1、 1 第一章 X 线成像 典型试题分析 （一）单项选择题 1关于 X 线图像特点的描述下列哪项是错误 A 是由黑到白不同灰度的影像所构成 B 图像上的黑白密度与人体组织结构的密度是同一概念 C 是不同部位密度和厚度组织结构的重叠投影 D 由于 X 线束的椎形投射使得影像有一定程度的放大与歪曲 E 以不同灰度密度的高低来反映人体组织结构的解剖及病理状态 答案 ： B 考点 ： X 线图像上的黑到白不同灰度的密度与人体组织结构的密度是两个不同的概念。 人体组织结构的密度是指人体组织中单位体积内物质的质量，而 X 线图像上的密度是指影像的黑白。一般人体组织结 构按密度不同可以归纳为三类：属于高密度的
2、有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织和体液等；低密度的有脂肪组织和含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。实际上， X 线图像上的黑影与白影主要反映物质密度的高低，当物质的密度高，比重大，其吸收的 X 线量多，在 X 线图像上呈白影，反之呈黑影。 X 线图像上的白影术语称为高密度影，黑影称低密度影，灰影称等密度影。 2下列关于 X 线诊断的原则与步骤哪一项是不恰当的 A 首先应当注意投照的技术条件 B 应按照一定的顺序，全面而系统地进行观察 C 应注意区分正常和 异常 D 发现病变，应主要分析病灶的形态和密度 E 必须要结合临床资料和有关的实验室检查资料综合
3、分析 答案 ： D 考点 ：掌握 X 线诊断的原则与步骤非常重要。本题目要提醒大家注意，在阅读 X 线图 像发现病变时要按照以下观察内容仔细分析：（ 1）病变的位置和分布，某些疾病会有一定的好发部位。（ 2）病变的数目，病变的单发和多发对诊断有一定的价值。（ 3）病变的形状，肺内良恶性病变的形态有所不同。（ 4）病变的边缘，良性肿瘤和慢性炎症多边缘清楚，恶性肿瘤和急性炎症边缘多模糊。（ 5）病变的密度，高密度与低密度可反映病变不同的病理改变。（ 6）邻近器官和组织的改变，对于鉴别诊断有时是重要的佐证。（ 7）器官功能的改变，如心脏大血管的搏动、膈肌的呼吸运动和胃肠道的蠕动等均对诊断有所帮助。
4、（二）多项选择题 3 X 线诊断必须要结合临床资料进行综合分析的原因下列哪些正确 A因为病变具有特征性 X 线改变者不多 B存在着“异病同影”现象 C存在着“同病异影”现象 D因为 X 线检查具有一定的生物效应 E X 线影像不能反映疾病的大体病理改变特点 答案 ： ABC 2 考点： 虽然 X 线诊断在临床疾病的诊断中起着重要的作用，但应当知道真正具备特征 性 X 线改变的病变并不 多，多数情况下， X 线的表现并无特征性，最常见的情况即是“异病同影” 和“同病异影”，前者如肺炎和浸润性肺结核均可表现为渗出性病变，呈密度较高，边缘模糊的片状影，两者单从 X 线影像表现上很难区别；后者是指同一
5、种疾病在发展的不同阶段可表现为不同的 X 线征象，如浸润性肺结核早期可表现为边缘模糊的片状渗出病灶，随后也可出现空洞性病灶，还可表现为大叶干酪性肺炎，特殊情况还可表现为肿块样影，即结核球。因此， X 线诊断应该密切结合临床资料才能做出最后准确的诊断。 4经过全面的分析和结合临床资料以后， X 线诊断结果基本上包括 A肯定性诊断 B假设性诊断 C否定性诊断 D推断性诊断 E可能性诊断 答案 ： ACE 考点： X 线诊断的结果并非只是某某疾病的肯定性诊断，在实际工作中除了肯定性诊 断之外，否定性诊断和可能性诊断也是经常给出的 X 线诊断，尤其是后者往往是表明疾病的 X 线诊断比较复杂，或者还要进
