1、艾滋病的预防和控制,要 点,一、艾滋病流行情况二、艾滋病的影响和对策三、艾滋病的预防,一、艾滋病流行情况,艾滋病基本知识,艾滋病,艾滋病（获得性免疫缺陷综合症） (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) 爱滋病-艾滋病1981年6月5日首先在美国发现-同性恋者中1983年由法国科学家分离出病原体(human immunodeficiency virus，简称HIV) -人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-21985年诊断试剂盒出现,感染成功,急性期症状,诊断艾滋病,死亡,- 4-8周-,出现症状,8-10 年,1年 ,0.5-2
2、年 ,HIV抗体-,HIV抗体+, 无症状,有症状,HIV抗体+,艾滋病,感染艾滋病后的自然发展过程,认识艾滋病,是致命性的、是性传播疾病的一种HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于： 1.无法治疗及长期感染状态。2.无症状。最初一、二周有流感样病状，在随后的无症状期- -无可见症状无症状期2-20年不等（平均近10年）。全球范围内3/4通过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间传播）。HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是个人问题-已成为各国政府不得不面对的社会问题。,艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、
3、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的有效疫苗。目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。,艾滋病的传播途径,(1)性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。,艾滋病的传播途径,(2)血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。,艾滋病的传播途径,(3)母婴传播
4、 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。,HIV传播效率,不会传染艾滋病病毒的途径,空气；饮水、食物；日常工作和生活接触；游泳池；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；有防护的照料、护理艾滋病人；蹲式厕所及小便池。,艾滋病流行规律,艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在世界各地得到验证。所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人群流行时，往往很难引起政府的重视。人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不会影响一般人群。而等到艾滋病在一
5、般人群中流行时，情况已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。,艾滋病流行现状,全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感染者 3940万人（3590至4430万）。2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染者，310万（280-350万）人死于艾滋病。2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。一半左右的新感染发生在1524岁年轻人,全球艾滋病仍呈蔓延趋势,资料来源UNAIDS,全球HIV/AIDS分地区流行特点,撒哈拉南部地区：广泛流行，HIV/AIDS占全球总数
6、的70%，目前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的国家是博茨瓦纳，感染率为38%。主要传播途径是异性性传播。2003年9月联合国成立“非洲艾滋病特委会”。北非和中东:多数国家HIV感染率较低，但有几个国家HIV感染数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。南亚及东南亚：流行上升速度较快的地区。印度是世界上的第二人口大国，至少已有400万艾滋病感染者，“与十年前的非洲情形相似”。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。东亚及太平洋地区：中国是人口第一大国，至少已有100万艾滋病感染者。主要传播途径是吸毒、异性及同性性传播。,全球HIV/AIDS分地区流行特点,东欧及中亚地区：自1996年以来流
7、行急剧增加（近3倍）。尤其是俄罗斯联邦，增长速度最快。主要是吸毒传播。拉丁美洲：男男同性恋。加勒比海：异性性途径。西欧：主要是通过男男同性恋及吸毒传播。北美：主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播。澳大利亚及新西兰：主要是通过男男同性恋传播。,全球成人中流行率高的国家,亚洲柬埔寨2.5，泰国1.5，越南和印尼20% 博茨瓦纳，莱索托，纳米比亚，南非，斯威茨兰和津巴布韦10% 中非共和国，马拉维，莫桑比克，赞比亚,东欧中亚俄罗斯（吸毒），捷克，匈牙利，前南斯拉夫（同性恋）拉丁美洲巴西 0.7（同性恋，吸毒），海地 5.6，特立尼达多巴哥3.2，巴哈马 3.0，多米尼加共和国 1.7（异性恋）高收
