1、,超越餐后血糖回顾与展望,,目录,糖尿病多维度血糖综合管理阿卡波糖突破HbA1c，阿卡波糖超越餐后血糖，全面改善代谢糖尿病多重危险因素综合管理阿卡波糖全面改善心血管危险因素胃肠动力、胃肠激素和阿卡波糖展望,,HbA1c不是糖尿病控制的唯一标准ACCORD vs. ADVANCE HbA1c水平相似，结果不同,1.N Engl J Med 2008;358:2545-59 2.N Engl J Med 2008;358:2560-72,相似的强化组,相似的常规组,,多维度血糖管理,血糖：空腹（基础），餐后（负荷），24小时（动态）糖化血红蛋白：血糖高糖化高，血糖高高高低低糖化不定血糖水平：正常、
2、高、低血糖变化：幅度（血糖波动-忽高忽低）速度（急剧飙升和快速跌落，缓慢升降）干预方案：最优化（有效、安全、额外获益）干预力度：个体化（强化和常规控糖）干预时机：糖尿病前期（单纯或伴危险因素）,,阿卡波糖与瑞格列奈比较的研究阿卡波糖与DPP-4抑制剂比较的研究,超越餐后血糖，阿卡波糖全面改善代谢,,阿卡波糖与瑞格列奈比较的研究,试验目的：对接受磺脲类和二甲双胍联合降糖治疗的2型 糖尿病患者，比较增加阿卡波糖或瑞格列奈后 的代谢影响。试验设计：随机、双盲、对照、交叉临床试验研究。检测指标：BMI，HbA1c，FPG，FPG，PPG，HOMA等。,Current medical research
3、and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,,试验流程图,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,,显著降低T2DM患者HbA1c、FPG及PPG,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,基线,阿卡波糖有效降糖,,显著降低T2DM患者体重和BMI,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,P0.05,基线,P0.05,P0.0
4、5,P0.05,阿卡波糖安全降糖,,有效改善胰岛素抵抗,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,阿卡波糖的额外收益,,CY Pan, et al.Diabetic Medicine.2008,DPP-4抑制剂,阿卡波糖,HbA1c降低,双盲、随机研究：初诊2型糖尿病患者，治疗24周DPP-4抑制剂 vs. 阿卡波糖 （100mg/d,bid，n=441） （ 300mg/d，tid，n=220）,阿卡波糖与DPP-4抑制剂相比较的研究,降糖效果相当,FPG降低,mmol/L,,阿卡波糖与DPP-4抑制剂相比较,C
5、Y Pan, et al.Diabetic Medicine.2008,体重减轻,DPP-4抑制剂,阿卡波糖,*,P0.001 vs. DPP-4抑制剂,安全性更佳：显著减轻体重,,阿卡波糖全面改善心血管危险因素,调节血压 调节血脂 对致动脉粥样硬化因子的调节作用 心血管收益,,阿卡波糖有效降低血压,阿卡波糖显著降低新发高血压发生率34%,对照组,阿卡波糖组,新发高血压发生率,STOP-NIDDM研究,1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ,290:486-94. 2. Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:1016,,阿卡波糖
6、调节血脂作用优于格列奈类,Current Diabetes Reviews, 2008(4),340-56,,阿卡波糖对致动脉粥样硬化因子的积极作用,,阿卡波糖唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均有心血管收益的降糖药,1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 2.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:1016,心肌梗死,任一心血管事件,P=0.012,P=0.0061,发病风险(%),发病风险(%),-100,-80,-60,-40,-20,0,任一心血管事件,高血压,-34%,P=0.0059,心肌梗死,
7、P=0.0226,P=0.0326,,小 结,糖尿病干预应突破HbA1c，进行全面血糖管理。与其他降糖药相比，阿卡波糖降糖效果相当，但有更卓越的安全性，表现在可减轻体重并减少低血糖的发生；阿卡波糖更全面改善代谢，表现在有效改善胰岛素抵抗。阿卡波糖通过对血压、血脂、致动脉粥样硬化因子的调节作用全面改善心血管的危险因素，成为唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均获得心血管收益的降糖药。,,阿卡波糖:神话般传奇,安全：体重、低血糖有效：抗高血糖超值：额外获益:代谢、心血管早期：用于糖尿病前期：糖尿病上游食物消化吸收阶段进行干预：糖代谢上游,,阿卡波糖:无限的遐想,阿卡波糖延缓无碳水化合物餐的胃排空阿卡波糖增加2型糖尿病患者CCK分泌阿卡波糖增加2型糖尿病患者PYY分泌阿卡波糖增加2型糖尿病患者GLP-1分泌,,谢谢分享！,
