1、PKP治疗亚急性胸腰椎骨质疏松性骨折,浙江省荣军医院（嘉兴市第三医院）骨科 孙贤杰 张新根 石钢 蒋国华,具有疼痛症状的原发或继发性的椎体骨质疏松性压缩骨折,最佳适应症,手术适应症,有症状的椎体血管瘤；椎体浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎体转移瘤等 姑息性治疗胸腰椎创伤性骨折,扩大到,手术适应症,绝对禁忌症,相对禁忌症,可能的止痛机制,并发症,病例1,陈*坤，女性66y，反复胸背痛伴左侧肋胁部放射痛2月。查体：T6棘突压痛、叩击痛，左侧椎旁压痛（+）。神经系统（）。,术前,T6,T6,T6,T6,T6,T6,T6,T6,双侧PVP术后3天,病例2,张*英，女性69y，反复胸背痛伴左侧肋胁
2、部放射痛2月。查体：T6棘突压痛、叩击痛，左侧椎旁压痛（+）。神经系统（）。,T6,T6,单侧PVP术后3天,病例3,陈*兰，女性67y，反复胸背痛伴双侧肋胁部放射痛6月加重10天。查体：T8棘突压痛、叩击痛，双侧椎旁压痛（+）。神经系统（）。,T8,右侧PKP，左侧PVP,病例4,杜*宪，女性67y，反复胸背痛伴左侧肋胁部放射痛2月。查体：T8棘突压痛、叩击痛，左侧椎旁压痛（+）。神经系统（）。,T8,T8,疼痛症状缓解满意。,双侧PKP术后3天,病例5,倪*宝，女性72y，胸背部疼痛伴双侧肋胁部放射痛2月。查体：T11棘突压痛、叩击痛，双侧椎旁压痛（+），神经系统（）。,术前,T11,T1
3、1,T11,许莫氏结节orMordic改变？,左侧胁肋部残留部分疼痛，尤以改变体位时明显。,双侧PKP术后3天,病例6：姚*宝，女性67y，胸背部疼痛伴左侧肋胁部放射痛4月。,查体：T12棘突压痛、叩击痛，左侧椎旁压痛（+）。神经系统（）。,T12,T12,真空现象,T12,Kummel病？,疼痛症状缓解满意,双侧PVP术后3天,病例7,高*英，女性67y，腰背部疼痛2月。查体：腰骶部棘突压痛、叩击痛，左侧椎旁压痛（+）。神经系统（）。,L2,L3,L2,L3,L2,L3,疼痛症状缓解满意,L2、L3双侧同时PVP术后3天（拖尾现象）,亚急性胸椎压缩性骨折临床较容易漏诊，病程较长，迁延难愈，亦
4、为老年人胸背部疼痛的常见病因,骨折之前可无明确外伤史，即使是有外伤史，也多为轻微外伤或扭伤,患者可伴随反复发作的胸背部疼痛和功能障碍。,近年来,经皮椎体后凸成形术（PKP）在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗中广泛应用,其为脊柱微创手术之一,创伤小,可快速恢复脊柱稳定性,缓解疼痛。,2,3,5,1,4,亚急性骨折为骨折后4 12周,血肿机化，肉芽组织、纤维组织增生及软骨细胞增生和钙盐沉积,T1W1呈稍低或等信号混杂，T2W1与STIR呈等、低、高多种信号混杂,这一时期MRI的特点是多种信号同时混杂存在，在椎体内分布不均匀,呈斑片状、点状或条状分布,病理与MRI表现,术后管理,鲑鱼降钙素2周，密固达注射。术后纳入FLS体系（骨质疏松性骨折联络服务系统）。,骨质疏松症是一种可以有效治疗的疾病骨质疏松椎体骨折是一种严重的疾病早期治疗骨质疏松椎体骨折比晚期治疗简单、有效、安全、经济。中晚期骨质疏松骨折也可以得到有效治疗,小结,荣军医院 目前有三大骨质疏松防治平台,THANK YOU,