8、入国家多半为同性恋和吸毒,全球艾滋病传播途径和比例,艾滋病流行全球共同模式,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,艾滋病今天在中国流行的形势,Drug Users 吸毒者,Sex workers性工作者,Family家庭,Children儿童,Source Population 源头人群,Bridge Population 桥梁人群,General Population 一般人群,我国流行概况,截至到2005年9月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者13.5万例，其中艾滋病病人3.1万例，累计死亡6302例。,按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和
9、病人约84万。,全国累计报告HIV感染者按地理分布图(截至2005年3月底),全国累计报告HIV感染者传播途径构成(截至2005年3月底),采浆,不详,血液/血制品,2.9%,异性/同性,静注毒品,母婴传播,0.9%,42.6%,8.8%,26.2%,18.6%,母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9% 性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5% 上升至8.8%,1997后除采血/输血以外报告艾滋病感染途径构成比 (截至2004底),吸毒- 62%性- 36%母婴- 1.3%,中国艾滋病流行的个阶段,早期阶段（8588）“国外的问题” 。卫生部长：“这种病不会
10、在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制”对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 传播阶段 （89-94）89年云南省近IDU 被检测出HIV （） 90年初，商业机构从卖血者“采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约万名卖血者感染了艾滋病静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的扩张阶段 （95？）IDU/ 卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子性服务者的感染逐步上升男同性恋者也正慢慢成为高危人群 “中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一”,中国艾滋病流行特点,艾滋病疫情地区差异大（河南、云南2万，广西1万，
11、新疆广东小于1万，内蒙、宁夏、青海、西藏100）艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存 （注射吸毒占43.9%, 既往采供血占24.1%,异性传播占 19.8%）艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续 女性感染者比例上升(2001年22.7%, 2003年35.6%, 2004年39%),历年发现的HIV感染途径,历年发现的HIV年龄构成,2050岁之间的青壮年占83.6%,前10位发现途径,感染者发现主要通过临床及各类体检被动发现,二、艾滋病的影响和对策,艾滋病对社会经济的影响,艾滋病被发现已有20多年，随着人类对AIDS认识
12、的不断深入，AIDS流行的规律也逐渐为人类所了解，这一规律包含了AIDS对全社会的影响。 社会学家根据其流行的特殊性将它分为3期：HIV流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的羞辱与歧视以及对社会、文化、经济、政治等的影响的流行期。这3个期之间没有明显的界限，常常互相重叠。AIDS流行到今天，人们已经明显地感到它在社会中的各项负面影响。,疾病的流行或多或少会对社会造成一定的影响，AIDS以其特殊的流行特点，决定其对社会造成的影响是多方面、多层次的。随着AIDS流行程度的不断加深，其影响可以分为对个人、家庭、社区和社会的影响。,AIDS流行对社会经济影响过程可分为三个阶段：第一阶段主要表现
13、是对个人和家庭的微观影响；第二阶段主要表现是对部门和局部地区的影响；第三阶段发展到对宏观经济和整个社会产生影响。,专家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49岁的年龄段，他们既是主要的家庭劳动力，又是主要的社会财富创造者。以云南省统计的艾滋病病人平均死亡年龄（28.4岁）和中国人平均劳动年龄（59.7岁）及每人每年创造的社会财富（1.5万元人民币）计算，一个人因感染减少创造财富所造成的社会经济损失约47万元人民币。以此推算，目前全国艾滋病感染人群造成的直接经济损失将达数千亿元人民币。,有关专家在2003年清华大学AIDS与SARS研讨会上也指出，当前中国约80%的感染者聚集在农村，240至
14、320万人由于艾滋病变成赤贫人口；如果以目前增长速度感染人群继续扩大，改革开放初期亿减少到目前3000万农村贫困人口的经济成就将毁于一旦。,虽然，目前AIDS对中国宏观经济和整个社会的影响还不十分明显，但决不容忽视，未来10年，在HIV流行低方案假设下，GDP总量比没有AIDS流行时，10年将累计减少225亿；在HIV流行高方案情景下，10年将累计减少400亿。,艾滋病对社会经济影响,人均期望寿命下降到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁 津巴布韦 70岁下降到40岁 乌干达 59岁下降到31岁 非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。 某些非洲国家因
