中医妇科常用方歌,方解.doc

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资源描述

1、血府逐瘀汤【方剂歌诀】:血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。【方解】:方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并引血下行,3 药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦行,共为方中佐药;甘草协调诸药为使。合而用之,使血行瘀化诸症之愈。【配方组成】:当归 9 克、生地黄 9 克、桃仁 12 克、红花 9 克、枳壳 6 克、赤芍 6 克、川芎 5 克、柴胡 3克、桔梗 5 克、牛膝 9 克、甘草 3 克。【使用方法】:水煎服。【功效和作用】:胸中血瘀、血行不畅所致

2、的胸痛、头痛、日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧。【临床应用】:1以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。 2血瘀经闭、痛经,可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀者,本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。四物汤【方剂歌诀】:四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗;妇女经病凭加减,临证之时可变通。【方解】:方中以熟地黄滋肾补血,以养胞宫,用为主药;肝肾同源,肾虚则肝血亦虚,故辅以当归补血养肝,和血调经;再以白芍养血和阴、川芎活血行气,畅通之血,使补而不滞,营血调和,均为佐使药。四药合用,具有补血调血的作用,故用于

3、血虚血滞之证,妇女月经不调、痛经尤为多用。【配方组成】:熟地黄 15 克、当归 10 克、白芍 10 克、川芎 6 克。【使用方法】:为粗未,每服三钱,水煎,空腹热服。功效:补血调血。【功效和作用】:血虚血滞所致的月经不调、痛经,以及一切血虚证而见舌淡、脉细者。【临床应用】:1本方证兼见气虚者,可加党参、黄芪以补血生气,可加桃仁、红花、白芍易赤芍、以活血祛瘀;血虚有寒,加肉桂,炮姜以湿养血脉;血虚有热加黄苓、丹皮、熟地易生地,以清热凉血;欲其行血,则以白芍易赤芍;欲其止血,则去川芎加入阿胶、棕榈炭等。 2血虚血滞痛经,而见月经血淡,经行不畅,少腹作痛,可加香附,延胡索以行气解郁调经止痛。 3血

4、虚头痛、头晕、可加白芷、藁本以祛风止痛。【注意事项】:脾胃阳虚、阴虚火旺者不宜用。逍遥散【方剂歌诀】:逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄。散郁除蒸功最奇,调经八味丹栀着。【方解】:柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,三药配合,补肝体而助肝用,共为方中主药;白术、茯苓健脾和中,为方中辅药;佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力;炙甘草调和诸药为方中使药。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾弱得健,则诸症自愈。【配方组成】:柴胡 12 克、白芍 12 克、当归 12 克、茯苓 12 克、白术 12 克、炙甘草 6 克。【使用方法】:水煎服。亦可将上药共为散,每次 6 克,生姜、薄荷少许水煎汤冲服。日 3 次。【功

5、效和作用】:肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月经不调、乳房胀痛,脉弦而虚者。【临床应用】:本方常用于辩证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎、胃肠功能紊乱、神经官能症,月经不调等病症。【注意事项】:斟酌。四君子汤【方剂歌诀】:四君子汤和中义,参苓术草四般施,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。【方解】:本方为治脾胃气虚的基本方。方中党参甘温扶脾养胃,补益中气,使脾胃健旺、增进运化力,资生气血为主药。脾虚易生湿、白术苦温、能健脾燥湿,扶助运化为补药。茯苓甘淡,助白术健脾利湿为佐药。炙甘草甘温,补中和胃作为使药。【配方组成】:党参 12 克、炙甘草 4.5 克、茯苓 9 克、白术 9

6、克。【使用方法】:水煎服。【功效和作用】:脾胃气虚、运化力弱。症见面色萎黄、食少便溏、四肢乏力、脉细弱。【临床应用】:1本方长于补中气、健脾胃、很多补益方都从此方加减化裁而成,对多种原因引起的胃功能减退,消化力弱,各种慢性病出现的脾气虚弱均可加减应用。 2脾胃虚弱兼有气滞,胸腹胀闷不舒,可加陈皮理气化滞,称为导功散,如小儿食少便溏,消化不良的脾气虚适用。 3脾胃气虚兼有痰湿,咳嗽痰多,痰清稀,气短者可加半夏、陈皮理气化痰称六君子汤。 4脾胃气虚,寒湿滞留中焦,脘腹胀痛,呃逆嗳气,呕吐腹泻,舌苔白腻等加陈皮,法半夏、木香、砂仁可以行气止痛、降逆化痰,名为香砂六君子汤。柴胡疏肝散【方剂歌诀】:柴胡

