1、正确认知高血压,-解析高血压对人体的危害以及防治措施,主讲：刘玞兰,诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，需随访观察。,高血压是最常见的心血管病,继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 按WHO的标准，人体正常血压为收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。,什么是高血压？,高血压是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高
2、。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压两大类之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。,收缩压（高压）是当心脏收缩时，从心室摄入的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最大；此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。,舒张压（低压）：是心脏舒张末期，血液暂时停止摄入动脉，而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用，继续流动，对血管壁仍有压力，这时的血压称作舒张压。亦称低压。,血压分类：收缩压与舒张压,收缩压是在血液中的压力读数，代表作为心脏收缩和泵血液进入动脉中的压力。通常被认为是一个持续高于140毫米
3、汞柱的收缩压升高。单纯收缩期高血压被定义为收缩压140与舒张压低于90毫米汞柱以上。这种疾病主要影响老年人的特点是通过增加脉冲（宽）压力增加收缩压和舒张压之间的差异。只升高收缩压而不海拔舒张压的单纯收缩期高血压，曾经被认为是无害的，高脉冲压力，现在被认为是一个重要的健康问题和潜在的终末器官损害的前体或指标。单纯收缩期高血压的心脏扩大，增加未来的风险，心脏发作（心肌梗死），中风（脑损伤）和心脏疾病或中风率两到四次。单纯收缩期高血压患者的临床研究表明，减少至少20毫米的水平低于160毫米汞柱的收缩压，降低了这些增加的风险。,什么是单纯收缩期高血压,高血压值的界定,上表：2005年中国高血压防治指南
4、中血压水平定义和分类,根据世界卫生组织规定，成人收缩压140mmHg或（和）舒张压90mmHg时即可确诊为高血压。收缩压120mmHg称为理想血压，收缩压130mmHg称为正常血压，介于130和140之间者，称为临界高血压。血压的单位为千帕，1千帕=7.501mmHg。所谓低血压，是指动脉血压的收缩压低于12千帕（90毫米汞柱）。不同年龄段、不同性别有不同差异。,高血压的诊断与界定,鉴别诊断：继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。
5、,在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。,高血压的鉴别诊断,高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 我们给顾
6、客测量血压主要是测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。,高血压的诊断不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。,高血压的诊断,1，有家族高血压病史，2，年龄：男性 55 岁 、女 性 65 岁 3，吸 烟，4，总 胆 固 醇 5.72mmol/L（220mg/dl ）5，糖 尿 病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男177 mol/L,动脉粥样斑块、视网膜普
7、遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血、 心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。 为便于临床实际应用，1999WHO/ISH高血压治疗指南和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。,高血压危险度分级,危险因素及病史,140159/9099,160179/100109,180/110,mm
8、hg,mmhg,mmhg,危险性分层的危险因素：,1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。进一步检查应包括的内容1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏
9、结构和功能。,常规检查应包括的内容,1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。 2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的
10、心脑血管并发症。,高血压患者初次体检应能包括的内容,高血压是最常见的心血管病，也是全球范围内的重大公共卫生问题。据卫生部门统计，1998年起，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，比如：会增加冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”，因此提高对高血压病的认识，对早期预防，及时治疗有极其重要的意义。,防治高血压病
11、的意义,高血压是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性的疾病，目前我国1/3的成年人血脂偏高，现有高血压患者1.3亿，其中有近一半的人并不知晓自己患有高血压，高血压的治疗率和控制率更低，分别为28.2%和2.9%。南京高血压研究院通过多种方式综合预防和控制，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率，减少50%血压病的并发症。国内外经验表明，控制高血压最有效的办法是防治，对健康人群施以健康教育和健康促进为主导，提高整个人群的健康水平和生活质量。所有高血压患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻
12、精神压力、保持心理平衡。,高血压疾病防治理念,对高血压患者而言，治疗的主要目标是最大程度地降低心血管事件的危险性。因此，必须最大程度地对高血压本身和相关的、能够改变的心血管病危险因素进行干预治疗。对于所有高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。所有高血压患者血压均应降至140/90毫米汞柱以下；对于糖尿病以及 “高危和很高危”的其他患者，包括脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿等患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。降压药是从不离手患者特别是血压不稳定的患者，建议每天测量23次血压，并使用它观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。 教育高血压患者的“三不”
13、心态； 一是不愿意服药 二是不规律服药，不遵医嘱，一味地根据广告和别人的用药经验服药； 三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药，感觉不难受不吃药。建议高血压患者首先到医院查找病因，检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药和使用正规医疗器械，平稳降压。,高血压疾病防治理念,1、遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 2、环境因素： 科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统，产生良好的生理效应。当负离子进入血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对
14、于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直接影响血液中带电粒子（蛋白质、血细胞）的组成与分布情况，使异常的血液形态与理化特征正常化；并通过促进机体组织的氧化还原过程，特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织的氧化过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物、水及电解质代谢起到调整与优化作用。因此，空气中缺乏负离子也是导致高血压产生的一个重要的原因。,高血压病因不明 与发病有关的因素有,3.其它因素：（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（2）食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压；3-4g日，高血压发病率3，4-15g日，发病率15