15、AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25%。,资料来源UNAIDS,An AIDS patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗,A man is givingmedications to his wife, an AIDS patient.丈夫每天为妻子上药，病毒已感染全身。,Her husband died of AIDS艾滋病夺走了她的丈夫。,Funeral of an AIDS patient村里的青壮年一个个地走了。,A women with her grandson, whose fathe
16、r died of AIDS, he is HIV positive now. 儿子死于艾滋病，留下一个孙子也是艾滋病毒携带者,因家长有艾滋病，文楼的孩子都浸泡在苦水中。走访文楼村的片瓦寸草，随处可见一张张写满艰辛的小脸。 女孩蒙蒙的父母亲一同死去后，她还需照顾带病的爷爷 。,He becomes orphaned because of AIDS父母双亡，无依无靠。,目前我们正面对两个新的挑战：恐怖主义和艾滋病（联合国秘书长安南先生）人类疾病发展史上从未有像艾滋病这样受到全世界广泛的关注,在联大艾滋病高级别会议上的发言中国卫生部常务副部长 高 强2003年9月22日 纽约,我受中华人民共和国国
17、家主席胡锦涛的委托，本着坦诚、负责、信任、合作的精神，前来参加这次联大艾滋病高级别会议。,艾滋病是人类共同的敌人，给人民的身体健康和生命安全带来严重威胁。 中国政府高度重视艾滋病的防治工作，将防治艾滋病，作为关系民族兴衰、社会稳定、经济发展和国家安全的战略问题，纳入政府工作的重要日程。,面对艰巨的防治工作任务，中国政府本着对人民健康和生命安全高度负责的精神，将进一步加强工作力度，强化防治措施，坚决遏制艾滋病的流行与蔓延。,五 项 承 诺,2003年高强常务副部长在联大艾滋病特别会议上的承诺增强政府的责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作任务，明确目标，落实责任，加强考核、监督和检查。对因工
18、作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责任。中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物。在城市，对艾滋病患者中的低收入者，由国家免费提供治疗药物。在农村，国家免费为农民提供治疗药物。同时，中央和地方政府投资100多亿元，加强传染病医疗救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。,完善法律法规，加强对危险行为的干预措施，大力开展防治艾滋病的宣传教育，动员社会群众广泛参与；严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼和非法采供血等违法犯罪活动；倡导社区无毒品和健康性生活。保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。在全国建立127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府
19、对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。积极开展国际合作。,五 项 承 诺,“四免一关怀”政策,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,主 任：吴仪（国务院副总理）副主任：高强（卫生部
20、常务副部长） 徐绍史（国务院副秘书长）成 员：23位有关部委（社团）负责人和7位省（区）政府负责人办公室设在卫生部 办公室主任：卫生部副部长王陇德兼任 人员：卫生部疾控司及中国疾控中心,国务院防治艾滋病工作委员会（国办发200415号）,卫生部艾滋病防治工作协调小组,组 长：王陇德副组长：马晓伟成 员：疾控司、办公厅、人事司、规财司、政法司、妇社司、农村司、医政司、科教司、国际司、监督司、国家中医药管理局、中国疾控中心、中国医科院工作组：综合组、疫情干预组、宣传教育组、治疗组、保障组、中医组、科研培训组、国际合作组,卫生部艾滋病专家咨询委员会成立,专家委员会职责:参与规划、标准、法律制定参加规
21、划督导检查参加现场技术指导核项目立项技术评估提供技术咨询、技术培训核开展学术交流下设四个专业组：政策干预组流行病学组治疗关怀组检测检验组,国务院防治艾滋病工作会议2004年4月67日,吴仪副总理指出：艾滋病防治工作正处于一个关键时期全面深入地推进预防和干预工作切实有效地落实救治关怀措施积极探索政府主导、社会参与的有效防控机制,全社会共同努力有效预防和控制艾滋病国务院总理 温家宝2004年7月9日,坚持四个正确指导方针 坚持预防为主、防治结合、综合治理 坚持政府主导、多部门合作、全社会参与 坚持依法防治、科学防治 坚持突出重点、分类指导、注重实效,全社会共同努力有效预防和控制艾滋病国务院总理 温
22、家宝2004年7月9日,重点抓好六项工作 加强疫情监测，及时、准确、全面掌握艾滋病疫情和流行趋势 加强宣传教育，普及艾滋病防治知识 加强行为干预和综合防治，提高艾滋病防治的有效性 加强对艾滋病患者的救治与关怀，保障他们的合法权益 加大防治资金投入，不断增强艾滋病防治能力 加强国际交流与合作，提高艾滋病防治水平,关于印发15省（区）艾滋病防治项目管理方案的通知，卫规财发【2004】87号，3月22日卫生部办公厅关于启动河南省驻马店市和云南省德宏州艾滋病防治项目的通知，卫办疾控发【2004】49号，4月5日关于印发艾滋病抗病毒治疗和自愿咨询检测办法的通知，卫疾控发【2004】107号，4月5日关于
