1、火车站华龙大厦2304,为生命做准备！,鼻 出 血 处 理,低头、用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。,鼻出血处理,心肺复苏术气道异物梗阻,重点学习内容,可以导致,急 病,触 电,溺 水,创 伤,中 毒,呼吸心跳骤停原因,2014年11月，“上海心脏节律论坛”中一项数据显示，中国每年心脏性猝死人数达到54.4万，每天至少有1000多人猝死，男性猝死发生率高于女性并且越来越年轻化 猝死现场，87.7%都发生在医院以外的地方，63%没有目击者。如果在猝死现场，意外发生的四至六分钟内，有人及时对患者进行心肺复苏，则35%-40%的人都有可能被救活。 猝死的发生最主要的是由于
2、有心 脏疾患，突然发生一个恶性的心律 失常，心跳得非常快，室性心动过 速或室颤，然后导致了心脏病猝死。,突发疾病,12月17日早上7点厦门科技中学高三女生乘坐92路公交车由观音山运营中心开往厦大西村，在路上瞬间倒地猝死，现场无人懂得急救，最后120赶到，已无生命迹象。,猝死案例,无锡国际马拉松“猝死”施救成功,9:17，半马20.3公里，选手倒地，9:18，第一名急救队员到达，确认无反应无呼吸，开始CPR；9:19，第二名急救队员到达，接替CPR；9:20，第三四名急救队员携带AED到达，给予除颤；9:21，选手呼吸恢复，意识恢复，较为烦躁,，欲起身被劝抚安慰；9:25，救护车赶到；9:27，
3、选手强行起身离开，被警察劝阻后送入救护车，送往医院；, 广东37岁男子酒店通宵看球猝死 湖南19岁大学生疑熬夜看世界杯后猝死， 上海一名30岁的球迷因彻夜看球导致猝死 大连51岁的老球员在观看西荷大战时心脏 病突发，抢救无效去世。 苏州一名年轻男子猝死，他的电脑开着， 正好放着智利对阵澳大利亚的比赛。,世界杯成了他们的“世界悲”,9月26日下午,昆明市明通小学发生踩踏事故,已致6人死亡。,2015年跨年月，上海外滩发生严重踩踏事故，共造成36人死亡，47受伤。,台湾空难：父亲找到溺水幼子 对其心肺复苏救回一命,6月1日晚21时28分，搭载458人的“东方之星”客轮在长江倾覆，造成446人遇难。
4、,“东方之星”客轮长江倾覆,清明悲剧，一儿童落水家人施救7人相继溺亡! 2015年4月5日，汕头名小孩清明节扫墓后到水库边洗手时失足落水，其父母、兄弟姐妹及其他亲戚等7人接连试图自行救援，但因不习水性而相继溺水。,清明节 一家七口同时溺亡,9月19日中午11时20分，厦门国泰大厦一楼店面一家沙茶面小吃店发生煤气爆炸，有4间店面被炸毁 ，造成5人亡，32人伤。,9.19厦门小吃店煤气爆炸,25日上午8：30左右，厦门美湖路81-87号之间的一家小吃店发生煤气罐爆炸，一名骑车路过的人被炸飞。造成4死3伤。,11.25厦门小吃店煤气爆炸,火灾共造成58人死亡，受伤人数71人。因无证电焊工违规进行电焊
5、作业引燃保温材料、安全网等建材，燃烧整栋大楼。,上海“1115”特别重大火灾,触 电 身 亡,以上情况都有可能导致心肺骤停,由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑一旦缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可逆的损害。心跳停止时间愈长，进行复苏就愈加困难，成功希望也就愈小。,救命的黄金时刻为4-6分钟,从生理学角度来讲，概括起来，我们也就一目了然了,意外、疾病等致人心跳骤停，就意味着死亡的开始：1、10-20秒，人体就会出现晕厥现象；2、18秒后， 脑细胞缺氧；3、30-45秒，眼睛中的瞳孔散大，出现昏迷；4、1分钟， 呼吸停止（断气），脑细胞开始死亡；
6、5、3分钟， 最佳抢救期；6、4-6分钟，大脑神经细胞将慢慢发生不可逆转的改 变（脑细胞死亡期），抢救患者的最佳黄金时间7、10钟后， 植物状态，也就是我们所说的植物人；8、大于13-15分钟，我们称之为临床死亡。,根据我们国家目前救护的状况，在46分钟里，急救车能不能到达现场？所以， 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏。,1.观察环境 2.判断意识 3.高声呼救 4.翻转体位,5.判断循环（扫视呼吸） 6.胸外按压 7. 电除颤 8.人工呼吸,现场心肺复苏步骤,1、观察环境（评估现场）,在紧急情况下通过实地感受，眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味
