拖欠民营企业中小企业账款项目列表填报单位：（盖章） 填报日期：序号欠款方名称被欠款企业名称举报人姓名联系电话身份证号码 类型拖欠款项内容及原因金 额(万元）拖欠时间（天） 当前状态 清欠时间（预计） 备注说明：1、类型包括：“政府投资项目欠款” 、 “政府部门欠款” 、 “工程建设欠款” ；2、当前状态包括：“未偿还” 、 “有清偿计划” 、 “已清欠” ；3、对“有清偿计划”的项目，需在备注栏说明还款时间和金额。
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