1、替加环素临床应用评价细则一、评价细则说明1.本评价细则是为评价替加环素临床应用合理性提供参考，供专档管理和督导检查时使用。2.评价表中权重分数高的部分仅代表管理侧重点，并不代表在临床应用中权重分数低的部分不重要。3.评价表分为 4 部分：适应证、给药方案、病原学及疗效评估、特殊使用级抗菌药物处方与会诊。4.每张表针对 1 个病例进行评价，根据不合理情况，予以扣分。5.评价表共 100 分，实行扣分制，扣完为止，最低 0 分。二、替加环素临床应用评价细则第一部分：适应证 评分说明 分数复杂性腹腔感染、复杂性皮肤和软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者;多重耐药鲍曼不动杆菌感染（不包括中枢神经系统和
2、尿路感染） ；碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染（不包括中枢神经系统和尿路感染） 。不符合-，扣 100分。第二部分：给药方案治疗广泛耐药革兰阴性菌感染不宜单药治疗；首剂负荷量 100mg，维持量 50mg q12h；8 岁儿童：8-11 岁，每 12 小时 1.2mg/kg，最大剂量为每 12 小时输注 50mg；12-17 岁，每 12 小时 50mg；肝功能不全：轻中度肝功能不全患者（Child Pugh 分级 A 和 B 级）无需调整剂量；重度肝功能损害者（Child Pugh 分级 C 级）剂量应调整为首剂 100mg，然后每 12 小时 25mg；治疗 HAP 或 VAP 时，可增加剂
3、量，维持剂量可达100mg q12h；治疗考虑是 CRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)引起的重症感染可考虑剂量加倍。违反-中任意一条，每条扣 15分第三部分：病原学及疗效评估使用抗菌药物前有相应病原学送检，指细菌培养（含院外有效病原学证据） ；治疗中应有对疗效进行评估的动态实验室检查，如血常规、降钙素原及细菌培养等。不符合扣 20 分；不符合扣 10 分第四部分：特殊使用级抗菌药物处方与会诊处方由具有高级职称的医生开具，须有信息化支持；及时请院内或院外特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会诊记录；不符合-，每条扣10 分越级使用仅限 24 小时内，并有相应病程记录；按照“国卫办医发 2017 10 号” 文件规定进行专档登记；对授予特殊使用级抗菌药物处方及会诊权限的医师有定期培训及考核并有记录。总得分：