23、印发关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见的通知，卫医发【2004】106号，4月7日卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知，卫医发【2004】108号），4月7日国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（20042008年）的通知，国艾办发【2004】4号），4月15日,落实情况,国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（20042008年）的通知，国艾办发【2004】4号），4月15日国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于开展中国预防与控制艾滋病中长期规划1998-2010年）和中国遏制与防治艾滋
24、病行动计划（20012005年）中期评估的通知（国艾办函【2004】5号），5月1日卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知（2004年6月7日）国家六部委联合下发关于预防艾滋病推广使用安全套（避孕套）的实施意见卫疾控发2004248号（2004年7月7日）,落实情况,中宣部和卫生部联合下发“关于印发艾滋病防治工作宣传提纲的通知”中宣发200417号（2004年7月26日）卫生部办公厅关于在既往有偿供血人群中开展艾滋病病毒抗体筛查的通知（2004年10月13日）,落实情况,温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者2003年12月1日,“这是第一次由中国高层领导出面公开
25、表达对艾滋病病人的关怀。”,2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈,胡锦涛总书记和温家宝总理做了重要批示,党中央、国务院高度重视艾滋病防治,净化社会环境：加大禁毒、戒毒力度 打击贩毒、卖淫、非法采供血力度实施全民健康教育：加大健康教育的深度与广度，对高 危险人群针对性开展宣传、教育活动实施推广使用安全套：旅馆、娱乐服务场所摆放安全套 艾滋病患者、配偶免费提供安全套,云南省艾滋病综合防治“六大工程”,针具交换、美沙酮替代： 为吸毒人员合法提供清洁针具交换和美沙酮替代疗法 建设治疗关爱工程：建
26、立关爱中心 建立专业防治机构预防监测和科技攻关：研究开发预防治疗药物和技术 科学监测掌握疫情及流行规律,云南省艾滋病综合防治“六大工程”,“七个一”救治机制：38个村 一次体检 一本健康教育手册 一份就医指南 一本治疗证 一系列治疗依从教育 一套健康档案 一套免费治疗制度“三无两创一好”文明创建机制： 无重大刑事、民事案件 无集体越级上访 无重大事故、重大纠纷 创建文明村、文明户 树立自立自强、坚定战胜病魔信心,河南省艾滋病防治帮扶工作“六个运行机制”,领导机制：领导负总则 队员当代表 单位作后盾 省市县乡齐管“三种途径、三个确保”救助机制： 遗孤家庭寄养、收养、集中供养 确保义务教育免费就学
27、、每月救助生活费130元、抚养费30元“六个一”援建机制：一条村路 一眼深水井 一所学校 一个标准卫生室 一所福利院 一个党员和村民教育活动室“三加一”增收机制：劳务培训 技术培训 提供信息、项目 一年内 1/3农民有项目、 1/3农民有劳务输出、 1/3农民提高种田水平 农民人均年收入增加100元,河南省艾滋病防治帮扶工作“六个运行机制”,建立40个“温馨家园”：建立了县、乡、村三级艾滋病综合防治基地“温馨家园”查、防、治、救 示范区艾滋病防治专项经费按总人口人均0.2元安排 派驻专家队：省政府调集医院、学院等单位专业人员组成10支专家组，长期进驻艾滋病防治重点县，开展巡回医疗、技术指导和宣
28、传教育工作，效果较好严把“三关”：技术指导关、规范服药关、副反应处理关落实救助：免除农业税和农业附加税、经输血传播艾滋病患者由其所在的（市）县政府专项救助基金定向救助,湖北省艾滋病综合防治加强基础，建立长效机制,形势： 三个空前：政策承诺政策支持经费投入三积极：地方政府有关部门社区社团,预防措施,传染源传播途径易感人群 （消灭或减少） 切断 保护 管理、早期发现 避 输 美 针 宣 疫 孕 血 沙 具 传 套 筛 酮 交 教 查 维 换 育 苗 持,中国艾滋病防治措施,一、提高认识，加强领导和协调,政府领导 部门协调 全社会动员和参与,二、明确控制艾滋病的方针和原则,预防为主 健康教育为主 标
29、本兼治 综合治理,三、制定规划、法规、规范性文件,中国预防与控制艾滋病中长期规划(19982010年)中国遏制与防治艾滋病行动计划(20012005年)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见预防艾滋病性病宣传教育原则全国艾滋病检测工作规范关于切实加强艾滋病防治工作的通知“四免一关怀”的政策,（一）保证血液及血制品安全，阻断艾滋 病病毒经采供血途径传播蔓延；（二）加强健康教育，普及艾滋病性病 防治知识；,行动计划行动措施,（三）针对高危行为开展干预工作，减少 人群的危险行为；（四）完善卫生服务体系，提高对艾滋病 病毒感染者和艾滋病患者的预防保 健和医疗服务质量；,行动计划行动措施,（五）建立健全艾
30、滋病性病监测体系、信息系 统和评价体系；（六）加强艾滋病性病防治知识与技能的 培训；（七）开展艾滋病防治基础和应用研究。,行动计划行动措施,四、增加专项经费投入,中央财政专项经费； 利用国债投入； 多渠道筹集资金； 国际基金组织等。,五、大力开展健康教育,迅速普及艾滋病防治知识； 发动大众媒介和各部门健康教育网络参与； 扩大在农村地区的健康教育； 加强针对青少年的学校和社区健康教育； 推广针对高危人群的有效干预措施。,六、开展艾滋病治疗与关怀 培训医护人员，提高医疗卫生系统治疗与 护理服务能力 抗艾滋病病毒药品提供 在重点地区开展救治工作 建立艾滋病防治综合示范区 母婴传播阻断治疗与关怀,七、对高危人群开展重点干预八、健全艾滋病监测系统和检测能力建设九、增强非政府组织开展艾滋病预防 与控制工作能力十、加强国际合作与项目,三、艾滋病的预防,1、安全的性生活（三个层次）禁欲忠实你的性伴正确使用安全套,2、不吸毒3、不轻易接受输血和使用血制品4、养成不共用牙刷、剃须刀等生活用品的习惯5、不去消毒不严格的场所查治牙病、穿耳洞、修脚、纹身纹眉等6、阻断母婴传播,谢谢,谢谢,
