1、急救药品、物品的作用、副作用、用法名称 剂量 作用 副作用 用法及注意事项1.尼可刹米注射液（可拉明） 0.375g/1.5ml直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于各种原因引起的呼吸抑制。常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、呕吐、心律失常、惊厥、甚至昏迷。静脉或肌肉注射0.25-0.5g/次，作用时间短暂，应视病情间隔给药。2.盐酸肾上腺素注射液（付肾素）1mg/1ml直接兴奋肾上腺素 受体和 受体，加强心肌收缩力，心率加快，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，血压升高，支气管平滑肌松弛，血糖升高，代谢加强。 主要用于过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。常见心
2、悸、头痛、震颤等；过量可有血压升高、心律失常。皮下注射、肌肉注射：0.5-1mg/次；气管给药或心室内注射：0.25-0.5mg/次，用生理盐水稀释十倍；器质性心脏病、高血压、冠状动脉硬化、糖尿病患者禁用。3.重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾素） 2mg/1ml主要兴奋 受体，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状动脉扩张），血压上升。主要用于心跳骤停复苏后血压维持。药液外漏可引起局部组织坏死。强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，大量使用，后果严重。静滴：1-2mg 加入生理盐水或 5%葡萄糖100ml 内；给药选择大静脉，避免药液外渗。4.盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/2ml作用于心脏1
3、 受体，使心收缩力增强，心率加快；作用于血管平滑肌 2 受体；使骨骼肌血管明显舒张，作用于支气管常见的不良反应有口咽发干、心悸不安。救治心脏骤停：气管给药或心腔内注射0.5-1mg；三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40 次时：0.5-1mg 加在5葡萄糖注射 200-300ml 内缓慢静滴；用平滑肌 2 受体，使支气管平滑肌松弛。(1)治疗心源性或感染性休克。(2)治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。药注意观察心率的变化，本品有交叉过敏。5.重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）1mg/2ml主要兴奋 受体，升压作用比去甲肾上腺素弱，但作用持久，用于各种休克及低血压。升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律
4、失常。静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成。肌注 2-10mg/次；静滴 20-100mg/次，加入生理盐水或 5%-10%葡萄糖溶液中；血容量不足者应先纠正后再用药。有蓄积作用， 给药时应选用粗大静脉注射，并避免药液外溢。6.盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml小剂量时，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张， 尿量及钠排泄量增加；小到中等剂量，直接激动 1 受体， 对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加；大剂量时，激动 受体，增加周围血管阻力，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。适用于各种原因引起的休克；可增加心排血量，也用于心功能不全。过量时
5、可出现血压升高，心律失常。静滴：20mg 加入5%葡萄糖溶液 200-500ml 中，滴速 75-100ug/分钟；使用前应补足血容量，给药时应选用粗大静脉注射，并避免药液外溢，本品有交叉过敏。7.去乙酰毛花苷注射液（西 0.4mg/2ml正性肌力作用，本品选择性地心律失常、恶心、呕吐，少静脉注射 成人常用量：首剂 0.40.6地兰） 与心肌细胞膜Na+-K+-ATP 酶结合而抑制该酶活性，激动心肌收缩蛋白而增加心肌收缩力；负性频率作用：由于其正性肌力作用，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，减慢心率、延缓房室传导。 主要用于心力衰竭、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者
6、。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动。有视力模糊或“黄视”中毒症状。(1-1.5 支)用 5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射；给药时应滴斗入。8.盐酸洛贝林(盐酸山梗菜碱)3mg/1ml刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。用于各种原因引起的呼吸抑制。也用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。静脉注射：常用量-成人一次 3mg；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。皮下或肌肉注射：常用量-成人一次10mg； 剂量较大时，能引起心动过
7、速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。9.硫酸阿托品注射液 0.5mg/1mlM 胆碱受体阻滞剂，具有抗随剂量增加出现下列不良皮下、肌肉或静脉注射 ：成人常用量-每M 胆碱作用，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。用于各种内脏绞痛；全身麻醉前给药；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。反应：口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速，中枢兴奋，呼吸加快加深等，严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为 l0m
8、g。次 0.30.5mg，一日0.53mg；发热、速脉、腹泻和老年人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用。10 盐酸利多卡因注射液 40mg/2ml本品为酰胺类局麻药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。低剂量时，可降低心肌的自律性，具有抗室性心率失常作用；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可可出现嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制等不良反应。也可引起低血压及心动过缓。抗心律失常用法：静脉注射-1 1.5mg/kg体重作首次
9、负荷量静注23 分钟，1 小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注-一般以 5%葡萄糖注射液配成 14mg/ml 药液滴注或用输液泵给药。用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备。用于室性心律失常。11.氢溴酸山莨菪碱注射液（654-2）10mg/1ml可使平滑肌明显松弛，解除血管痉挛，也可以有镇痛作用。用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛。口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。 口服：5-10mg/次或酌情用量；静注：10-20mg/次；静滴：30-40mg/日，用 5%葡萄糖或生理盐水稀释。12.酚磺乙胺注射液 1g/5ml增强毛细血管通透性，使血管收缩，出血时
