1、 1 / 8 瑞典、挪威、丹麦 医疗卫生 考察报 告 高建邦 刘剑 钟褔国 张小麟 张建华 2010 年 9 月 26 日 应 瑞典王国斯德哥尔摩省政府及 卡罗琳斯卡 医 学院， 挪威王国阿克胡斯 医院 ， 丹麦 王国 哥本哈根大区卫生厅和 哈维 德 夫医院的邀请，由 省卫生厅副厅长、 省食品药品监督管理局局长 高建邦 任团长， 省发改委副主 任刘剑、兰州大学第二医院党委书记 钟褔国、省 爱卫办 主任张小 麟 和兰州大学第二医院外事科 科长 张建华为团员的甘肃省卫生厅医疗 卫生项目 考察团 前往上述三国 进行为期 12 天的考察访问 。 通过 考察 ， 对 北欧三国的医疗卫生机构有 了 进一步
2、的了解， 达成了三 项 意向性 协议 ，取得了预期 的成果 。 一 、考察内容 （一）瑞典王国斯德哥尔摩省卫生厅 2010 年 9 月 14 日代表团 考察了 斯德哥尔摩省卫生厅 。 斯德哥尔摩省卫生厅 国际合作部、 医务部 负责人对我代表团的 来访 表示欢迎，介绍了 瑞典的医疗卫生体系和 斯德哥尔摩省 卫生厅 的基本情况。我代表团 首先感谢了对方的访问邀请，介绍了我省医疗卫生系统和 12 个省级临床医学中心的基本情况， 宾主 就 共同关心的 医疗卫生 问题进行了 广泛的交 谈 。 1、瑞典的医疗卫生体系和工作机 制 2 / 8 瑞典的医疗卫生服务惠及所有居民 。 瑞典国民的预期寿命男性平均
3、为 79 岁，女性为 83 岁。在瑞典的医疗卫生系统中，医疗卫生服务责任由中央、省和 市政府分担。瑞典划分为 18 个省、 290 个自 治市和两个地区。中央政府的职责在于制定医疗服务的原则和指导方针 ，提供医疗服务的职责分 至省 、 市 政府 。 省 政府 的工作 20%涉及医疗卫生服务，但同时也涉及其他领域，如文化和基础设施建设等。 市政府主要 负责 家庭医疗 、社区 医疗 、 残疾智障人和学校医疗 服务。 瑞典 大多数医疗卫生服务是由医疗中心提供， 医疗中心 有各种专业医护人员 医生、护士、助产士 、 理疗医生以及其他医务人员 。病人可以选择医生。 设有 儿童和待产母亲专门开设的诊所，也
4、有为年轻人提供咨询服务的诊所，比如计划生育 等 问题。 瑞典有 60 个提供专业医疗服务的医院，它们均提供 24 小时急救服务。其中 8 个是地区医院（均为大学附属医院）， 可 提供高度专业化的医疗服务，同时也是医疗教学和研究的基地。 2、我方希望我省 临床医疗中心的高级医务 人员能 到斯德哥尔摩省卫生厅所属的的大型综合 性医院进行学习，但对方希望我方学习人员到社区医院进行学习，因为大型综合性医院的学习岗位仅能够 本国医学生和进修人员 提供 。 （ 二 ） 、 瑞典王国卡罗林斯卡医学院 考察情况 3 / 8 2010年 9月 15日代表团 一行 访问考察了瑞典王国卡罗林斯卡医学院。 卡罗林斯卡
5、 医学院院长助理、 国际合作部 、继续医学教育部和研究生培养部负责人 分别 对 我代表团的 来访 表示欢迎，介绍了卡罗林斯卡医学院 研究生培养的基本情况和 我省 疾控中心人员 学习 情况 。我代表团长首先感谢 对方的访问邀请，介绍了我省医疗卫生系统和 12个省级临床医学中心的基本情况， 宾主 就 共同关心 的 专业医生培训等问题进行了会谈，最后诚挚邀请对方在方便的时候对我省 医疗卫生系统进行考察访问，对方愉快的接受了邀请 。 1、 卡罗林斯卡医学院 卡罗林斯卡医学院成立于 1810 年，是瑞典 著名的医学院。 学院位于瑞典北部斯德哥尔摩 省 ， 有 1300 名高级研究员和教员， 300 名客
