1、如何预防产后尿储留,产科：张宏,定义原因预防处理,定义：,产后6-8小时膀胱有尿不能自行排出者，称为产后尿储留。常影响子宫收缩，导致出血量增多！,产程延长腹压下降疼痛刺激药物影响精神因素,发病原因,一.产程延长,由于第二产程延长，使原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步水肿，充血，并发展到膀胱底部，尿道括约肌水肿，充血及会阴肿胀，增加了产后尿储留的机会。这说明第二产程延长的初产妇明显比经产妇易发生产后尿储留。,二.腹压下降,产后腹压突然降低，腹壁松弛，膀胱容积突然增大。,三.疼痛刺激,产后新妈妈或由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留发生。产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使
2、支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。,四.药物的影响,产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。无痛分娩技术的使用-使用无痛分娩后，产程中产妇膀胱敏感度降低，导致不能自行排出小便，特别是在第二产程中，产妇不能很好的配合宫缩屏气用力，使产程延长，致使胎头压迫膀胱时间延长，发生尿储留。,五.精神因素,环境改变，或因产后体虚，起床后发生晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧张，导致不能排出小便。,预防,1.正常分娩产妇耐心讲解产后排尿的重要性，并鼓励安慰产妇消除紧张情绪，指导产妇慢起，预防产后晕厥。2.剖宫产
3、产妇根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿的时间，关键是要缩短置管时间。,处理方法,一.心理疗法,预防尿潴留首先要消除恐惧心理。,二.热敷法,热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。,三.听流水声,可用小容器盛水，从高处将水倒在低处的大容器内，让产妇听着水流声，利用反射排尿。,四.按摩法,在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩1020次；排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿,五.开塞露纳肛法,利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速,六.药物治疗和穴位的应用,可在足三里穴注射新斯的明站在产妇右侧，沿穴位逆时顺时各按摩3-5 min，由轻到重，然后让产妇放松小腹，用力解小便。,七.导尿,在诱导排尿无效时，临床最常用的是无菌导尿术，留置尿管导尿。但是，导尿所致的尿路感染是最直接和最严重的相关因素。,护理诊断,焦虑与担心小便会影响伤口愈合有关疼痛与侧切伤口有关体液不足与产后失血过多有关知识缺乏与缺乏产后需及时排尿的知识有受伤的危险与产后体虚，起床后发生晕厥有关感染的危险与导尿后尿路感染有关,2017年7月,
