1、膏方的制作,广东省中医院,目录,膏方知识,膏方的组成,膏方制作流程与质量控制,膏方制作三大注意问题,膏方知识,膏方概念,“膏方”是以养生保健为主要目的所服用的中药膏剂，又称“膏滋”。 这类口服膏剂是由资深的中医师，根据服用者的体质状况，遵循中医整体观与辨证论治的思想，选择单味药或多味药合理配伍组方，经过严格的特定工艺加工而成，主要用于滋补强身、抗衰延年、防病治病。其中，处方中药物尽可能选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。,膏方知识,膏方类型,荤膏 ：膏方在制作过程中,如果加入有动物胶（如阿胶、龟板胶等）或动物药（如胎盘、鹿鞭等），称为“荤膏”。素膏 ：膏
2、方在制作过程中,如果没有加入动物胶（如阿胶、龟板胶等）或动物药（如胎盘、鹿鞭等），称为“素膏”。蜜膏 ：膏方在制作过程中如果加入有糖类（如蜂蜜、冰糖、白糖、红糖、饴糖等），称为“蜜膏”。清膏 ：膏方在制作过程中如果没有加入糖类（如蜂蜜、冰糖、白糖、红糖、饴糖等），称为“清膏”。,膏方知识,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1. 个体化处方。,2. 体积小、含量高、口味甜美、便于服用。,3. 滋补作用强，调理亚健康。,膏方组成,中药饮片,中药饮片是膏方的主体部分，是
3、针对患者体质与病情给出的药物部分。一般用药在30-50味左右，兼顾面广。一料膏方的常用剂量约相当于汤剂20-30剂。,细料药,细料药膏方处方中较为贵重药物的统称，又称细贵药材，是处方中体现膏方补益虚损功效的重要组成部分。,膏方组成,胶类,阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等胶类中药是膏滋加工中常用的药胶，在膏方配伍中这些胶不仅是补益虚损的重要组成部分，而且有助于膏滋制剂的固定成形。,糖类,冰糖、白糖、红糖、蜂蜜是膏滋加工中常用的各种糖，不仅能减轻药物的苦味，使膏滋口味较好利于服用，而且糖有一定的补益作用。对于一些需低摄入糖的特殊人群，如糖尿病患者，处方时可选择一些低热量的甜味剂。,膏方组成,辅料,在
4、膏方处方中常指黄酒，其本身具有活血、通络、散寒的功效，主要用于浸泡阿胶等动物胶，使之软化，还能解除药胶的腥膻气味。,膏方制作,我院膏方,我院推出的内服膏方有两种类型：一种是定制膏方，是医生针对患者身体状况进行辨证处方，做到一人一方，定制加工制成膏滋，每一剂膏方只适合该方患者本人服用。另一种是协定膏方，根据多数患者的体质及常见病，拟定疗效确切的处方而制成的膏方，患者需要的时候直接开方就可马上拿到，无需等候煎药；,我院的协定膏方,我院针对亚健康人群所存在的体质问题，并结合我们对岭南地区人群体质辨识的统计结果，以及在总结名老中医经验和临床实践的基础上，特别推出了适宜岭南特点十种膏方，造福亚健康人群。
5、可根据患者自身特点选择，随开随取。,我院十种“岭南膏方”,定制膏方与协定膏方比较,温馨提示：我院推出的十种协定膏方具有较大的普适性。但如果患者的体质和症状不适合这十种膏方，建议选择个性化膏方。,2007年我们得到中医药科学技术研究专项的课题支助，开展膏剂传统制作工艺的继承研究，深入探索如何规范膏剂的制作工艺，研究制膏工艺的改进。,规范膏方制作确保膏方的质量和疗效,2006年开始定制个体膏方制作，不断积累制膏生产工艺经验，培养膏方制作人才。,2005年我院派人员到上海学习制作膏方技术后，进行膏方试制。,制订制膏相关的工艺流程SOP（流程标准化操作规范）,规范膏方制作每一环节。,膏方制作研究,结合
