1、1中医治疗脱发柏叶当归脱发特效 活血化瘀衡冲散妙 韦姓男，三十五岁，前额头发已脱光，治疗数年，花费一万多元毫无效果。上文治其妻眩晕证后，询问能否治其脱发。与其处方侧柏叶六百克，当归三百克，晒干制成散剂，每服十克，日服三次，外用柏叶用白酒泡一周后搽之，一月后长出密密的细绒发，欣喜万分，坚持服用三月大效，后续服药治愈。1、生理性脱发 毛发分为硬毛与毳毛。头发约 8-11 万根，硬毛分为长毛和短毛。长毛包括头发、胡须、腹毛阴毛，毳毛为人体所特有，又称汗毛。头发的颜色因宗族不同而异，有黄、棕、黑、白等不同颜色，头发的粗细、稀密也因人而异，头发的自然寿命 37 年，到时便脱落可自己再生。因此，每天脱落
2、80 根以内均在正常范围，谓之生理性脱发，四季之中尤以秋天脱发更为明显。每天零散脱发超过 80 根以上者为病理性脱发（散在脱发）。 2、病理性脱发 精神性脱发：常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片，多少、大小不定，头皮光亮，无自觉症状，仅发于头部数片者称2为斑秃，若脱掉 1/3 以上者谓之全秃，继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃，与斑秃相同，只是症状加重，病情发展而异，没有性质区别。另外，单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。 治疗这一类脱发，初期宜疏肝理气，调理气血，选用逍遥散加味治疗，后期耗血伤肾，引起血虚肾亏，则以养血滋补肝肾为主，选用外科正宗神应养
3、真汤加味内服。外用海艾汤熏洗（艾叶、菊花、薄荷、防风、蒿本、藿香、甘松、蔓荆子、荆并穗）。 脂溢性脱发，由秉赋脾虚湿盛之体，脾失健运，或恣食肥甘，伤胃损脾，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，引起毛发脱落，或血热太过，导致风胜则燥，进而耗伤阴血，阴血不能养发，毛根干涸而发焦脱落。 分两种类型，其一，是血热风燥型脱发（干性脂溢性脱发）。头皮发痒较甚，头屑多如雪花，抓之易脱，头发干燥无光泽，头顶部零散脱发。此类属肾虚血亏引起，初期宜凉血消风，用朱仁康凉血消风散加减（生地、当归、荆芥、蝉衣、苦参、白蒺力、知母、生石膏、甘草），后期治当滋补肝肾，养血生发，用神应养真汤加减。 其二，脾胃湿热型脱发（油性脂溢性脱
4、发），头油大如渗水，剧痒、头屑粘腻污秽，洗不净。头发油腻，3头顶部头发稀疏无光泽，零散脱落。此类多属脾不健运，湿从内生溢于肌表而成，治宜健脾祛湿，化浊止痒生发，常以平胃散与神应养真汤合用。或用赵炳南祛湿健发汤（白术、泽泻、猪苓、荜解、车前子、川芎、赤石脂、白鲜皮、桑椹、生地、熟地、首乌）湿去则发生。 症状性脱发，这类脱发可见于很多疾病，作为某一种疾病的一个局部症状，如红斑狼疮的脱发最具有代表性，以头顶和前发际为主，随着原发病的轻重而表现不同。在诊断 SLE 时“狼疮发”是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发可以再生，其它如皮肌炎，甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤发硬萎缩后
5、局部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病。 药物性脱发，这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应，如化疗使用的免疫抑制剂，如秋水仙硷，氟脲嘧啶，维生素 A 等，可引起头发零散脱落直至脱光。如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发，这是此类药物抑制毛发生长之故。染发也可引起脱发，另外，某些中药用量过大后也可引起脱发，如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。 真菌性脱发，主要是由真菌感染引起的片状脱发，4有发鞘、鳞屑、断发、发病快，有传染性，黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味，男女老幼皆可发病，不及时治疗可引起永久性脱发。白癣则只发于儿童及少年，至成年后可自愈，伴有白色鳞屑，易继发脓癣，黑点癣则少见。中药有土槿皮，白
