1、 剖宫产全身麻醉剖宫产麻醉 剖宫产:事关母婴安全麻醉方式硬膜外麻醉、腰麻:最广泛,最熟悉,对母婴影响小局部麻醉: 有些情况局麻是无法解决的!全身麻醉: 最后的堡垒!我们还有办法!不得已的选择! 剖宫产全麻的适应症 椎管内麻醉禁忌母体出血倾向凝血机能障碍使用了抗凝药物椎管畸形外伤穿刺点附近感染 胎儿情况紧急 椎管内麻醉失败 母体呼衰失血有心脏病 母体拒绝局部麻醉 精神异常、不合作 严重神经系统疾病(颅脑肿瘤、颅脑外伤)剖宫产全身麻醉 我 担心什们 么?插管困难或插管失败对胎儿的不 影响1. 插管困难或插管失败困难插管的常 全 、 部 肿、 肿 困难了 最 作用 产 体倾不的currency1“
2、fifl身 肿 小体、 部、全身肿、”的部影响 应用+ +插管困难的 :1. 是 、小2. 部, ( ,不 部) 6.5, 6 无法插管4. 部 关 35 5. 麻醉: 插管失败 麻醉 有 困难 的 ,产 得 加困难,特别是 病人 全身麻醉 始 仔细 况,即使不够完美,但亦十 要 毛细血管扩造成 腔支 管粘膜 肿,痰、 、 管插管应避免损失出血,损失重复插管会 困难,特别是尽能避免鼻腔插管 假 带 肿, 减小,使用小号 管 管(应使用67号)困难插管 紧急情况我们干什么?保持currency1力,面罩 入纯氧,助手请上 医帮忙,通知手术医 准备好抢救设备, 罩、食管 管联合插管、 膜切 包、 管切 包 罩仅用 紧急或救命情况(禁用 窒息或饱胃 ) 罩仅局限 插管失败或 醒插管的病人,其潜的 风险/或行通 引腹内增加 如何预防 ?管插管迅速有效非颗粒性抗酸药的使用面罩 氧35 钟,避免通 去氮“currency1(Sellic 手法)待产 完全 醒、 反射恢复后拔管麻醉 严格禁食至少6 小 有一定预防功效;对饱胃者设法排胃内容物 如有困难,应避免采用全麻;醒 管内插管