6、一步结合其他的临床实验室、内镜和活检等的检查资料，才能做出较为明确的诊断。 习 题 （一） 单项选择题 1 关于 X 线的本质下列哪些说法是正确的 A X 线是一种红外线波 B X 线的波长范围是 0.0000660nm C X 线上一种肉眼看不见，能量很高，波长很短的电磁波 D 凡是 X 射线均可应用于临床影像诊断 E X 线管球产生的 X 射线是单一波长的射线 2 下列哪些说法是不正确的 A X 线于 1896 年即被用于对人体进行检查，做疾病诊断 B X 线图像是以密度来反映人体组织结构的解剖及病理状态 C X 线穿透人体将产生一定的生物效应。 D X 线的诊断必须结合临床资料 E 伴影
7、将使 X 线影像的清晰度进一步提高 3 下列哪项 X 线的基本特性与 X 线成像无关 A 穿透性 B. 电离效应 C荧光效应 D 感光效应 E以上都不是 4 在构成胸部正位 X 线图像的组织和器官中下列除哪项外均为白影 A肩胛骨和肋骨 B. 心脏及大血管 C 肺野 D. 肺纹理 E 纵隔 5 下列哪项人体组织结构属于低密度组织 A 骨骼和生理性钙化 B. 肝胆胰脾肾 C. 肌肉和结缔组织 D. 脂肪组织 E. 神经组织和体液 3 6 X 线的穿透性与下列哪项因素无关 A X 线球管的电流 B X 线球管的电压 C 被穿透物质的密度 D 被穿透物质的厚度 E 以上均不是 7 关于 X 线的分析和
8、诊断原则的说法哪项是错误的 A 应该首先注意 X 线的投照技术条件 B 应熟悉正常解剖和变异的 X 线表现 C 按照一定的顺序，全面而系统地进行观察是十分重要的 D 经过仔细的观察和分析，最终均能得出肯定性诊断 E 结合临床资料也是 X 线诊断应当遵循的原则之一 8 下列哪项是对 X 线吸收能力最强的组织结构 A 骨骼和钙化 B 皮肤与肌肉 C 气肿的肺组织 D 胸腔积液 E 主动脉及肺动脉 9 关于 X 线检查的下列说法中，哪项是错误的 A 某些疾病 X 线无法检出 B 不同成像方法如透视与摄片之间有互补作用 C 临床工作中异 病同影或同病异影常会遇到 D 过小的病变 X 线影像检查可以阴性
9、 E X 线的影像表现常与临床同步 10 下列哪项是利用距离的防护 A 使用铅橡皮手套 B 增加 X 线源与人体检查部位之间的距离 C 缩小胶片距离 D 使用遮光筒和光圈 E 减少 X 线照射时间和次数 （二）多项选择题 11 下列 X 线的基本特性哪些与 X 线成像有关 A 穿透性 B. 电磁波 C荧光效应 D. 感光效应 E电离效应 12 下列关于 X 线图像的特点哪些说法是正确的 A X 线图像由黑到白不同灰度的影像所组成，是灰阶成像 B 人体组 织结构密度高者，在 X 线图像上呈白影 C 人体组织结构密度低者，在 X 线图像上呈黑影 D X 线图像是没有任何重叠的二维图像 E X 线图