6、传统膏滋制备技术基础上测定具体可靠的工艺参数，改变过去只依赖经验收膏的状况，以相对密度、动力粘度和含水量来衡量、控制膏滋质量有较好的意义。建立半成品和成品的质量标准，改进传统膏方工艺，使煎膏者能够统一、准确地掌握传统的膏剂加工操作要求。,膏方制作研究,膏方制作准备,场地,场地 滋膏制备场地分两块，是煎制室，是灭菌室（凉膏室），最好还能有一间待制药物贮存室。场地面积和空间应与加工制作规模相适应，能防止差错和交叉污染。除照明灯具外，凉膏室安装紫外灯消毒。墙壁、灶台、顶壁、地面应平整，易于清洁，不易脱落，无污迹、霉迹。有排气和安全防火的设施。必须装有纱门纱窗以防蚊蝇或其他昆虫进入。,膏方制作准备,灶
7、具,煎制浓缩采用常压（直火加热）的，（含液化气、天然气、煤气、电热），应在极便利处设有总阀，以防意外。工作结束后必须立即关闭总阀。常压（直火）煎制膏方的锅具须采用不锈钢制品或传统的铜锅，煎药容器一般以紫铜锅最佳，但不可用铁锅、铝锅以免引起化学反应。,膏方制作准备,器具,过滤用具：选用不同目数的不锈钢筛具，药液粗滤根据药液稠度和过滤的难易，可选用80-100目的不锈钢筛，合并两次或三次药液经过沉淀后再选用100-200目的不锈钢筛过滤。药液存放用具：应首先选用不锈钢桶，其次选用无毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶，均须带盖。,膏方制作准备,器具,40-60目的浮末捞兜数只，最好是不锈钢材质的，也可用竹
8、子或木质柄制成的纱布捞兜，用于捞去浓缩过程中产生的浮末。搅拌片（木质或竹制均可，亦可使用不锈钢制品）数片，用来在药物煎煮过程中的搅拌，多搅拌有利于药材中有效成分的溶出。,膏方制作流程,2,4,1,收膏,5,6,7,浸泡,浓缩,配料,灭菌（凉膏）,盛装与收藏,3,煎煮,对每一料膏方都实行严格记录制度，保证膏方质量。,进入制膏流程后，详细记录投料数量，浸泡时间，药煎煮时间，浓缩，过滤收膏等过程的操作，以保证膏方制作的质量。,膏方制作记录,配料,在药物煎煮之前，必须对该剂膏方的配料按照一般饮片、细料药、胶、糖的不同逐一分类，根据各物料的不同加工要求，分类处理。除一般饮片外，配方中出现的细料药应根据药
9、物特性，单独处理，或另煎、另炖，或直接和入收膏的药汁中。阿胶等应事先用黄酒或水浸泡至软，而后炖烊备用；糖或蜂蜜应根据不同种类的特点，事先炼制备用。,由于药味多少不一，药量不等，药物的性质不同，所以一料膏方可以熬出的膏滋的量也是不等的。所以我们一般建议医师开方时在不影响疗效的情况下可侧重选取一些含有多糖等成分易收膏的药物及一些胶类药。每一料膏方的剂量一般要 30天以上，过少不易制作。,配料,浸泡,将调配好的药物根据其性质的不同分别置于有盖的容器内浸泡煎煮，特别是对于贵、细料药及胶类药更要另锅浸泡。药物加入适量的冷水浸泡。煎煮时应必须保证水量到位，并根据煎药锅的容量对药量大的处方应分锅浸泡。浸泡时