6、矾，黄精，陈皮等都是有效药，西医有效的内服药及外用药不少。 永久性脱发，也称疤痕性脱发。主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成，毛发难以再生，此类脱发的治疗。目前可用毛发移植术。 三、其它治法 1、外治法： 海艾汤煎水冲洗，还有生发酊、红花侧柏酊、斑蝥酊、山奈酊、辣椒酊、毛姜酊等，任选一种外搽，日 12 次。 2、针灸疗法：采用辨证取穴，循经取穴，邻近取穴，经验取穴等多种取穴方法。手法：虚者补之，实者泻之，留针 30 分钟，10 次为 1 疗程。 3、耳针：取神门、肺、肾、交感、内分泌、脾，除针刺外，还可用胶布粘上王不留子贴敷。 4、穴位注射法：阿是穴或俞穴，取当
7、归注射液，丹参注射液及维生素 B6、B12、三磷酸腺苷等，选取5一种，用注射针刺入俞穴得气后每穴推注 0.5-1.5 毫升，2 日/次，10 次 1 疗程。 5、单验方：如生发丸、斑秃丸、侧柏丸、生发饮，一麻二至丸，益肾荣发丸、养血生发胶囊、荣发养颜宝等，可以选用。陕西省中医院研制的新生发丸疗效较佳。 6、注意事项： 1、劳逸结合，心情舒畅，忌烦恼、悲观忧愁、动怒。2、饮食多样化，富有营养，改正偏食习惯。 3、不要用碱性肥皂洗头。 4、脂溢性脱发不宜洗头过勤，少食辛辣、甜食及肥腻之物，勿饮酒，晚间少喝咖啡、浓茶。 5、调治中要有耐心和信心，有效药方不宜频繁更改，坚持守法守方治疗。 四、须发早白
8、（主要指青少年白发）又称“少白头”，早在内经、诸病源候论中均有详细记载。 鉴别诊断： 斑驳性白发、白化病、斑秃、白癜风 分型治疗： 1、肝肾亏虚型：多由先天禀赋不足，白发多从少年开始，常有家族史。或大病久病之后，元气大伤，6脏腑虚竭，头发花白渐至全部白发，兼有稀疏脱落，头发纤细无光泽，或脆弱易断，伴头晕眼花、耳鸣耳聋，腰膝酸软，不任劳作，舌质淡红，苔白薄，脉沉细弱。治疗：滋补肝肾，养血乌发，选用医方集解，七宝美髯丹加味、首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂，加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等）。1、乌发丸：生首乌 150 克 黑芝麻 l5 克 霜桑叶 30 克 桑椹 30 克 旱莲
9、草 30 克 女贞子 15 克 生地 30 克 金银花 30 克 菟丝子 30 克 杜仲 30 克金樱子 15 克 豨莶草 30 克 侧柏叶 30 克 黄精 30 克 怀牛膝 15 克 桃仁 15 克 红花 15 克 西洋参 30 克 代赭石 30 克做蜜丸 每丸 9克重 每日三次 每次 1 丸 三个月一疗程。2、营血虚热型：以青少年多见，表现为头发花白、干燥、有白屑脱落、痒感，伴五心烦热 、心悸失眠、多梦、口干舌燥、舌红苔少、脉细数等。 治则：滋阴凉血乌发。用草还丹加减：菟丝子、枸杞、桑椹子各 15g，生地、赤芍、桑叶各 12g，丹皮、菊花各 10g、川芎、白芷、蔓荆子各 6g，首乌 20g
10、，水煎服。 73、气滞血瘀型：临床表现为短时间内头发大量变白，病前多有精神刺激因素，伴有胸胁满闷胀痛，心烦易怒，善太息，舌质暗或有瘀点，脉弦涩等。（伍子胥被困绍关，一夜白了头即是此例）。 治则：疏肝理气，活血乌发。 选用逍遥散合通窍活血汤加减。 4、单验方： 血热白发方：生地、丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子、制首乌、旱莲草、黑芝麻。 肝郁白发方：生地、丹皮、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、栀子、柴胡、首乌、桑叶等。 肾虚白发方：何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、当归、菟丝子、补骨脂、女贞子、黑芝麻等。 5、传统治疗方法： 常用的中医药有以下几种，可根据具体情况选用：六味地黄丸、杞菊地黄