6、座教授， 5500 名本科生， 2500 名硕士和博士研究生。 诺贝尔医学奖评审委员会 成员 就来自该院。医学院设有附属医院一个。 2、 省疾控中心培训 人员 的 学习情况 我省疾控中心目前有 16 名学员在 卡 罗林 斯卡医学院 学习，该院对我 方 学员学习等 各个方面表示满意。学员代表李慧同志与 该院继续医学教育 部 负责人就 公共卫生研修项目 的 规划、课程设计 、 时间安排 、学习 内容 等方面 进行了 交流。 3、 关于我省派遣临床医疗专业人员 学习 事宜 4 / 8 我方 希望 卡罗林斯卡医学院能 接受我省 临床医疗 专业人员 前来学习。学院负责人表示，该学院属基础医学院 不接受临
7、床医生进行临床实践培训，但可将我方 的这一愿望转达给其附属 医院，并协助解决。 （三） 、慰问省疾控中心 学习 人员 9 月 15 日，代表团一行五人，专程 到 省疾控中心 赴 卡罗林斯卡医学院学员驻地慰问了全体学员 。转达了卫生厅 党组和刘维忠厅长 对学员的问候，然后参观了学员宿舍，并与全体人员进行了座谈，勉励大家好好学习和工作 。 学员宿舍离 卡罗林斯卡医学院 较 近，乘地铁仅三站路。附 近 设有大型超市，购买生活用品 很方便。住宿为公寓式 ， 宿舍是三室一厅，两人一间。较为宽敞， 干净， 卫生，水、电 、电视、 网络 宽带齐备。 （四）、 挪威王国阿克胡斯大学医院 阿克胡斯大学医院 院长
8、和院长助理对我代表团的应邀到访表示欢迎，介绍了 阿克胡斯大学医院 的基本情况 ，表达了愿意与我省进行临床医学专业人员培训合作的 良好 愿望 。我代表团感谢了对方的访问邀请，介绍了我省医疗卫生系统和 12 个省级临床医学中心的基本情况， 宾主 就 共同关心 医生培训项目 进行了会谈，最后诚挚邀请对方在方便的时候对我省的医疗卫生系统进行考察访问，对方愉快的接受了邀请。 会谈后院长带领我代表团实地参观和考察了该 院的院容院貌和相关科室。 5 / 8 挪威阿克胡斯大学医院同意接受我省 4位 临床医生进行为期 3个月的中期培训 。时间可安排在 2011 年 2-4 月。 第一期培训学员，暂时安排在内科，
9、 主要集中在心内科、呼吸科、神经内科、肾内科、传染科、胃肠科、儿科等 7 个科室 选择 。 第二期再扩展至外科领域。 （五 ） 丹麦 哥本哈根大区卫生厅和 哈 维 德夫 医院 丹麦哥本哈根大区卫生厅行政官员和 哈 维德夫医院 院长对 我 代表团的 来访 表示欢迎，介绍了丹麦的医疗卫生体系、哈维德夫 医院 的基本状况和 我省 学习人员的 学习情况。 代表团对该 院的访问邀请和接受我方进修人员学习表示感谢， 并 介绍了甘肃省的医疗卫生体系和12 所省级临床医学中心的基本情况，最后代表省卫生厅诚挚邀 丹麦哥本哈根大区卫生厅和哈维德夫 医院 相关人员来我省 进行 考察 访问。会谈后院长带领 代表团实地
10、参观和考察了贵院的院容院貌和相关科室。 1、 丹麦实行高 福利，高税收制度。任何一个在丹麦拥有 6 个月以上签证的人都自动享受 基本医疗 保 险 ， 是全免费的。 但 牙医 、 针灸 、美容整形 等 是自费的。当 病人看社区医生 和 住院时， 一切 费用 全免费 ，包括看医生，吃药，作检查，吃饭，洗漱。 除 小儿外，丹麦的医院实行无陪护的制度。 2、 哈维德夫医院 书国家公立医院， 建于 1968 年，现有床位 600张，约 1000 名医生， 2000 名护士。设有 26 个临床科室。 6 / 8 3、 我省 第二批（ 2010 年 9 月开始）赴丹麦学习 人员，根据专 业分配在骨科、心外科