7、疏肝芍药芎,枳壳陈皮草香附,疏肝解郁行气滞,胁肋疼痛自能除。【方解】:方中柴胡疏肝解郁,调理气机为主药;香附、芍药助柴胡和肝解郁,陈皮、枳壳行气导滞共为方中辅药;川芎理气活血止痛,为方中佐药;炙甘草和中,调和诸药为使药。诸药合用,具疏肝行气,活血止痛之功效。【配方组成】:柴胡 6 克、芍药 9 克、枳壳 6 克、炙甘草 3 克、陈皮 6 克、川芎 6 克、香附 6 克。【使用方法】:水二盅,煎八分,食前服。【功效和作用】:肝气郁结,证见肋胁疼痛,善太息,脉弦。或兼见寒热往来,脘腹胀满,纳呆食少。【临床应用】:常用于肝炎,慢性胃炎,胆囊炎,胁间神经痛等属肝郁气滞者。失笑散【方剂歌诀】:失笑蒲黄灵

8、脂同,等量为散酽醋冲,瘀滞心腹时作痛,祛瘀止痛有奇功。【方解】:本方所治诸痛,均为瘀血内停,血行不畅所致。方中五灵脂、蒲黄相须合用,活血祛瘀,通利血脉,而止瘀痛。用酽醋煎熬,取其活血脉,行药力,加强活血祛瘀止痛之效。古谓病此 心腹痛欲死 之人,服药后,不觉诸症悉除,只可以一笑而置之矣,故以失笑为名。【配方组成】:蒲黄(炒香)、五灵脂(酒研,淘去砂土)各等分【使用方法】:上药研末。每服 6 克,先用酽醋 30 毫升,熬药成膏,以水 150 毫升,煎至 100 毫升,热服。【功效和作用】:血瘀内阻所致之月经不调,小腹急痛,以及产后恶露不行。【临床应用】:用于小肠气及心腹痛,或产后恶露不行,或月经不

9、调,少腹急痛。现用于心绞痛、胃痛、痛经、产后腹痛、宫外孕等属于瘀血停滞者。【注意事项】:孕妇忌用,血虚者及无瘀血者也不宜应用。温经汤【方剂歌诀】:温经汤用吴萸芎,归芍丹桂姜夏冬,参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫。【方解】:【配方组成】:吴茱萸 三两45g 当归 二两30g 芍药 二两30g 川芎 二两30g 人参 二两30g 桂枝 二两30g 阿胶 二两30g 牡丹皮 二两,去心 30g 生姜 二两30g 甘草 二两30g 半夏 半升100 毫升 麦冬 去心,一升200 毫升【使用方法】:上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。【功效和作用】:冲任虚寒,瘀血阻滞证。漏下不止,月经不调,或前或后,

10、或一月再行,或经停不至,而见入暮发热,手心烦热,唇口干燥。亦治妇人久不受孕。【临床应用】:1本方为妇科调经常用方剂。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调,痛经,崩漏等证。以月经不调,小腹冷痛,经有瘀块,时发烦热为证治要点。 2常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等,属冲任虚寒,瘀血阻滞证候者。寿胎丸方歌:寿胎丸中用菟丝,寄生续断阿胶施,妊娠中期小腹坠,固肾安胎此方资。【处方】菟丝子 120 克(炒炖)桑寄生 60 克 川续断 60 克 真阿胶 60 克【制法 】上药将前三味轧细,水化阿胶和为丸,每丸重 0.3 克。【功能主治】补肾,安胎。治肾虚滑胎,及妊娠下血,胎动不安,胎萎不长者。【用法用

11、量】每服 20 丸,开水送下,日服二次。气虚者,加人参 60 克;大气陷者,加生黄耆 90 克;食少者,加炒白术 60 克;有寒者,加炒补骨脂 60 克;有热者,加生地 60 克。【方解】方中菟丝子补肾益精,肾旺自能荫胎;桑寄生、续断补肝肾,固冲任,使胎气强壮;阿胶滋养阴血,使冲任血旺,则胎气自固。四药相配,共奏补肾安胎之功。临床应用:治妊娠中期,腰酸腹坠,或见阴道下血,头晕耳鸣,小便频数,甚至失禁,舌淡苔白,脉沉弱等症。两地汤方歌:两地汤中地骨皮,生地玄麦阿胶齐,再加白芍滋阴液,虚热内扰服之宜。组成:生地、地骨皮、麦冬、阿胶、玄参、白芍。功效:养阴清热。主治:治虚热内扰所致的经水先期而至,量