7、、脑袋思考等来对异常情况作出判断。评估现场有无次生伤害的发生，排除可能发生的危险，确保安全，并做好自我防护。,2、判断意识,轻拍双肩，大声呼唤。（轻拍重唤）如伤病员对呼唤、轻拍无反映，可判断无意识婴儿：拍足底（哭泣）,喂！您怎么了！,3、高声呼叫,高声呼叫：“快来人呀，救命啊！有人晕倒了，我是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话，有会救护的请和我一起来救护。” 拨打紧急电话告知：意外发生的地点，现场可联络电话，发生意外的原因，患病、受者数目，伤员情况（清醒情况、呼吸状况、脉搏情况、有无大出血） 千万不要先挂断电话！ 不懂的就“你问我”,4、放置正确体位,病人体位：将患者放置适当体位，将
8、其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位在平地面或硬板床上，开始高质量的心肺复苏C-A-B。救护者体位：救护者在实施CPR技术时，根据现场病者的周围处境，选择病者一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病者的肩、腰部，有利于实施操作。,扫视呼吸,胸外按压了解循环系统功能,循环系统组成：由心及血管组成，心是血液循环的动力器官，似动力泵，通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动,循环系统的功能,运输氧及营养物质给组织器官，并将代谢产物运送至肺、肾、皮肤、消化管道排出体外，维持正常的生命活动。,心脏按
9、压位置,6、胸外心脏按压（Circulation),按压部位：（胸骨中下1/3处）（1）两乳头连线中点的胸骨上。（2）救护员一只手的食指、中指并拢，沿着伤病员一侧肋弓向上滑移至两肋交界处找到胸骨下端，另一手掌根靠紧食指，放于胸骨上。,(3)按压手法及方式：救护员另一手指掌根部紧贴定位手的食指，使该手掌的根部横轴与胸骨的长轴重合。将定位的手掌根重叠放于另一手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手掌离开胸壁。上半身前倾，腕、肘、肩关节 伸直成一直线，以髋关节为支 点，借助上半身的体重和肩臂部 肌肉的力量，垂直向下快速、 用力的按压。放松后，掌根不能 离开胸壁。,按压的深度及频率：按压频率：
10、100-120次分。按压的深度：成人为5-6cm，儿童为约5cm，婴幼儿约4cm。胸外心脏按压与人工呼吸的比率：30 : 2。,7、心脏电击除颤（自动体外除颤器 AED ）,心脏骤停初期少数表现为心脏完全不跳动，大部分表现为负责射血的心室肌肉不规则颤动，或者心室极快速的跳动但跳动幅度无法射血的程度。对于室颤而言，常规的心肺复苏术或药物治疗只能延长室颤的持续时间，暂时维持器官供血，治标不治本。而真正“治本”的方法就是电除颤。除颤就是通过适当的电击， 解除心脏不规则的颤动和抖 动，恢复正常的跳动和向重 要器官供血的功能。,尽早使用AED(自动体外除颤器),AED，它的工作原理就是会自动分析患者心电
11、图，从而判断是否有室颤发生，一旦有室颤发生，便会自动放电进行除颤。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至急救人员到来。 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。,8-1、清除口腔异物,清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物）将两手的大拇指放在唇下，四指放在病人的两颊，将头转向救护员的一侧，曾40度。右手拇指压住舌根，四指握空心拳扣住下颌角，下拉，左手食指从上到下扣出异物。,8-2、打开气道,伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口