10、间12小时以上，这样有利于药物中的有效成分煎出。,煎煮,煎药时要注意不同性质的药物应采用不同的煎药法。如凡味厚滋补的药物、介类或矿物药等宜微火多煮。 除特殊药物外，膏方中其它药物宜先用大火将药液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮时应及时搅拌，并去除浮于表面的泡沫，以免药液溢出或药物煎焦。,煎煮三次,第一煎加水量为7倍，水沸1小时后滤取煎液，用100目筛网过滤。,第二煎加水量为5倍，水沸1小时后滤取煎液，用100目筛网过滤。,第三煎加水量为5倍，水沸1小时后滤取煎液，用100目筛网过滤。,合并三次滤液，静置使沉淀，再用200目筛网过滤。,煎煮要点,煎煮前要再次检查一下煎药锅中水的余量，添加适量的
11、水，使药材中的水经过一个多小时的煎煮仍容易滤出，水不至于煮干，保证药效充分煎出。如果水量少，虽然煎煮后滤出的药汁会很浓，但大部分已经溶出的药效成分仍被药渣吸附，不能随水溶出，影响煎药效果。但水量也不能太多，否则滤出的药汁淡且体积大，给下一步浓缩带来困难。,有效成分鉴别,采取随机抽取多个膏剂煎煮，选取方中常用药材的有效成分作为指标，对每次煎煮后的提取液进行薄层鉴别。,有效成分鉴别,通过多个膏方的薄层鉴别结果发现,第一次和第二次提取液的药材成分斑点清晰颜色深，但第三次的提取液的斑点已不清晰颜色较浅，说明膏方煎煮三次,已经可以使药材有效成分充分煎出。,女贞子药材,熟地黄药材,膏方制作,另煎,细料药应
12、采用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入，或将其研成细粉，于收膏时调入膏中亦可，这样可以充分发挥其药效。,膏方制作,浓缩,取以上煎液置锅内，先以武火加热煮沸，随时捞去表面浮沫，煎汁转浓时，降低火力，改用文火徐徐蒸发浓缩，同时不断搅动药液，防止焦化。 我们特别注意的是在合并各浓缩液时，也必须再用筛网过滤，减少因浓缩而形成的杂质颗粒，以防焦化，这是我们在实践过程中最容易忽视的。,膏方制作,浓缩,在浓缩过程中随着水分的减少，药汁也越来越浓稠，越是浓的药汁越容易溢出，溢出部分就无法收回，药汁损失，势必影响膏方的药效。因此，当药汁渐浓时就要注意调整火力，火不能太旺，避免药汁溢至锅外。 药液浓缩逐渐形成稠膏状
13、。此时用玻棒取浓缩的药液滴于干燥的牛皮纸上，以滴膏不扩散结为珠状为度。,表1 浓缩相对密度测定值,表2 浓缩粘度测定值,膏方制作,收膏,加入配方中规定的糖和胶类，糖和胶类都经事先加热炼制或烊化，临用时，趁热和入，同时，要适当调节火力，并继续加热，充分搅拌，以免粘底起焦。在收膏行将完成时，兑入细粉药以及其他已加工备用的物料（如芝麻、核桃仁等），边加边搅，混合均匀，直至成膏。 即将成膏时，膏滋在铲（棒）上挂旗或“滴水成珠”，正在加热的膏体呈“蜂窝状”沸腾状态，此时可熄火停止加热，膏滋药即制成。所收膏滋应无焦臭、异味。,膏方制作,挂旗,是在膏方制作过程中判断收膏效果的重要标准之一，是长期以来制膏行业
14、中通用的约定俗称。指以搅拌棒沾取药汁并水平提起，药汁沿棒边呈片状垂下或滴下。,膏方制作,滴水成珠,是在膏方制作过程中判断收膏效果的重要标准之一，指以搅拌棒沾取药汁，滴入清水，药滴不会马上散开溶解，短时间内仍保持珠状。,表4 膏方收膏粘度测定值,表3 膏方收膏相对密度测定值,表5 膏滋成品含水量测定值,膏方质量控制标准,膏方制作,盛装,包装,压盖,灭菌,分装,不便携带,传统膏方包装缺点,服用量不准确,保存困难,体积较大,膏方分装改进,服用量准确,便于贮存,携带方便,干净卫生,小包装优点,膏方分装改进,膏方制作,凉膏（传统工艺）,传统膏方的加工没有灭菌工艺，因此刚放入膏滋药的盛器不可以马上加盖。应