11、丸、七宝美髯丹、复方首乌片、龟鹿二仙膏、女贞子膏、首乌延寿丹、逍遥丸。 常用的中草药有：当归、首乌、黑芝麻、黑豆、旱莲草、女贞子、熟地、白芍、枸杞、补骨脂、桑椹、桑叶、菟丝子、五味子、丹皮、核桃等。 白发患者宜常食以下食物：动物肝脏、柿子、西红8柿、土豆、黑芝麻、核桃、黑米、黑木耳、桑椹子、大枣、枸杞子等。 6、注意事项： 性格应开朗，心情舒畅，克服悲观失望的消极因素。注意体育锻炼，提高机体的抗病能力。 本病治疗多数进展缓慢，故在内治中要守法守方，坚持治疗，不可急于求功，只有坚持一段时间的正规治疗，才能获效。脱发为一常见疾患，主要有斑秃、早秃、脂溢性脱发等。斑秃系局限性斑状脱发，骤然发生，经过
12、徐缓，其特点为病变处头皮正常，无炎症，无自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程可持续数月至数年，大多能自愈，但也有反复发作的。斑秃中约有 5-10%的病例在数天或数月内头发全部脱光而成为全秃，少数严重者可累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，全部脱光称普秃。早秃好发男性青壮年，多见于脑力劳动者，脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸，头发渐渐变得稀少纤细，新发生长越来越细，柔软无力，失去光泽，也有从头顶部开始脱发，脱发区呈一片均匀稀疏细软的头发，有微痒感。脂溢性脱发，多见于青壮年男性，头皮往往油腻发亮或有大量头屑，呈灰白色糠秕状，头发干燥缺乏光泽，
13、自觉瘙痒，时日长久前额两侧及头顶部头发开始对称脱落，疏稀变细，患部由于毛囊萎缩，常致永久性脱发。 本病病因尚未完全清楚，目前多数认为与内分泌失调、雄性激素增多、神经精神刺激、血管机能紊乱、免疫功能异常及遗传因素等有关。 斑秃的诊断是根据头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑，无自觉症状，患部皮肤正常。早秃则多见前额两侧或头顶部头发稀少纤细，易脱落，微痒。脂溢性脱发者头发油腻或头屑多，头发稀疏变细，自觉瘙痒。一般诊断不难。 本病治疗首先希望患者解除精神负担。斑秃可内服胱氨酸及维生素 B，必要时可服用皮质类固醇激素，局部皮内注射牛奶针或醋酸氢化可的松混悬液；脂溢性脱发可服维生素B2、B6 等。 斑秃中医
14、名“油风脱发” 俗称“ 鬼剃头”。祖国医学认为其病因是血虚不能随气营养肌肤，以致腠理不密，毛孔开张，风邪乘虚侵入，风盛血燥，头发失荣，发枯而脱；此外，情绪抑郁，劳伤心脾，影响生化之源，也有关系。早秃、脂溢性脱发中医名“发蛀脱发”，其病因属肾精不足，也与思虑过度、劳伤心脾及阴虚热盛、蕴湿积热、湿热上蒸所致发根不固、稀疏脱落有关。 =方名：生发汤 9【功能主治】 功能滋肝肾，补气血，祛风湿。主治脂溢性脱发。 【处方组成】 木瓜 10 克、旱莲草 30 克、生地 12 克、熟地 12 克、首乌 15 克、天麻 15 克、菟丝子 12克、当归 10 克、白芍 15 克、茯苓 12 克、羌活 10 克、
15、甘草 15 克，水煎服。 【辨证加减】 皮脂分泌旺盛，头皮油腻，头屑多，作痒者加重木瓜、首乌量为各 30 克，再加白蒺藜15 克、白藓皮 15 克、川芎 6 克、苡仁 12 克；兼肝郁不舒者，当归量增为 15 克、白芍为10 克，再加赤芍、龙胆草各 10 克、柴胡 4.5 克；肝肾阴虚者，首乌量增为 30 克，再加桑椹子 15 克、女贞子 12 克、龟版 15 克；偏肾阳虚者加黄芪 15 克、仙灵脾 10 克、怀山药15 克、黄精 15 克。根据病人的具体情况，获得一定的疗效后可改用“生发膏”或“生发丸”巩固疗效，其方药组成为首乌、天麻、黑芝麻，胡桃仁、党参、旱莲草、白芍各等分，加蜂蜜适量制成