12、腔内的舌肌也松弛，舌根后坠阻塞呼吸道。因此，应采用仰头举颏法、仰头抬颈法、双手拉颌法来开放气道，使阻塞呼吸道的舌根上提，保持呼吸道畅通。成人开放气道应使其头部后仰的程度为伤病员下颌角与耳垂的连线与地面垂直。,仰头举颏法,一手置于伤病员的前颌，手掌向后方 施加压力；另一手的示指与中指并拢托起 下颏，使伤病员口张开。,8-3、人工呼吸,采用口对口（口鼻）的人工呼吸两次：救护员将放在伤病员前额的手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。用双唇包严伤病员口唇周围，缓慢持续将气体吹入（吹气时间约1秒钟），同时观察病人胸部起伏。吹气完毕，救护员松开捏鼻的手， 侧头吸入新鲜空气并观察伤病员 胸部回
13、落情况，准备 进行第二次吹气。,30 : 2,反复进行,心肺复苏的有效指证,（1）伤病员面色、口唇苍白、发绀转为红润。（2）恢复自主呼吸及脉搏搏动。（3）可见扩大的瞳孔缩小。（4）眼球活动，手足抽动，呻吟。,终止心肺复苏的条件,心肺复苏成功；有医生到场确定伤病员死亡；有他人或医生接替抢救；救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术急救现场仍处于危险状态（现场不安全了！）,复原体位,如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存 在，但意识尚失的伤病人，降其翻 转为复原体位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。-头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高-如面色发红，则取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。,老人突发心梗，女
14、子及时施救，挽救生命,10.14 心肺复苏挽救小伙生命,救起溺水者的错误处理方法,1.观察环境 2.判断意识 3.高声呼救 4.翻转体位,5.判断循环（扫视呼吸） 6.胸外按压 7. 电除颤 8.人工呼吸,现场心肺复苏步骤,常见急症,气道异物梗阻自救与互救,厦门一名八旬老人吃手抓饼时被食物噎着，突然窒息，120急救车迅速赶到现场，但由于女医生身材矮小无法按施救动作抱住病人，受过培训的救护车司机立即采取正确的施救方法，仅用3分钟 就帮助老人脱离了危险。,8旬老汉气道噎食 女医生急救遇阻 救护车司机3分钟助老人脱险,厦门民办幼儿园，在课间给小朋友们吃点心（小馒头），一不小心一小男孩将馒头卡到了气道
15、，幼儿园老师不懂急救，抱着孩子打车上医院，在送往医院的路 上孩子没有了生命迹象。,民办幼儿园儿童馒头卡喉身亡,汽车的后排座上， 孩子吃东西（颗粒性） 碰到急刹车或路面颠簸 孩子正在吃的东西很容易 被吸入气道，导致气道梗 阻窒息。,孩子在车里吃东西容易气道梗阻,婴幼儿：喉咙保护机制及吞咽功能还不健全，进食时又常喜欢嬉笑、啼哭、玩耍，容易将事物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。老人：体弱多病，吞咽机能减退，容易将口中食物吸入气道造成梗阻，做饭时要剁碎点，让他慢点吃。青壮年：进食时谈话大笑，抛高接食花生米等，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气道造成梗阻。,易发生的人群,易导致气道梗阻的物品
16、,1、气道不完全梗阻的表现：伤病员有剧烈咳嗽、喘气，或呼吸困难。张口吸气时，可以听到异物冲击的高啼声。面青紫、发绀。由于伤病员极度不适，常常以一手呈“V”字状，紧贴于颈前喉部。 2、气道完全梗阻的表现：伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。,气道异物梗阻时伤病员的特殊表现,又称之为海姆立克法，简称海氏急救法，主要使用于气道异物导致呼吸道梗阻引起的呼吸困难及呼吸骤停的急救。,气道梗阻急救法,1、背部叩击法：（1）将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固定。（2）另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道。,婴儿（1岁以下）气道异