12、少,色红,手足发热,舌红少苔,脉细数等症。方解:方中生地、玄参、麦冬养阴滋液,凉血清热,地骨皮泻肾火,除骨蒸;阿胶、白芍养血益阴。配合成方,共奏滋阴补血,凉血清热之功。补肾固冲丸方歌:固冲汤中用术芪,龙牡萸芍茜草施;海蛸倍子棕榈炭,崩中漏下总能医。【处方】菟丝子 250g,川续断 90g,白术 90g,鹿角霜 90g,巴戟天 90g,枸杞子90g,熟地 150g,砂仁 150g,党参 120g,阿胶 120g,杜仲 120g,当归头 60g,大枣 50个。【制法】上为细末,炼蜜为丸。【功能主治】补肾固冲,补气健脾,养血安胎。主先兆流产和习惯性流产有先兆症状者。【用法用量】每服 6-9g,日 3

13、 次,连服 3 个月为 1 疗右归丸组成:熟地黄八两山药四两 山茱萸三两枸杞子三两菟丝子四两 鹿角胶四两 杜仲四两 肉桂二两 当归三两制附子二两功用:温补肾阳,填精益髓。主治:肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。配伍意义:方中附子、肉桂、鹿角胶三药并用,培补肾中元阳,温里祛寒,是为君药。熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾,养肝补脾,填精补髓,取“阴中求阳”之义,是为臣药医 |学教育网搜集整理。菟丝子、杜仲补肝肾、强腰膝,配以当归养血和血,共补肝肾精血,是为佐药。诸药合用,以温肾阳为主,而阴阳

14、兼顾,肝脾肾并补。方歌:右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。二仙汤方歌:水 陆 二 仙 金 樱 芡 , 精 遗 带 下 都 能 祛 。方解】:方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳,补肾精;黄柏、知母泻肾火、滋肾阴;当归温润养血,调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用,以适应阴阳俱虚于下,而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主,故名“二仙汤“。【配方组成】:仙茅 9 克、仙灵脾 9 克、巴戟天 9 克、当归 9 克、黄柏 6 克、知母 6 克。【使用方法】:日服一剂,水煎取汁,分二次服。【功效和作用】:温肾阳,补肾精,泻肾火,调冲任。主治妇女月经将绝

15、未绝。周期或前或后,经量或多或少,头眩耳鸣,腰酸乏力,两足欠温,时或怕冷,时或轰热,舌质淡,脉沉细者。现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经,以及其它慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。【临床应用】:用于更年期综合征(妇女绝经前诸证,头目昏眩、胸闷心烦、少寐多梦、烘热汗出、焦虑抑郁、腰酸膝软等),高血压病、闭经以及其他慢性病见有肾阴阳两虚、虚火上扰者。【注意事项】:1.妇女更年期综合症:加苏子、丹参、沉香、白薇;治疗男、女更年期综合症伴有高血压、性功能减退、抑郁头痛、潮热等; 2.抑郁症:加用菖蒲、夜交藤;懒言少动、表情呆滞者,重用菖蒲、加郁金,心烦不寐者,重用夜交藤,加用酸枣仁;纳呆畏寒者

16、,去黄柏,加用干姜;情绪极度抑郁、难以入眠者,加合欢皮、茯神;丹栀逍遥散方歌:更有丹栀逍遥散,调经解郁清热着。【药物成分】:牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、茯苓、白术(土炒)、薄荷、甘草(蜜炙)。【功效与作用】:舒肝解郁,清热调经。用于肝郁化火,胸胁胀痛,烦闷急躁,颊赤口干,食欲不振或有潮热,以及妇女月经先期,经行不畅,乳房与少腹胀痛。【用法与用量】:口服,一次 69 克,一日 2 次。 (*详见说明书*)【注意事项】:1.少吃生冷及油腻难消化的食品。 2.服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。 3.服药一周后,症状未见缓解,或症状加重者,应及时到医院就诊。 4.孕妇慎

17、用。 5.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.虚寒体质者忌服。 8.请将本品放在儿童不能接触的地方。 9.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。方解:是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成,故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚日久,则生热化火,此时逍遥散已不足以平其火热,故加丹皮以清血中之伏火,炒山栀善清肝热,并导热下行。临床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,经量过多,日久不止,以及经期吐衄等。【功用】养血健脾,疏肝清热。【主治】肝郁血虚,内有郁热证。潮热晡热,烦躁易怒,或自汗盗汗,或头痛目涩,或颊赤口干,或月经不调,少腹胀痛,或小便涩痛,舌红

