1、失禁皮炎护理新进展,相关知识点复习篇,失禁性皮炎护理的新进展,达川区中医医院 ICU 蒋雪丽,失禁性皮炎,失禁性皮炎的发生原因,尿液：潮湿。PH值、尿素氮粪便：活性酶、水样便、真菌长时间皮肤暴露于排泄物刺激长时间密闭式包裹，如纸尿裤造成不透气不当的皮肤清洗方法,失禁性皮炎和压疮的区别,失禁性皮炎的分级,轻度：皮肤干燥、完整没有水疱，但呈现边界不清的粉色或发红区。触诊会发现皮温升高，患者会抱怨有灼伤感、刺痛或疼痛。中度：局部皮肤光亮潮湿，伴有血水渗出或针尖状出血，呈凸起状或有水疱。可伴有皮肤缺损（少量），疼痛明显。重度：受刺激的部位出现大而积皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血。,失禁性皮炎的评估,失
2、禁性皮炎的评估,失禁性皮炎预防和治疗要点,移除皮肤刺激物并让皮肤远离皮肤刺激物使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境预防继发性皮肤感染控制或移除皮肤潮湿的原因,避免皮肤长期接触刺激物,大便失禁造口袋应用于20例大便失禁并腹泻病人皮肤保护改良气囊导管用于大便失禁患者的效果间歇性刺激排便法治疗老年患者大便失禁生物反馈治疗对大便失禁患者进行排便生理过程训练,皮肤清洗,肥皂水特殊会阴部皮肤清洁剂包括表面活化剂中性清洁剂会阴部皮肤清洁剂（如芦荟泡沫清洁剂等）,皮肤滋润,润肤剂：修复或增大皮肤的保湿屏障皮肤干燥的患者常规使用润肤剂是非常必要的，可以提高破损皮肤的水合和降低撕脱伤的危险,皮肤保护剂,透明敷料贴：3
3、M透明敷料水胶体敷料：康惠尔、多爱肤、粉剂皮肤保护膜：康惠尔、3M液体敷料：赛肤润凡士林软膏氧化锌软膏爽身粉,皮肤保护剂的使用,使用前皮肤须清洁并擦干涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨开后涂抹，待干后放回视病情需要，每24-72小时重复涂抹勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果,正确区分压疮和失禁性皮，减少病人痛苦！,失禁皮炎护理新进展ICU病例-用芦荟实践效果图篇,病例简介患者：老年女性贫困户患者。主诉：头昏，纳差及二便失禁8天，加重伴意识改变1天多。诊断：1.糖尿病酮症酸中毒 2.型糖尿病 3.糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变 4.脑梗塞后遗症，脑
4、萎缩以“糖尿病酮症酸中毒”收入ICU。入科时：患者昏迷，呼之不应，急查血糖23.2mol/L。,来时患者全身皮肤情况,左侧臀部大面，红肿热痛明显，皮肤潮湿，发亮,入住一天后的情况,用传统紫草油和氧化锌软膏对比图（家属自备）,用紫草油后干燥起皮缓解。,用氧化锌软膏后，皮肤角质层脱落，红肿未能缓解。,敷冰冻芦荟胶,芦荟敷好后，无菌纱布块覆盖固定，下次翻身时更换,自制冰冻芦荟胶,ICU自制芦荟胶，患者使用两天共3次的效果。红肿热痛明显好转，皮肤破溃处也恢复较好,芦荟的主要功效,一、杀菌作用：能杀灭真菌、霉菌、细菌、病毒等，抑制和消灭病原体的发育繁殖。,其他功效,防晒芦荟能吸收UVA、UVB段紫外线
5、，防止皮肤被晒伤和晒斑的生成抗衰老。富含单糖和多糖、维他命和矿物质，对细胞的衰老有明显的治疗效果，减少皱纹的产生。,二：抗炎,芦荟的缓激肽酶与血管紧张来联合可抵抗炎症。尤其是芦荟的多糖类可增强人体对疾病的抵抗力。,特别的功效,药用 ，具有消炎、杀菌;止血、镇痛、消肿、止痒、复健、再生、抗过敏、加速伤口愈合、减少疤痕的作用。芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体,这种胶粘液体具有防治溃疡,促进伤口愈合,刺激细胞生长和止血的作用,也是一种天然的防腐剂和湿润剂。直接外敷芦荟叶的胶粘液体,可以有效地治疗常见的皮肤及体表的各种疾病。,冰冻芦荟的制作,一：采摘新鲜，放冰箱里，备用。,二：洗手。确保芦荟胶不会被手上的脏东西污染。 然后，切下芦荟上外沿的叶子,冰冻芦荟的制作,三：给芦荟叶剥皮，然后用刀或勺子挖出胶体。,四：把胶体放入搅拌器。,五：可直接敷在除脸部以外的皮肤。还可以加维生素C和维生素E，用于护肤。,冰冻芦荟胶的储存,芦荟胶的日常巧用,芦荟胶一天可以多次抹在伤口或皮肤上的感染、有灼烧感的地方，也可以抹进头发里。注：国外的这个教程说到芦荟胶抹在伤口。因为密封制作保存等原因，医用个人建议药店购买。蚊虫叮咬涂抹一些芦荟胶，可以起到止痒阵痛的作用。不建议直接用于面部。（个体差异，有过敏现象）,总结,自制的芦荟胶对失禁性皮炎效果显著，且经济实惠，为患者减轻了经济负担和 病痛折磨！,