16、膏或丸。 【临床疗效】 治疗 90 例脂溢性脱发，疗效均满意。 【处方来源】 陕西省汉中县中医院杨汉兴。 【按 语】 在使用本方期间，患者需注意忌食辛辣、生冷等刺激性食物，同时还可外用中药艾叶 10克、菊花 10 克、防风 10 克、藿香 10 克、甘草 10 克、荆芥 6 克、白藓皮 15 克、刺蒺藜15 克，煎水洗头，隔日 1 吹；或用苏打 30 克、硼酸 10 克分次化水外洗，每 3 日 1 次。 =方名：陆氏斑秃汤 【功能主治】 功能养血活血祛风，滋补肝肾。主治斑秃。 【处方组成】 当归 12 克、赤芍 12 克、白芍 12 克、川芎 10 克、熟地 12 克、丹参 15 克、制首乌
17、12 克、巴戟 12 克、肉苁蓉 12 克、熟女贞 12 克、桑椹子 12 克、羌活 10 克、荆芥 10 克，水煎服。配合外用发生酊，其方药组成：鲜侧柏叶(包括种子及带叶的枝)350 克、丹参 100 克、生姜 160 克、葱白 160 克、生半夏 80 克、蛇床子 40 克、明矾 10 克，将上药切碎或打碎(蛇床子用布包)置坛中，再将 60%酒精 6000 毫升加温倒入坛中，加盖封闭浸泡 7 天，滤取药液备用。用时取药液涂擦毛发脱落处，每天 3 一 4 次，每次外搽药水时轻轻摩擦局部，直至皮肤发红为止，以促进毛发生长。 【辨证加减】 无 【临床疗效】 治疗斑秃 30 例，结果痊愈 10 例
18、，进步 13 例，无效 7 例，有效率为 76.7%。其中全秃 8例，经治疗后有 3 例进步，5 例无效。 【处方来源】 安徽蚌埠医学院附属医院陆文生。 10【按 语】 本法对青少年患者、病程短、病变部位少者疗效为佳，且对复发者仍有较好疗效。 =方名：生发饮 【功能主治】 功能滋补肝肾，养血生精。主治斑秃。 【处方组成】 制首乌 15 克、桑椹子 15 克、菟丝子 15 克、京丹参 15 克、生黄芪 15 克、补骨脂 12 克、生地黄 12 克、党参 12 克、酒川芎 3 克、黑芝麻 24 克、当归 9 克，水煎服。 【辨证加减】 偏于气虚，少气懒言，疲倦乏力者加四君子汤，重用党参、黄芪；偏于
19、血虚、面色苍白、头晕眼花加白芍、鸡血藤，重用当归；气血两虚者加白芍、白术、茯苓、炙甘草、黄精；失眠者加炙枣仁、柏子仁、远志；发枯肤燥，脱屑瘙痒、血虚风燥者加胡麻仁、花粉、麦冬、羌活、杭菊；阴液亏损者加玄参、生地、沙冬、麦冬、玉竹；肝气郁结，胸闷、胸胁胀满痛者加柴胡、白芍、枳壳、香附；湿热内蕴者加银花、野菊花、蒲公英、地丁。 【临床疗效】 治疗 357 例脱发，其中痊愈 298 例，显效 14 例，有效 19 例，无效 26 例，痊愈率达83.5%。 【处方来源】 福州台区医学院科学研究所吴熙。 【按 语】 以本方为主再根据人的体质与病情的轻重不同进行随证加减，同时局部再配合七星针叩打脱发区，刺
20、激局部。可促使毛发生长，提高疗效，以体现整体疗法。 =方名：六味生发饮 【功能主治】 功能养血，滋阴，补肝肾。主治各型脱发。 【处方组成】 生地 15 克、熟地 15 克、当归 20 克、侧柏叶 15 克、黑芝麻 20 克、首乌 25 克，水煎服。局部配合生发酊外搽，每日 3 次。生发酊组成：红花 60 克、干姜 90 克、当归、赤芍、生地、侧柏叶各 100 克，上药切碎放入 75%酒精 3000 毫升，浸泡 20 天备用。 【辨证加减】 风盛血燥者去熟地，重用生地 30 克、加丹皮 10 克、蛇床子 15 克、蝉蜕 10 克、苦参 20克、川芎 10 克、白藓皮 20 克；肝肾亏损严重者加杞子 20 克、菟丝子 20 克；气滞血瘀者加红花 10 克、赤芍 15 克、桃仁 10 克、川芎 10 克、鸡血藤 20 克；皮肤瘙痒者加苦参 9 克、白藓皮 12 克、地肤子 12 克。 【临床疗效】 治疗各型脱发 192 例，其中斑秃 61 例，脂溢性脱发 115 例，结果痊愈 16 例，显效 43 例，好转 122 例，总有效率达 94.27%。