11、、麻醉科、呼吸科、心内科、消化科、手术室等 。学院对该批 学员 的学习和工作情况给予了高度评价和赞赏。 4、 丹麦哈维德夫医院 同意 每年 接受我省 两批 临床医生 进行为期三个月的定期培训。第三批接受 15 名 左右 ，时间可安排在 2011 年初。 5、 丹麦哥本哈根大区卫生厅和 哈维德夫医院接受我方 邀请，将派由卫生厅和我方学习人员所在的 6 家医院的相关人员组成的代表团于 2010 年 2 月底 3 月初访问我省。 （六 ）慰问 我省 赴丹麦学习 人员情况 中秋节下午， 我代表团一行五人，专程 驱车 赴 我省赴丹麦 学习 人员 住地 慰问了 学员 。团长首先 参观了 学员宿舍 ， 转达
12、了 省 卫生厅 党组和刘维忠 厅长 对学员的 问 侯 和关心 ， 与全体学 员进行了座谈 。 学员 普遍对 目前 的 生活和学习 条件 感到 满意 。 住宿为公寓式、三室一厅住三人，较为宽敞、干净 卫生，水、电 、 暖、电视、宽带 齐备。 住地 位于城市中心区， 公交、地铁较为 方便。但最远的上班坐地铁 需 1 个半小时。 刚到丹麦，语言上存在一定困难 ，但经过近两周的学习，适应了环境，语言沟通能力有了很大的提高 。 13 位在丹麦的学习人员 ，表示非常 感谢 厅领导的关怀， 珍惜这次难得的 学习 机会， 一 定要 抓住机遇， 克服困难， 努力学习。 二 、 主要收获 与存在 问题 7 / 8
13、 （一）、达成以下 意向性 协议 1、挪威阿克胡斯大学医院同意接受我省 4 位 临床医生进行为期3 个月的中期培训 。 2、 丹麦哈维德夫医院 同意 每年 接受我省 两批 临床医生 进行为期三个月的定期培训 。第三批接受 15 位 左右 ，时间可安排在 2011 年 初 。 3、丹麦哈维德夫医院接受我方邀请将派 约 15人的考察团于 2011年 2 月底访问甘肃。 （ 二 ）、存在问题 1、 北欧 的医疗卫生体系 并非十分完善 。由于一些大手术都集中到大医院，而医院的床位数有 限，许多患者需要排队候床 。 北欧 人 口基数小，病源数量也少，许多年轻医生 很 少有动手机会，大多 数 得不到足够的
14、锻炼，因此临床经验不足。根据临床实践不足的缺点，许多大医院都设置了动物实验中心，给年轻医生提供动手训练的机会。此外，由于现行的高税收体制和激励机制不足，并 且存在 “大锅饭 ”现象，因此，部分医生缺乏工作积极性。针对这一现象，医疗卫生管理部门，也鼓励有条件的医务人员到私人医院兼职。 2、瑞典、挪威和丹麦都有各自的语言，日常生活、医患沟通和科室交班 都是用各自的语言，而不是英语，各种医学文献和书店的图书也以各自语言 为主，所以在病例讨论、科室交班、查阅文献时会带来诸多不便。 3、瑞典医疗卫生体系完善，设备先进，医学发达，尤其是社区医疗卫生服务体系 非常合理 。目前，瑞典斯德哥尔摩省卫 生厅只接受社8 / 8 区医疗卫生服务人员，瑞典的各大医院的进修岗位已被本国 实习、进修医生 饱和，无法接受我临床医生进修学习。瑞典卡罗林斯卡医学院目前只接受 我 公共卫生专业的人员进修学习，由于自身不是临床医学院，所以 不 接受我临床医生进修学习。