18、苔薄黄,脉弦虚数。杞菊地黄丸方歌:六 味 地 黄 益 肾 肝 , 薯 蓣 丹 泽 地 苓 丸 ,更 加 杞 菊 为 八 味 , 经 行 头 痛 服 之 安 。方解:由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子:甘平质润,入肺、肝、肾经,补肾益精,养肝明目;菊花:辛、苦、甘,微寒,善清利头目,宣散肝经之热,平肝明目。八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用,对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患,尤为有效。功能主治:滋肾养肝用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花羚角钩藤汤【功用】 凉肝熄风,增液舒筋。【功能主治】 平肝熄风,清热止痉。治肝风上扰,头晕胀痛,耳鸣心悸,手足

19、躁扰,甚则瘈疭,狂乱痉厥;及肝经热盛,热极动风,孕妇子痛,产后惊风。【方歌】 俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地黄,贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。【方解】 本方所治之证,为温热病邪传入厥阴,肝经热盛,热极动风所致。肝经热盛,故高热不退;热扰心神,则烦闷躁扰,甚则神昏; 热极动风,且风火相煽,灼伤津液,筋脉干急,以致手足抽搐,发为痉厥。肝热风阳上逆所致的头晕胀痛,手足躁扰等,机理亦同。治宜清热凉肝熄风为主,佐以养阴增液舒筋为法。方中羚羊角咸寒,入肝经,善于凉肝熄风 ;钩藤甘寒,入肝经,以清热平肝,熄风解痉,二药合用,相得益彰,清热凉肝,熄风止痉之功著,共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝,以加强凉肝熄风

20、之效,用为臣药。风火相煽,最易耗阴劫液,故用鲜地黄凉血滋阴;白芍养阴泄热,柔肝舒筋,二药与甘草相伍,酸甘化阴,养阴增液,柔筋缓急,以加强熄风解痉之力; 邪热每多炼液为痰,故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰; 热扰心神,以茯神木平肝、宁心安神,以上俱为佐药。甘草兼调和诸药,为使。本方配伍,以凉肝熄风为主,配伍滋阴、化痰、安神之品,标本兼治,为凉肝熄风法的代表方。【运用】1.辨证要点:本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁,手足抽搐,舌绛而干,脉弦数为辨证要点。若温病后期,热势已衰,阴液大亏,虚风内动者,不宜应用。2.加减法:若邪热内闭,神昏谵语者,宜配合紫雪丹或安宫牛黄丸清热开窍;抽搐甚

21、者,可配合止痉散以加强熄风止痉之效;便秘者,加大黄、芒硝泻腑通便,导热下行;本方清热凉血解毒之力不足,运用时可酌加水牛角、丹皮等。3.现代运用:本方常用于乙脑以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛、热极动风,或肝热风阳上逆者。举元煎方歌:景 岳 全 书 举 元 煎 , 参 芪 炙 草 升 术 添 , 升 阳 举 陷 摄 气 血 , 血 崩 血 脱 服 之 敛方解:方中人参、黄芪益气健脾,为主药。白术、炙甘草为辅药,助参、芪益气健脾之力。佐以升麻以升举下陷元气,甘草兼为使药,调和诸药。全方合用有益气升提之效,以治气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危之证。临床应用:具有提高机体应激能力,增

22、强机体免疫功能,增加平滑肌张力以及抗菌消炎等作用。1提高机体应激能力:人参可增强机体对各种不良刺激(无论是物理性、化学性和生物性刺激)的非特异性抵抗力,能提高机体对环境的适应性。2. 增强机体免疫功能:人参、黄芪和白术能增强网状内皮系统的吞噬功能,促进细胞免疫功能,明显提高血清 IgG 的含量,提高机体的抗病能力。3增加平滑肌张力:人参可增强肾上腺素对子宫的兴奋作用。黄芪煎液可使在体兔肠管紧张性明显增加,蠕动变慢,振幅增大。升麻能使离休豚鼠子宫张力显著提高。4. 抗菌抗炎:人参、黄芪、升麻和甘草都具有抗金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等多种细菌及寄生虫的作用。升麻、甘草有抗炎及解毒作用。补中益气汤方歌:补中参草朮归陈,耆得升柴用更神;劳倦内伤功独擅,气虚下陷亦堪珍。

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