1、,医疗废物分类目录及减量化管理,我院是省150家项目医院示范单位。,要减少医疗废物产生的pops的关键,1、减量化2、无害化3、资源化4、开发新型高分子材料和更加先进的处置方法,POPs指的是持续有机污染物,医疗废物定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗废物的分类,分五类：感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物,医疗废物分类,一、感染性废物1、被病人血液、体液、具有传染性排泄物污染的废弃的器具和用品。2、塑胶类废物：一次性输血器、输血袋、透析器、一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管
2、、阴道窥镜、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋、一次性托盘、一次性口镜、一次性手术衣、一次性手术中单、,感染性废物,1.2棉纤维类废物：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料。1.3金属类废物：内固定钢板等1.4其他材质类废物：玻璃、纸类等其他材质的器具和用品。隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾。,感染性废物,2.实验室废物2.1废弃的病原培养基、标本、菌种、保存液毒种和容器。2.2其他实验室的血液、体液、分泌物等标本和容器2.1在产生的经压力蒸汽灭菌后放入有警示标志的黄色专用包装袋、专用容器。标签“感染性废物”全国艾滋病检测
3、技术规范（2009年修订版）6.2“艾滋病实验室产生的所有废弃物，包括不再需要的样品，培养物和其他物品，均视为感染性废弃物，应置于专用的密封防漏容器中，安全运至消毒室，经高压消毒后再进行处理或废弃”,感染性废物,3、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人产生的生活垃圾。4、使用后的一次性无菌医疗器械包括：注射器、输液器、采血器、输血器、注射针、输液针、血袋,病理性废物,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验室动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中废弃的肉眼无法辨识的人体组织、器官。（手术或尸检后能辨认的人体组织、器官及死胎宜送火葬场焚烧处理。2、病理切片后废弃的人
4、体组织，病理蜡块。3、废弃的医学实验室动物组织和尸体4、传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘，产妇放弃的胎盘。5、胎龄在16周以下或胎重不足500克的死产胎儿。,损伤性废物,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、废弃金属类锐器，如医用针头，缝合针，针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、和各种导丝，钢钉等。2、废弃的玻璃锐器：如盖玻片，载玻片、破碎的玻璃试管，细胞毒性药物和遗传性读物的玻璃安剖等。3、废弃其他材质的锐器：医用针头，缝合针等等。,药物性废物,近期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及
5、血液制品。2、过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物。3、细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶等,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、废弃的化学试剂批量废弃及使用后的化学试剂如乙醇、甲醛、二甲苯、联苯胺类等。2、废弃的消毒剂批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸，戊二醛等。3、废弃的含重金属物质的器具、物品批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。,医疗活动中产生的不属于医疗废物的物品,输液袋（瓶）未污染的：医用石膏、垫巾、尿垫、尿不湿、卫生巾、耦合剂擦拭纸、收治、鞋套、帽子、口罩、手套、隔离衣、床单、被套、枕套、塑料或纸类外包装
6、物品等非传染病病人，感染病人的呼吸管路、氧气面罩、雾化管？,胎盘的处置要求,产妇分娩后的胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，由医疗机构按医疗废物处置。如果胎盘可能造成传染病传播的，机构应当及时告知产妇，胎盘由医疗机构按照医疗废物进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘，也不得允许和协助任何单位和个人在院内有关胎盘有偿服务。胎盘流向应逐个登记，登记资料保存三年。,死胎和死婴的处置要求,十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理，严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎，死婴医疗机构新生儿安全管理制度（实行）违反传染病防治法、殡葬管理条例等有关规定的单
7、位和个人，依法承担相应的法律责任。,关于玻璃安剖处理分类的批复（苏卫医（2010）78号）省卫生厅关于玻璃安剖处理归类的批复 苏卫医（2010）78号玻璃安剖瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的。按照卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知（卫办医发（2005）292号）中的规定，不属于医疗废物，不按照医疗废物来处理。,一次性卫生用品减量化管理,少用一次性的使用医疗用品,医疗机构应当建立一次性使用医疗器械和用品临床使用评价评估制度以确定一次性使用医疗器械和用品的品种合理使用一次性一式医疗器械和用品防止过度使用一次性使用医疗器械和用品的现象发生。,医院感染的传播途径,传播方式 所占比例 预防措施
8、接触传播 90% 标准预防飞沫传播 9% 额外预防空气传播 1% 额外预防 尚未发现经鞋和地面传播的研究报道,进入ICU、血液透析室、隔离室等穿鞋套？美国和加拿大研究认为穿鞋套在感染控制中是没有效果的。迄今为止，尚无循证证据显示，传染病、医院感染暴发或医院内病原体传播与地面 或人的着鞋有关。因此，在发达的国家进入ICU、传染病房或多重耐药患者隔离室等重点部门时无需外加鞋套，也不必踩踏含有消毒剂的门垫。,适宜的防护：一次性口罩、帽子、鞋套减量化,ICU 、血液透析室、微生物室等不是手术室。进入上述科室不必一律穿戴一次性戴口罩、帽子、鞋套。不近距离接触病人时不必戴口罩,建议使用可重复使用的医疗器械和用品,包括：呼吸机螺纹管道、阴道扩张器、氧气湿化瓶、不锈钢换药碗、碗盘、口腔治疗器械盒、压舌板、腰穿包、导尿包、穿刺包、手术包、无菌巾、隔离衣、防护服等等,减少使用,医疗机构可使用符合国家标准的纸质锐器或科重复使用的锐器盒，一次性塑料锐器盒不得重复使用。,谢谢聆听！,
