致 理 科 技 大 學 教 師 升 等 不 通 過 申 覆 書申 覆 單 位 : 教 師 評 審 委 員 會原 措 施 單 位 : 教 師 評 審 委 員 會申覆 人姓名 身分證明文件號碼出生年月日 服務學校及職稱住居所及電話代理人代表人姓名(無代理人或代表人者免填)出生年月日 身分證明文件號碼住居所及電話壹、申覆 之事實及理由:貳、希望獲得之補救:參、檢附文件及證據(列舉於後,裝訂如附件)肆、就本申覆 事件有無提起申訴、訴願或訴訟:(如已逕向本校教師申訴評議委員會提出申訴者,應填寫同意書同意停止該申訴案之評議)伍、提起申覆 之年月日:此致致理科技大學 教 師 評 審 委 員 會申覆人 (簽名或蓋章)代理人代表人 (簽名或蓋章)中 華 民 國 年 月 日
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