17、物梗阻急救法,（3）两手及前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位。,（4）用掌根向上方叩击婴儿背部肩胛骨之间5次。,婴儿气道异物梗阻急救法,2、胸部冲击法：(1)两手及前臂将婴儿固定，翻转成仰卧位。(2)在乳头连线下方一横指处，快速冲击5次，至异物排除。,婴儿气道异物梗阻急救法,（1）用自己一手握空心拳，拳眼置于腹部正中线脐上二横指处、剑突下方，另一手紧握此拳，快速向内、向上有节奏地冲击5次，至异物排除。（2）可将自己腹部正中线脐上二横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向内、向上冲击5次，至异物排除。,气道不完全梗阻的自救法自救腹部冲击法,通过冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的冲力，压迫两肺
18、下部，使膈上台，胸腔容积减小，胸腔内压增大。从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，把咽喉部的异物驱除。,急救原理,询问伤病员是否需要帮助如需要，立即呼救并施救 （1）先进行拍背。站到一边，稍靠近伤病员身后。用一只手支撑伤病员的胸部，使伤病员保持前倾。用另一只手的掌根部在伤病员两肩胛骨之间进行大力的拍击3-5次，轻度梗阻的话异物即可排出。,气道不完全梗阻的互救法背部拍击腹部冲击法,（2）如拍背仍不能缓解梗阻，再腹部冲击：选定位置（腹部正中线脐上二横指处、剑突下方），救护员握空心拳，拳眼置于伤病员腹部正中线脐上二横指处、剑突下方，另 一手紧握此拳，双手快速有力、有节奏的向上冲击5次，每次
19、冲击动作要明显分开，反复操作至异物排除。,气道不完全梗阻的互救法背部拍击腹部冲击法,仰卧位腹部冲击法：此法适用于意识不清、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口吹气两次，如果无效，急救员骑跨在伤病员两侧大腿外侧，一手掌根平放于腹部正中线脐上二横指处、剑突下方、另一掌根与之重叠。两手合力，向内向上冲击5次，反复操作至异物排出。,如果是孕妇气道梗阻该如何急救？,气道不完全梗阻的互救法仰卧腹部冲击法,立位胸部冲击法：该方法使用于肥胖者及妊娠后期的妇女。冲击部位在胸骨中部，注意避开肋缘于剑突。其余操作要求同立位腹部冲击法一样。,气道不完全梗阻的互救法胸部冲击法,仰卧位胸部冲击法：此法使用于意识不清、窒息昏
20、迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女.先进行口对口吹气两次，如果无效，立即冲击胸骨中部至异物排出。,气道不完全梗阻的互救法仰卧胸部冲击法,操作过程中，若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏。,在列车上，三岁的男孩被一粒花生米噎住了气管，孩子的父母不懂急救常识（催吐），使用了错误的救治方法，差点酿成悲剧。幸好列车长及时出手相救（叩击肩胛骨），只叩了几下，男孩就吐出了一粒带着血丝的花生米。喘上气的男孩一下子大声地哭了起来。孩子终于得以平安脱险。,一粒花生噎住孩子气管 父母不懂急救险酿悲剧,婴儿气道异物梗阻急救流程图,打开气道，头低脚高固定住，背后叩击与胸部冲击反复进行，直至异物排出。,成人儿童气道异物梗
21、阻自救,一手握空心拳，拳眼置于肚脐上二横指处，另一手包住拳头，双腿张开身体前倾，向内向上快速冲击5次，重复操作直至异物排出,成人儿童气道异物梗阻互救,呼救后先进行拍背3-5次，异物未排出再进行腹部冲击5次，反复操作，直至异物排出,鱼刺卡喉急救办法,用“九死一生”来形容郑阿姨，一点都不为过。因为鱼刺卡在喉咙，刺穿了心脏主动脉，医生给她做了开胸手术，才保住一条性命。医生说，和郑阿姨类似的病例，近年国外报道过近90例，仅两例存活。记者从中山医院消化内科了解到，2个月内，医院接诊30余例鱼刺鲠喉患者，绝大多数患者在五官科或胃镜下都可以顺利取出鱼刺，也有患者习惯性地用吞咽饭团等方式将鲠在食道口的鱼刺推送
22、至第二狭窄处，刺伤了靠近心脏的大血管或气管，造成险情。,九死一生的郑阿姨,检查发现，或许是因为吞咽米饭的缘故，那根鱼刺已经转移到了食道的第二狭窄处，并已刺破食道壁扎入了心脏主动脉。食道的第二狭窄处，靠近心脏部位，旁边就是气管和主动脉。医生打了个比方，鱼刺卡在那里，就好比是一把锋利的匕首，刺破血管后引起大出血，非常危险。郑阿姨很快被安排进手术，做了开胸手术取出鱼刺，她的一条命，这才算是保住了。,食道三处狭窄处,小小鱼刺 潜伏体内可夺命（重庆小伙）吞饭、喝醋、抠喉催吐这些土方法切记少用马上去医院是正解“陷”得越深花费越高三种情形最易被卡刺：一心二用、鱼肉拌饭、大口喝鱼汤,鱼刺卡喉切莫乱用土方法,感谢大家慧听 请多多指教！,
