1、辨识单位 辨识日期 年 月 日设备位置 辨识人/手机设备类别 设备品种 设备用途 使用登记证 编号 分项评估分值 人员： 管理： 设备： 环境： 评估总分值辨识分值 评估总分值1.8 （种类系数）= 风险级别人员风险因素（100分）权重 :10%得分序号 风险指标 风险因素 辨识标准 得分 备注小计特种设备安全管理人员、压力容器 1.应持证人员未持证（ 50分）人员操作人员，移动式压力容器运输押 累加不超1 持证情况 运作业人员，氧舱操作医务人员应 2.证书不在有效期内（ 20分） 过 50分（50分） 持证；证书在效期内 3.作业内容与证书项目不符（50分）人员安全 1.未按制度开展安全培训
2、（20分） 累加不超2 培训情况 应按规定定期开展安全培训 过 20分（ 20分） 2.培训未覆盖全员（ 10分）应按规定配置落实特种设备安全责 未逐台落实安全责任人（30分）任人人员累加不超3 配置情况 使用5台以上（含5 台)第类固定式压力容器、使用移动式压力容应按规定配置特种设备安全管理人 过 30分（ 30分） 器或特种设备总量20台（含20台）的单位未配置专职安全管理人员 员（30分）人员风险因素得分合计： 人员风险因素评估分值（得分合计权重10%）： 人员因素风险级别：第 1 页，共 6 页管理风险因素（100分）权重：20%得分序号 风险指标 风险因素 辨识标准 得分 备注小计安
3、全 石化、化工成套装置或特种设备总量大于50台（含50台）的使用1 管理机构 应按规定设置安全管理机构 单位未设置安全管理机构（5分）（ 5分）1.未编制以安全生产责任制为主要内容的安全管理制度（20分）2.安全管理制度不完善，未按规定建立（1)特种设备安全管理机构（需要设置时）和相关人员岗位职责；（2）特种设备经常性维安全护保养、定期自行检查和有关记录制度；（3）特种设备使用登记应建立健全特种设备使用安全节能 累加不超2 管理制度、定期检验管理制度；（4）特种设备隐患排查治理制度；（ 5）管理制度 过 20分（ 20分）特种设备安全管理人员与作业人员管理和培训制度；（6）特种设备采购、安装、
4、改造、修理、报废等管理制度；（7）特种设备应急救援管理制度；（8）特种设备事故报告和处理制度；（ 9）高耗能特种设备节能管理制度（缺一项加5分）1.未在投入使用前或者投入使用后30日内，向特种设备所在地的直辖市或者设区的市的特种设备安全监督管理部门申请办理使用登记；未按规定及时变更使用登记注册（10分）2.未将特种设备使用标志或者使用单位盖章或者签名确认的设备复印件悬挂或者固定在特种设备显著位置（当无法悬挂或者固定 累加不超3 使用登记 应按规定办理使用登记时，可存放在使用单位的安全技术档案中，同时将使用登记证编 过 10分（ 10分）号标注在特种设备产品铭牌上或者其他可见部位）（10分）3.
5、移动式压力容器使用单位未将该移动式压力容器的电子密钥或使用登记时发放的IC卡随车携带，使用标志未随容器携带，未打印二维码（8分）1.未按台（套）建立安全技术与节能技术档案（10分）安全技术与节能 应按规定逐台（套）建立安全技术 2.档案文件内容和保存期限不满足相关规定（5 分） 累加不超4技术档案 与节能技术档案 过 15分3.未按规定在设备使用地保存相关安全技术与节能技术档案原件（ 15分） 或复印件（10分）第 2 页，共 6 页得分序号 风险指标 风险因素 辨识标准 得分 备注小计操作规程5 应根据设备运行特点制定操作规程 未按岗位要求制定操作规程（5分）（ 5分）1.未建立压力容器操作
6、以及日常使用运行记录(4分)2.未建立压力容器操作交接班记录(4分)3.未建立压力容器及其附属仪器仪表维护保养记录(4分 )6 相关记录 应建立日常运行、维修保养、常规 4.未建立压力容器操作巡回检查记录(4分) 累加不超（ 15分） 检查、事故等记录 过15分5.压力容器运行故障和事故记录及事故处理报告（4 分）6.未建立压力容器停用或报废安全措施记录（4 分）7.人员培训考核持证上岗记录（4 分）*1.未按时定期检验（12分）压力容器定期检验*2.定期检验结论为不符合要求仍继续使用（12分）压力容器及安全附件、仪表 安全附件、仪表定期校验、检定或 1.安全附件未按时定期校验、检定或更换（1