10、像没有任何的放大与歪曲 13 X 射线的穿透能力与以下哪些因素有关 A X 线管球与被照射物体的距离 4 B X 线管球的电压 C X 线管球的电流 D 被穿透物质的密度与厚度 E X 线产生时的温度 14 发现异常 X 线表现时，应注意分析的内容包括 A 病变的位置和分布 B 病变的大小和数目 C 病变的形状与边缘 D 病变的密度 E 病变邻近器官和组织的改变 15 X 线诊断应该密切结合临床资料的原因是 A 多数情况下，病变的 X 线表现并无特征性 B 同样的 X 线影像可以在不同的疾病中出现，即“异病同影” C X 线检查有一定的局限性，在疾病早期有时可以无阳性发现 D 同一种疾病在不同
11、发展阶段可出现不同表现，即“同病异影” E X 线检查不如 CT 和 MRI 检查先进 16 在 X 线诊断与临床结合时，除了病史和体征外，还应考虑以下因素 A 患者的年龄与性别 B 职业史和接触史 C 生长和居住地 D 结合其他生化和病理组织检查 E 患者的学历与职务 17 X 线的放射防护在患者方面应该注意 A 定期监测所接受的 X 线剂量 B 应选择恰当的 X 线检查方法 C 每次检查的曝射次数不宜过多 D 不宜 在短期内多次重复检查 E 对照射相邻的性腺应用铅橡皮加以遮盖 18 下列主要依靠现代影像学检查的是 A 胆、胆、胰病变 B 胃肠道病变 C 脊髓病变 D 四肢长骨骨折 E 中枢
12、神经病变 19 普通 X 线成像设备通常包括哪几部分 A X 线球管及支架 B. 扫描架和探测器 C变压器 D. 操作台及检查床 E计算机系统 20 X 线图像形成的基本条件包括 A X 线应具有一定的穿透力 B 被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差别 C 要经过显像处理过程 D X 线应具有电离效应 E 以上都不是 5 答题要点 （一）单项选择题 1 C 2 E 3 B 4 C 5 D 6 A 7 D 8 A 9 E 10 B (二 ) 多项选择题 11.ACD 12 ABC 13 BD 14 ABCDE 15 ABCD 16 ABCD 17 BCDE 18 ACE 19 ACD 20 AB
13、C 第二节 骨骼肌肉系统 （二）关节的解剖和生理 关节（ joint）为两骨或数骨的连接部分，包括间接连结和直接连结 两种类型。 间接连结：即滑膜关节，基本结构有关节骨端、关节囊和关节腔。 （ 1）关节软骨：根据关节结构与功能的不同，包括透明软骨和纤维软骨（如关节盂等）。 （ 2）关节囊：分内外两层，内层为滑膜层，外层为纤维层。 （ 3）关节腔：是关节骨端和滑膜所包围的潜在间隙。 （ 4）滑液囊：位于肌腱与骨面相接触之处，结构与关节囊相似，内含有滑液。 直接连结：骨与骨的相对面以结缔组织、软骨或骨连接，其运动甚微或不能运动。 包括纤维连结、软骨连结和骨性结合三种形式。 典型试题分析 （一）单项
14、选择题 1关于儿童和成人管 状骨的 X 线解剖描述下列哪项是错误的 A儿童期骨处在发育阶段， X 线解剖上与成人骨存在着不同 B成人的管状骨可分为骨干和骨端两部分 C儿童的管状骨包括骨干、骨骺、骨骺板和干骺板四部分 D儿童的管状骨包括骨干、骨端、骨骺、骨骺板和干骺板五部分 E儿童骨干两端增宽部分称干骺端，是骨骼生长最活跃的部位 答案 ： D 考点 ：儿童和成人管状骨的 X 线解剖特点。 人体四肢的管状骨经过儿童期的发育阶段最后形成成人期骨骼，在这两个阶段管状骨的正常 X 线表现是完全不同的。儿童期的管状骨 X 线解剖分为四部分，即骨干、骨骺、骨骺板和 干骺板，而成人的管状骨仅包括骨干和骨端两部
