1、肺间质病变的扫描技术与质控,北京朝阳医院放射科高燕莉,肺间质病变的检查方法 如何评价图像质量 如何获得高质量图像,平片 常规 CT高分辨CT（HRCT）MRPET CT ,肺间质病变的检查方法,平片,CT（计算机断层扫描）,CT（计算机断层扫描）,类脂性肺炎（铺路石征）,HRCT（高分辨率 CT）,HR：薄层，高空间频率算法，适当扫描条件和孔径,肺部微细解剖（次级）肺小叶,离体肺标本,肺间质病变的影像特点,弥漫分布多种征象 网状影 蜂窝影 磨玻璃影 实变影 结节影 囊样影等,胸部高分辨CT扫描序列,CT扫描参数,图像质量,空间分辨率 密度分辨率 噪声 伪影扫描设备与技术,评价图像质量的指标,又
2、称高对比度分辨率是指在对比度10% (CT 值相差100HU )条件下对细微结构的分辨能力,空间分辨率,表示方法：能分辨最小黑白相间的线对数，单位 Lp/cm 5Lp/cm = 可分辨的最小物体的直径(mm),Edge 算法的空间分辨率为13 LP/cm（GE Lightspeed VCT）,空间分辨率,管球焦点尺寸 小焦点 探测器单元的孔径 有效层厚 薄层 重建算法 锐利 矩阵大小 512*512 / 1024*1024小于像素的结构难以分辨（显示孔径矩阵 0.3mm）,空间分辨率的主要影响因素,容积HRCT的横轴面图像,容积HRCT的冠状面图像,靶重建（层厚0.625mm，骨算法，DFOV
3、 15cm）,又称低对比度分辨率 在对比度10%条件下图像能分辨物体微小差别的能力表示方法：mm%主要影响因素：扫描条件，层厚，重建卷积函数等,密度分辨率,CT值与人体组织密度,CT值（Hounsfield Unit，HU）： 人体组织与X线衰减系数的对应值水 0 （10 ）HU空气 -1000 HU，骨皮质1000 HU肺 - 800 -900HU软组织 30-50 HU灰阶：显示器所表现的的亮度信号等级 共16个灰阶,CT窗技术,肺窗（1500, -700）,纵隔窗（350, 40）,窗宽： 图像的CT范围 窗位： 窗宽的中心 预设，可调,均匀物质的影像中，CT值在其均值上下的随机涨落表示
4、方法：感兴趣区CT值的标准差（SD）影响因素：管电压、管电流、层厚、物质的衰减系数等,噪声,均质水模,ROI,噪声,肥胖增加扫描条件,体厚不均匀自动管电压管电流,扫描条件低增加扫描条件,空间分辨率与密度分辨率互相制约密度分辨率又受噪声和显示物大小所制约，噪声越小和显示物越大，则密度分辨率越佳,图像质量的权衡,结节病,特发性间质纤维化,密度分辨率：肺组织的天然对比纵隔：窗、层厚、重建卷积函数，增强扫描等,图像质量的权衡,被扫描物体中不存在的影像设备因素 螺旋伪影 设备不稳定或扫描条件过低患者因素 运动伪影 异物伪影,伪影,呼吸伪影,淋巴细胞性间质性肺炎LIP (SLE继发干燥综合征),呼吸伪影,
5、机化性肺炎,激素治疗后,探测器覆盖范围 管球旋转时间：0.25s 螺距：0.5-3.5,时间分辨率,不屏气胸部扫描？Ok！,搏动,呼吸,异物伪影,静脉注射汞,可优化的参数（扫描）,1 探测器宽度：20mm, 40mm 2 管焦点：大焦点，小焦点 3 管电压：80、100、120、140kV 4 管电流：50-600 mA 5 机架旋转时间：0.25-1.0s 6 扫描孔径( SFOV)：small, medium, large body 7 螺距(pitch)：0.5、1.0、1.375,可优化的参数,重建（原始数据） 1 层厚 2 显示中心及孔径（DFOV） 3 重建卷积函数 显示 1 滤过
6、：平滑或锐利 2 窗宽窗位,不同方向显示病变 了解病变分布 与叶间胸膜关系,三维重建,各向同性分辨率,呼气相扫描,肺气肿,空气潴留,肺密度定量 病变分布 肺容积测量,CT肺密度定量分析,剂量,kV, mAs (ref) CTDIvol (mGy)：CT剂量指数DLP (mGy*cm)：剂量长度乘积有效剂量（mSv）：E=kDLP 转换系数，与检查部位有关,诊断用体检用超低剂量：电压，大螺距，滤片,剂量,Conventional-dose HRCT,Low-dose HRCT,超低剂量体检,100kVSn滤片超大螺距迭代重建 筛查 （发现病变）,Siemens，Force CT,小结,CT机维护和日常校准 预设扫描程序去除异物，呼吸训练剂量最优化,Thank You !,药物性间质性肺炎（胺碘酮）,反晕征,