7、2分） 累加不超7 检验、校验、检 更换 过 12分定情况 *2.校验或检定不合格仍继续使用（12）（ 12分）*安全联锁保护装置，未定期进行功能试验（或模拟试验），确保安全保护装置灵敏可靠（8分）应建立应急预案 未建立特种设备事故应急专项预案（10分）应急预案累加不超8 及演练未按规定定期开展应急救援预案演练并保存应急救援预案演练记 过 10分（ 10分） 应按要求定期开展演练录（含文字、图片、视频等）（6分）1.未定期开展安全隐患排查（8 分）隐患排查 累加不超9 应自主开展安全隐患排查治理（ 8分） 过 8分2.未及时消除安全隐患（ 5分）管理风险因素得分合计： 管理风险因素评估分值（得
8、分合计权重20%）： 管理因素风险级别：第 3 页，共 6 页设备风险因素（100分）权重：40%得分序号 风险指标 风险因素 辨识标准 得分 备注小计*1.压力容器设计、制造、安装、改造、修理单位无许可资质（5分）压力容器应由具有资质的生产单位 2.无产品质量证明（ 5分）生产，应具有产品质量证明、制造 3.无制造监检证书（ 5分）设备来源 监督检验证书；安装、改造、重大 累加不超1（ 5分） 修理监督检验证书；拆卸后移装的 *4.进口设备无安全性能监督检验证书（5分） 过 5分设备，需进行检验的，应具有检验 5.无安装、改造、重大修理监督检验证书（5 分）报告6.拆卸后移装的设备，需进行检
9、验的，无检验报告（5分）*7.使用国家明令淘汰和已经报废的特种设备（5分）1.使用年限为 10年（5 分）2.10年使用年限15年（10分）设备2 使用年限 使用年限 3.15年使用年限20年（15分）（ 18分） 4.无设计使用年限超过 20年（18分）5.超设计使用年限继续使用（18分）1.类（5分）设备3 容器品种 设备容器品种 2.类（15分）（ 20分）3.类（20分）1.第一组介质：毒性危害程度为极度、高度危害的化学介质，易设备爆介质，液化气体（10分）4 使用介质 设备介质分组（ 10分） 2.第二组介质：除第一组以外的介质（6 分）第 4 页，共 6 页得分序号 风险指标 风险
10、因素 辨识标准 得分 备注小计1.低压（3分）2.中压（6分）压力等级5 设备设计压力分级（ 10分）3.高压（8分）4.超高压（10分）1.1-2级（5分）使用状况6 容器安全状况等级 2.3级（15分）（ 20分）3.4级（20分）安全 应根据设备特点配备报警及联锁保 *应配备压力容器防雷报警及联锁保护装置的配备不齐全，或未按7 保护装置 护装置 设计要求配置（6分）（ 6分）事故8 及运行情况 是否异常运行或发生过事故 曾发生设备事故或操作原因造成损坏等情况（6分）（ 6分）1.设备停用1年以上的，未采取有效的保护措施，未设置停用标志设备停用应设置停用标志（5分）停用情况 累加不超9 （
11、 5分） 过 5分设备停用后启用应组织自行检查 2.设备停用1年以上的，重新启用时，未组织自行检查（5分）设备风险因素得分合计： 设备风险因素评估分值（得分合计权重40%）： 设备因素风险级别：第 5 页，共 6 页环境风险因素（100分）权重：30%得分序号 风险指标 风险因素 辨识标准 得分 备注小计1.设备处于高寒地区（ 30分）2.设备处于易发生地质灾害地点（30分）3.设备处于粉尘或易燃易爆区域（30分）自然因素 累加不超1 设备位置（ 60分） 过 60分4.设备处于易腐蚀环境（ 30分）5.设备的安全距离内有水源地（60分）6.设备处于人员密集场所或公众聚集场所（60分）1.设备厂房内存放有易燃易爆、有毒等有害物质（40分）运行因素 累加不超2 运行环境 2.室内通风不畅（ 30分）（ 40分） 过 40分3.未配备消防设施或不齐全，消防通道不明确、不通畅（30分）环境风险因素得分合计： 环境风险因素评估分值（得分合计权重30%）： 环境因素风险级别：第 6 页，共 6 页