15、分，骨端是成人骨的特点，儿童期不应该包括骨端。 2骨质疏松与骨质软化的主要区别是 A骨组织的有机成分和无机成分均减少 B骨组织的有机成分正常而无机成分减少 6 C骨组织的有机成分减少而无机成分正常 D骨组织由于钙盐的含量减少而出现骨质变软 E骨骼可以发生变形和出现假骨折线等 答案 ： A 考点 ：两种最常见骨质基本病变骨质疏松与骨质软化的鉴别。 骨质疏松和骨质软化是十分重要的两种骨骼的基本病变，前者较后者更加常见。两者主要的病理改变的区别是，骨质疏松是单位体积内骨 组织的含量减少，既有有机成分的减少，也有无机成分的减少，但骨内有机成分和钙盐的比例仍然正常；而骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分
16、正常而钙化不足，即骨内的钙盐含量减低，因此导致骨质变软。两者的 X线表现共同点是骨质的密度减低、骨皮质变薄和骨小梁减少变细等，不同点是骨质软化由于骨结构含有大量未钙化的骨样组织而表现为边缘模糊，骨质疏松则边缘清晰。 （二）多项选择题 3下列哪些骨的骨化方式属于膜化骨方式 A颅盖诸骨 B躯干和四肢骨 C面骨 D颅底诸骨 E锁骨 答案 ： ACE 考点： 骨的发育过程及骨化的方式及形成骨。 骨的发育过程包括骨化和生长与成型两部分，其中骨化又包括膜化骨和软骨内化骨两种方式。人体诸多骨骼中属于膜化骨的骨包括颅盖诸骨、面骨、锁骨以及下颌骨的一部分，而软骨内化骨包括颅底诸骨、躯干骨和四肢骨。两种骨化方式的
17、概念不同，应注意区分。 4关于关节破坏的 X 线表现下列哪些说法是错误的 A是关节软骨及其下方的骨质被病理性组织所侵犯、替代所致。 B急性化脓性关节炎软骨破坏常开始于关节的非持重部位，如关节的边缘 C关节骨质明显破坏后 期可出现关节强直 D关节滑膜结核的软骨破坏往往开始于关节的持重部位，如关节骨面 E关节破坏既可见于各种急慢性关节感染，也可见于关节肿瘤和痛风等 答案 ： BD 考点： 关节破坏的 X 线表现。 关节破坏是常见的骨关节病变的基本征象，其 X 线表现是关节间隙变窄和关节面骨质的破坏和缺损等。本题主要考点是提醒注意关节的急性化脓性炎症与关节滑膜结核的软骨破坏开始的部位及进程有所不同，
18、在鉴别诊断时有所帮助。前者的软骨破坏开始于关节的持重面部位或从关节边缘侵及软骨下骨质，骨的破坏进展迅速，破坏范围广泛；后者软骨的破坏常开始于关 节的非持重部位，即关节的边缘，表现为虫蚀状骨破坏，进展也比较缓慢。 习 题 （一）单项选择题 1关于 骨骼肌肉系统的影像学检查下列哪些说法是正确的 A X 线平片具有较高的空间分辨率，至今仍然是首选的检查方法 B由于 CT 检查的普及应用和较高的密度分辨率，因此已经取代了 X 线检查 C磁共振成像技术软组织分辨率高，应该成为首选的检查方法 D X 线检查在软组织病变的诊断中也是首选和有效的检查方法 E在骨关节病变中，初次的 X 线平片检查结果阴性即说明