10、间缩短；促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间。用于治疗手术前后及血管因素的出血。本品毒性低，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。肌内注射：0.25-0.5g/次；静脉滴注： 0.25-0.75g/次，一日 2-3次，稀释后滴注。13.维生素 k1注射液 10mg/1ml维生素 K 是肝脏合成因子、所必须的物质。维生素 K 缺乏可引起凝血因子合成障碍或异常。用于维生素 K 缺乏引起的出血；低凝血酶原引起的出血；药物大剂量或超剂量可加重肝损害；肌注可引起局部红肿和疼痛。低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次 10mg；预防新生儿出血：可于分娩前12-24 小时给母亲肌注或缓慢静注 2-5mg
11、。 本品与维生素 C、维生素 B12、右旋糖酐混合易出现混浊。静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过 lmg/分。偶见过敏反应14.地塞米松磷酸钠注射液 5mg/1ml肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，也用于某些治疗时无明显不良反应，与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有糖尿、口服 0.75-1.5mg/次，2-4 次/日，肌注或静滴 2-10mg/次。感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后，停药前应逐渐减量。严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗，危重病人抢救使用。类柯兴综合征表现；出现精神症状
12、：欣快感、谵妄、定向力障碍等，也可表现为抑制；并发感染；糖皮质激素停药综合征。15.喉镜 协助气管插管操作患者仰卧，头后仰，肩部垫高，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠，术者位于患者头端，右手启开下唇，左手持喉镜沿右口角置入，将舌稍向左推开，喉镜移至中间，见到悬雍垂，沿舌背慢慢推进喉镜片抵达舌根稍上提喉镜可见会厌，继续推进达会厌，上提显露声门，右手插气管插管。16.口咽通气管用于口咽通气将通气管尖端向下置入口腔17.开口器用于昏迷、牙关紧闭病人打开口腔将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。18.舌钳用于昏迷、舌后坠病人将舌拉出将舌钳伸入口腔轻轻夹住舌体将舌拉出。19.牙垫 用
13、于危重病人，尤其是气管插管病人用于气管插管病人，需选比插管略粗的牙垫紧贴插管放入20.简易呼吸器用于急救病人进行人工通气站在病人头侧，将简易呼吸器面罩放在病人口鼻，右手压紧周围防止漏气，左手压气囊。18 类常用急救药品。目录 1 一、中枢神经兴奋药 2 二、抗休克血管活性药 3 三、强心药 4 四、抗心律失常药 5 五、降血压药 6 六、血管扩张药 7 七、利尿剂 8 八、脱水药 9 九、镇静药 10 十、解热药 11 十一、镇痛药 12 十二、平喘药 13 十三、止吐药 14 十四、促凝血药 15 十五、解毒药 16 十六、激素药 17 十七、水电酸碱平衡药 18 十八、抗过敏药 19 参看
14、 一、中枢神经兴奋药用法 药理及应用 注意尼可刹米（可拉明） 肌注或静注，0.250.5g/次，必要时 12 小时重复。极量：1.25g/次。直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥山梗菜碱（洛贝林）肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量 20mg/日。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过
15、速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。2、抗休克血管活性药用法 药理及应用 注意多巴胺常用量：静滴，20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中，开始以20 滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过 0.5mg/分。直接激动 和 受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(25g/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的 1 受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(510g/kg?min)时，可明显激动1 受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动 受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(
16、10g /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素（副肾素）1抢救过敏性休克：肌注 0.51mg/次，或以 0.9盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg 溶于 5葡萄糖液 250500ml
17、中静滴。2抢救心脏骤停：1mg 静注，每35 分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药内可兴奋 、 二种受体。兴奋心脏 1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋 -受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋 2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘
18、等慎用。（300g）。3、强心药用法 药理及应用 注意西地兰（去乙酰毛花甙）初次量 0.4mg，必要时 24 小时再注半量。饱和量11.2mg。增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。4、抗心律失常药用法 药理及应用 注意利多卡因静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每 5 分钟后重复 12 次。静滴：取 100mg 加入 5%葡萄糖10020
19、0ml 中静滴，静速 12ml/分。总量300mg。在低剂量时，促进心肌细胞内 K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。心律平（普罗帕酮）首次 70mg 稀释后35 分钟内静注，无效 20 分钟后重复 1 次；或 1 次静注后继以（2040/小时）维持静滴。24 小时总量350mg。延长动作电位
20、的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断 受体及 L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。5、降血压药用法 药理及应用 注意利血平肌注或静注，1mg/次，无效 6 小时后重复 1 次。能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧
21、张病人疗效尤好）。1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。硫酸镁 25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。6、血管扩张药用法 药理及应用 注意硝酸甘油 用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5g/min，
22、最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。7、利尿剂用法 药理及应用 注意速尿（呋喃苯胺酸）20mg80mg/日，隔日或每日2次，从小剂量开始。抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛
