1、,腹股沟疝的病历讨论 普外科 万丽娜,病史汇报,姓名:何勇 性别:男 年龄:83岁 入院诊断：左侧腹股沟复发疝、胃恶性肿瘤患者发现左腹股沟可复性肿块约1+年,于2015年10月26日09时36分入院T :36 , P:77 次/分, R:18 次/分, BP: 135/78 mmHg,病史汇报,查体：全腹无压痛，无反跳痛及肌紧，左侧股沟区可见约2.0cm1.5cm大小肿块，质软，平卧后肿块可消失、运动后或咳嗽后肿块尤显既往史：2年前曾行左侧腹股沟疝修补术，2年前因胃粘液性腺癌，在我院行胃大部分切除术。,病史汇报,辅助检查：彩超示：左侧腹股沟区不均质 团块：腹股沟疝？ 于2015年10月28日在
2、硬膜外麻醉成功后行左腹股沟疝无张力修补术（改良Kugel术式）。术后诊断为：左侧腹股沟复发性斜疝，胃恶性肿瘤。医嘱给予止血、消肿、补液等对症支持治疗,病史汇报,护理诊断：1、疼痛与手术有关2、睡眠形态紊乱与手术有关3、知识缺乏相关疾病知识,病史汇报,护理措施：1、给予沙袋压迫伤口。2、观察伤口情况。3、给予饮食及活动指导。患者于2015年11月03日治愈出院。,该病人在住院期间，液体外渗，出现了手臂红肿，皮温高。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,讨论的问题,如何落实级别护理？,针对渗漏后，应怎样应对处理？,2,1,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,
3、讨论的问题,1.如何落实级别护理？,1.,特级护理,2.,3.,一级护理,4.,二级护理,床边交班,重大病情变化,二级护理,三级护理,特/一级护理,落实交班,三级护理,二级护理：,1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗给药措施。4.提供护理相关的健康指导。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,讨论的问题,2.针对渗漏后，应怎样应对处理？,一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压5-10 min左右。,冷敷：,可
4、以局部用冰袋冷敷(46) 4872 h, 1次/6 h,每次2030 min。 采用654-2湿敷，配合芬妥拉明局部封闭效果很好,热敷 ：,促进液体吸收，主要用于血管收缩剂。如去钾肾上腺素、阿拉明、多巴胺等渗漏 50%硫酸镁湿敷 静脉炎贴 如意金黄散+麻油 绿茶 仙人掌肉捣碎冰片 湿润烫伤膏局部涂擦,50%硫酸镁湿敷,（阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,）方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每46小时更换1次,持续湿敷。,仙人掌,外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天12次。,马铃薯,外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次,同时要作好患者宣教知识，保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让家属积极配合。,谢谢大家,