19、没有病变 7 2 人 体内约有骨 200 多块，按其形态分类 下列哪项是错误的 A长管状骨 B短管状骨 C异形骨 D扁骨 E多形性骨 3只有在病理情况下才能在 X 线平片上见到的影像是下列哪一项 A骨皮质 B营养血管沟 C骨膜影 D骨髓腔 E骨松质 4下列关于骨组织的结构哪项说法是错误的 A组织学上骨组织可分为层板骨和非层板骨 B哈弗骨板中央有一哈弗管，是血管、淋巴管和神经的通路 C哈弗骨板和哈弗管组成哈 弗系统，是垂直于骨干长轴排列的 D哈弗管借助福尔克曼管与骨皮质内外表面相通 E皮质骨由不同的骨板组合而成，骨松质一般没有哈氏系统 5正常骨膜内一般不含有下列哪一项 A破骨细胞 B成骨细胞 C
20、神经和血管 D淋巴管 E致密结缔组织 6供应骨皮质内 2/3 的血供主要是 A骨骺动脉 B干骺动脉 C骨内小动脉 D滋养动脉 E骨膜动脉 7下列关于骨组织的成分的说法哪项是不妥的 A 骨组织由细胞和细胞间质组成 B细胞间质由基质和纤维组成 C骨基质包括有机成分和无机成分 D有机成分使骨具有一定硬度，无机成分使骨具有韧性 E骨的细胞成分包括成骨细胞、骨细胞和破骨细胞 8影响钙磷代谢的主要因素是下列哪一项 A甲状旁腺激素 B甲状腺激素 C维生素 E D性腺激素 E维生素 A 9下列哪项为软骨内化骨的骨化方式 A面骨 B锁骨 C颅盖诸骨 D下颌骨 的一部分 E颅底 10较大管状骨的滋养血管由骨外向骨
21、内的走行方向，在下肢均背离哪个关节 A髋关节 B膝关节 C骶髂关节 D踝关节 E肘关节 11关于关节的 X 线解剖下列哪项说法是不正确的 A在 X 线片上，滑膜关节的关节间隙是两骨端骨性关节面之间的透亮间隙 B X 线片上的关节间隙的两端实际上是薄层致密骨质的骨性关节面 C关节间隙是包括关节软骨、关节盘和关节腔的总合投影 8 D在关节的 X 线片上有时可显示韧带和关节内外的脂肪结构 E X 线片上关节间隙的投影实际上仅仅是指关节软骨之间的关节腔隙的投影 12腕骨骨化中心出现的正常顺序是以下哪项 A头状骨、钩骨、三角骨、月骨 B舟骨、钩骨、月骨、头状骨 C豌豆骨、月骨、头状骨、钩骨 D小多角骨、
22、大多角骨、钩骨、头状骨 E月骨、豌豆骨、头状骨、大多角骨 13对骨的代谢影响最大的维生素是下列哪一种 A维生素 D B维生素 E C维生素 A D维生素 B E维生素 C 14在 X 线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变是哪一种 A骨 质软化 B骨质疏松 C骨质破坏 D骨质增生 E骨骼膨胀性改变 15关于膝关节的说法下列哪项是错误的 A是人体内最大、最复杂的关节 B由股骨髁、胫骨髁、髌骨、关节内半月板及交叉韧带等结构构成 C髌骨是全身最大的籽骨，上方有髌上滑液囊、下方有髌下脂肪垫 D胫骨上端两髁之间有嵴状隆起称为髁间隆起 E在正常 X 线平片上关节的半月板和交叉韧带可以清晰显示 16下列哪种
23、骨骼只有一个骨骺 A锁骨 B掌骨 C指骨 D胫骨 E腕骨 17一般情况下，脊椎体与椎弓愈合的时间为下列哪一项 A 310 岁 B 610 岁 C 813 岁 D 48 岁 E 1012 岁 18下列因素是引起骨质软化的病因，但除外 A维生素 D 缺乏 B肾排泄钙磷过多 C老年及绝经后 D肠道吸收功能减退 E碱性磷酸酶活动减低 19下列关于骨膜增生的描述正确者是哪一项 A出现骨膜增生不一 定是病理现象 B骨膜增生一定出现 Codman 三角，为特异性征象 C骨膜反应既可见于骨的炎症、肿瘤，又可见于骨的外伤、骨膜下出血等 D骨膜反应多是由于骨膜内层的破骨细胞活动增加所致 E当临床上怀疑有骨膜反应时
