1、1,急救止血技术操作演示,宜宾市第一人民医院 黄洋辉,2,外伤现场急救五大技术,止血术、包扎术、固定术、和搬运术、心肺复苏共同组成现场外伤急救五大技术。,3,外伤现场急救五大技术,在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急救处理靠这五大技术。,4,外伤现场急救五大技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。,5,外伤现场急救五大技术,这些技术并不复杂，只要认真学习，认真练习，人人都可以学会，一旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。,6,刻不容缓的止血术,出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，
2、因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,7,刻不容缓的止血术,现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,8,一、加压包扎止血法（最常用）,适用于各种伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,9,10,11,二、指压动脉止血法（较专业）,适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,12,二、指压动脉止血法,1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于
3、一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。,13,14,15,二、指压动脉止血法,2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合
4、肢，所以必须同时压迫双侧。,16,指压肱动脉,17,桡尺动脉指压法,18,二、指压动脉止血法,(5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (6)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。,19,指压指动脉,20,指压股动脉,21,二、指压动脉止血法,(7)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,22,指压胫前胫后动脉,23,三、填塞止血法,适手于颈部和臀部等处较大而深
5、的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法。,24,25,四、止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时，出血凶猛，且其它止血方法不能止血时，才用此法止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同。,26,27,卡扣式止血带,28,四、止血带止血法,使用止血带应注意：1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。2、衬垫：
6、使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,29,四、止血带止血法,3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。4、时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。5、标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。,30,外伤包扎术,伤口包扎在急救中应用范围较广，作用如下：固定敷料，保护创面，防止污染止血止痛,31,外伤包扎术,伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛接触伤口面的敷料必须保持无菌包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，
7、打结避开伤口和不宜压迫的部位。,32,外伤包扎术,包扎材料：1、三角巾：用边长为1米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾2、轴带卷：也称绷带。,33,三角巾及其不同折法,34,35,头部包扎,1 .三角巾帽式包扎： 适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复)，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央
8、打结。,36,三角巾帽式包扎法,37,2. 绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/31/2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,38,绷带螺旋形包扎法,39,异物固定,当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤。,40,41,急救止血操作示例,1 环境评估：2 与病人沟通：你好，我是医生，为你急救，请你配合。3介绍病情：患者右前臂掌面见810cm2皮肤缺损，广泛渗血，中央可见喷射性出血，无骨折，无异物；又见头顶偏右有4cm裂伤，伤口内有金属异物刺入颅内,42,急救止血操作演示,外露2cm。4物资准备：三角巾、止血带、绷带、纸、笔、敷料、纱布、胶布。5操作。,43,
