老阳谷，对应取)膝部：溪眼阳关梁(膝内上取选尺泽，对应取)肩部：玉贞了。局部腧穴为主配穴：腰：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中 肾腰委中踝：阿是穴 申脉 解溪 丘墟 申丘解溪膝：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 膝眼阳关梁肩：阿是穴 肩 肩 肩贞 贞肘：阿是穴 曲池 小海 天井 小天池 腕：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷 三阳溪池谷髋：阿是穴 环跳 秩边 承扶 扶边跳12、心绞痛：【内郄中】治法：通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴：内关、阴郄、膻中配穴：气滞血瘀者，加血海、太冲；阳气欲脱者，加水沟、百会。