24、，应首选 CT 或 MRI 检查 20下列哪项不属于关节基本病变的 X 线表现 A关节退行性改变 B关节软骨肿瘤 C关节骨性或纤维性强直 D关节破坏和关节脱位 E关节肿胀 9 （二）多项选择题 21根据骨的形态区分，下列哪些属于扁骨 A髂骨 B脊椎骨 C颅骨 D肩胛骨 E锁骨 22正常骨膜内可含有下列哪些组织 A破骨细胞 B成骨细胞 C神经 D血管 E淋巴管 23骨的血液供应来源于哪几种途径 A滋养动脉 B骨骺动脉 C干骺动脉 D骨膜动脉 E骨髓动脉 24骨的细胞成分包括哪些 A巨噬细胞 B破骨细胞 C溶 骨细胞 D成骨细胞 E骨细胞 25下列那些说法是正确的 A骨组织由细胞和细胞间质组成，后
25、者又由基质和纤维构成 B骨基质成分包括钙盐、结缔组织和淋巴组织 C骨细胞的主要作用是维持骨组织的生存 D破骨细胞对于骨组织具有破坏作用，正常情况下是不存在的 E在生长发育期成骨占优势，在老年期破骨活动占优势 26影响骨代谢的维生素主要有以下哪几种 A维生素 A B维生素 B C维生素 C D维生素 D E维生素 E 27下列属于膜化骨的骨骼包括 A颅底骨 B颅盖诸骨 C躯干骨 D锁骨 E四肢骨 28在 X 线片上滑膜关节的关节间隙由哪些结构形成 A关节软骨 B关节囊 C关节腔 D关节盘 E神经和淋巴组织 29关节有间接连接和直接连接两种类型，后者又包括哪三种 A软骨连接 B血管连接 C纤维连接
26、 D肌肉连接 E骨性结合 30在 X 线平片上滑膜关节哪些结构可以显示 A关节软骨 B关节间隙 C骨性关节面 D关节内外脂肪 E关节韧带 10 31在 X 线片上，儿童长管状骨通常分为哪几部分 A骨骺 B干骺端 C骨端 D骨骺板 E骨干 32下列关于肩胛部正常 X 线解剖的描述哪些是正确的 A肩锁关节由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰构成 B肩关节是人体内最大、最复杂的关节 C正位片上肩盂的前缘在内侧，后缘在外侧 D正位片上肩盂的前缘在外侧，后缘在内侧 E锁骨的两端为软骨化骨 33关于脊柱的生长发育下列哪些说法是正确的 A脊柱为软骨内化骨 B每个脊椎有三个原始骨化中心 C 48 岁时椎体与椎弓愈合，
27、开始于颈部，最后为下腰部和骶部 D 813 岁椎体上下面边缘的环状骨骺内各出现一个继发骨化中心 E脊柱在婴儿一出生即有四个生理性弯曲 34骨骼的基本病变的 X 线表现为 A骨质增生 B骨质破坏 C骨质软化 D骨质疏松 E骨质周围软组织肿块 35 全身性骨质疏松的原因有哪些 A先天性疾病 B肾脏钙磷排泄过多 C内分泌紊乱 D维生素 D 缺乏 E老年及绝经后 36骨膜反应的 X 线表现有哪些 A唇样或桥样高密度影 B线状或层状致密影，与骨皮质间有很窄的透亮间隙 C沿骨皮质表面花边样致密影 D三角形或袖口状，即 Codman 三角 E环形或半环形致密影 37关节基本病变的 X 线表现为 A关节退行性改变 B关节强直 C关节肿胀 D关节脱 位 E关节破坏 38软组织基本病变的 X 线表现为 A软组织肿胀 B软组织内积气 C肌肉萎缩 D软组织内钙化或骨化 E软组织肿块 39从病因上讲关节脱位的原因有哪些 A软骨性 B先天性 C外伤性 D习惯性 E病理性 40观察、分析和诊断骨骼肌肉系统 X 线片时应注意哪些原则 A注意 X 线照片的质量