15、贴上标识后，转至凉膏间；凉膏间的温度应保持在20以下，并有紫外线消毒装置。已经装膏的盛器应充分放凉后再加盖，切莫心急，过早给还热着的盛器盖上盖。否则，热的膏中继续蒸发出的水蒸气在锅盖上冷凝后又回入膏中，时间久后，不能在短时间服完的膏滋药极易产生霉变现象。,膏方制作,灭菌,要点：在灭菌开始时升温过程一定要缓慢，急剧升温有可能使膏体产生气泡，甚至盛装容器爆破。灭菌环节的时间更容易掌控，使生产的效率提高。膏剂的保存期从三个月延长到一年，更安全卫生。,膏方制作,收藏,一料膏方通常可服用 48周，所以放置的环境以阴凉干燥为好。开盖后的膏方需放冰箱内，因膏方中糖分含量高，温度一高容易变质发霉。如遇冬令气温
16、连日回升，可隔水高温蒸化，启盖待完全冷却，然后再将盖子盖好，防止水蒸气落在膏面上产生霉点，影响治疗效果。,配料和核对,烊化,过滤,煎煮三汁,过滤,浓缩,混合过滤,浓缩,收膏,盛装,灭菌,另煎,过滤,相对密度和粘度,相对密度和粘度,含水量,装量,微生物限度检查,包装,胶类,一般饮片,细贵药,膏方制作过程与监控,膏方制作注意问题,焦化,返砂,霉变,焦化,焦化现象一个是在药材煎煮过程中出现的，这是由于浸泡时间不够久，药材没有充分吸收水分，在煎煮过程中继续吸收水分。由于膏方药材量多，煎煮的水量不足，造成焦化现象。这样不仅易出现焦化现象，而且由于药材没有浸透，也不利于药材有效成分的析出影响了膏方的疗效。
17、,要解决这个问题，就一定要严格要求操作人员按照膏方的操作规定进行操作，药材要经过充分浸泡并在药材煎煮前加入足量的水，煎煮过程中应及时搅拌。,焦化,另一个焦化现象是出现在浓缩过程中，由于浓缩过程中药液不断蒸发，药液中含水量减少极易出现焦化现象。,解决该问题要注意在煎煮完成过滤药渣时一定要保证药液中药渣去除干净(我们是使用200目筛网过滤)，否则药渣残留在药液中浓缩时容易沉底，易被焦化；还要注意及时搅拌，特别是后期更要不断搅拌，以防焦化并产生焦味。,返砂,煎膏置放日久后，易产生糖与药汁分离，或有颗粒状析出的现象，习称“返砂”。,解决该问题的关键是所用的糖一定要炼制(炼制糖全部溶化呈老黄色，有粘性但
18、不出现拉丝，用筛网过滤)，如不炼制，就易使煎成的膏滋出现“返砂”现象。,霉变,膏方在贮藏过程中极易变霉变质，影响药效。出现该现象有几个方面的原因，只要掌握好这几个方面的操作，就能极大延长膏方贮藏的时间。,第二，煎膏所用的炼蜜要炼至蜜中水分大部分蒸发后过滤去除杂质。否则蜜中含有的水分与杂质极易被微生物污染，产生发霉现象。,第一，存放膏方的容器以瓷罐、玻璃为宜，放置的环境以阴凉干燥为好，如避阳之处或冰箱内，因膏方中糖分含量高，且其中还含有动物蛋白的荤类药，温度一高容易变质发霉。,霉变,第三，收膏时一定要挂旗或滴水成珠为度，以免膏中含水量过高易发霉。,第四，不经过灭菌的膏方，收膏后还要凉膏，待膏滋完全冷却后再将盖子盖好，防止水蒸气落在膏面上产生霉点。,第五，存放膏方的瓷罐应在使用前及时做好消毒。搁置时间过久也会引起霉变现象。消毒好的瓷罐应及时干燥后置密闭容器内保存，不要暴露于空气中。,膏方是我国传统中医药精华的一部分，其服用方便的特点符合现代社会生活高节奏的要求。,掌握膏方制作的要领，最大限度地保证 膏方的质量，配合中医的其他疗法提高膏方的疗效，这需要我们共同的努力，为中医药事业做出自己的贡献 。,结语,膏方短片,为规范膏方制作和培养制膏人才，拍摄了膏方制作短片，对膏方的历史与现状、膏方制作流程、控制膏方质量要点等作了详细的讲解。,Thank you!,