15、，20g/日发病率30。（3）体重：肥胖者发病率（4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。,血液中缺乏负离子也是导致高血压的重要原因。血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。因此，若血液中
16、的负离子含量不足，就会导致病变老化的红细胞的细胞膜电位不能被修复，从而导致高血压的发生。,高血压病的致病因素,首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我们把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。,3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道发生硬化的话，会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方
17、面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，,1、从肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。,6、心脏方面的先天及后天的缺失。7、脑血管疾病引起的。8、血液干涸造成的高压。以上因素受季节变化影响，容易发病！,高血压形成原理,1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可
18、能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。,如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来
19、调控。在血压长期调节中要依靠肾脏体液压力调节机制。这种机制包括通过调节血量所产生的血压调节作用以及由肾素血管紧张素系统和醛固酮对肾功能的调节作用。其中也有负反馈作用。当血压下降时肾的泌尿量减少,体液得到保存,部分进入循环系统血量因之增加使静脉回心血量和输出量都增加从而导致血压的回升。在血压过高时肾的泌尿量增加使一般体液和血液都减少静脉回心血量和心输出也随之减少结果引起血压的下降。这种调节机制在血压未恢复正常以前可以长期起有效调节血量和血压的作用。,血压调控机制与临床表现,高血压危象 和 肾性高血压,肾性高血压，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。
20、其发病机理与病理特点：一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。 三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。,高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。,（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情
21、绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。（五）动脉改变。（六）眼底改变。,缓进型高
22、血压,多数高血压起病隐匿，病情发展缓慢。早期通常无任何症状，偶有头痛头晕、心悸、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状；很多患者仅是查体时发现血压升高。高血压可导致脑、心、肾、周围血管等靶器官损伤。 靶器官受损的早期可无症状或症状不典型，病情逐渐进展则会造成器官功能的衰竭。如高血压引起脑损害后，可造成头痛头晕加重，半侧肢体活动失灵等，甚至发生脑出血。 对心脏则表现为心脏逐渐扩大，后期可发生左心衰竭，出现胸闷、气急、咳嗽等症状。 肾脏功能受损时，可出现夜间尿量增多或小便次数增加，严重时可发展至肾功能衰竭，出现尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。,1.冠心病：长期的高血压可促进动脉粥样硬化
23、的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2.脑血管病：包含脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即
24、昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。,高血压合并并发症,4.高血压脑病：主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5.慢性肾功能衰竭高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭
25、约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。,高血压合并并发症,把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确地了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。 由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。 体验店测血压 1、
26、测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。 2、被测者应全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。 3、将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。 4、测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以
27、变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。 5、应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。,定期为顾客测量血压的意义,5、缓慢起床。早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍微活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。6、选择舒缓的运动方式。高血压患者不宜剧烈运动，但是选择舒缓的运动方式坚持锻炼，有助于高血压患者控制病情，改善血压起伏不定的状
28、况。例如气功和太极拳。7、正确而适宜的调养护理，不但能够提高和巩固降压效果，改善临床症状，控制病情的进一步发展，而且还能预防高血压病的发生，是高血压防治工作中不可缺少的重要环节。例如：节制七情、生活规律、适当运动、调节饮食，戒烟限酒等。,高血压病患者的自我预防与保健,1、中午小睡：高血压病患者在吃过午饭后稍稍活动，应小睡半小时至一小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。 2、晚餐宜少；有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，配些汤类，不要怕夜间多
29、尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液稠，促使血栓形成。3、娱乐有节；睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1小时至2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。 4、睡前泡脚；按时就寝，养成上床前用温水泡脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。,高血压病患者的自我预防与保健,运动类型： 太极拳：太极拳
30、是一项非常好的运动。美国做过一个研究，两组情况差不多的人员，其中一组进行太极拳训练0.5-1年后，发现他们的平衡性和防跌倒能力普遍增强，而另一组没有参加训练的人则没有明显改变 慢跑：每天跑25分钟以上，每周至少3-5次，一般来说，慢跑适用于年轻人、体质较好的人。老年人散步已经足够。跑的时候精神要放松，地面要平坦，鞋子要宽松，两手紧握拳，身体自然放松，跑步的时候呼吸也不能太急促。,高血压的运动治疗,运动训练一向被人们认为是防治高血压非常重要的有效手段。早在1988年，美国高血压联合会议即正式确立了运动疗法为高血压综合治疗的方法之一。,步行：其优点是非常方便，很适于操作，容易被接纳。一般五六十岁的
31、人在良好的条件下，每分钟行60步，运动20-60分钟，时间不能太短，也不能太长。这样有助于改善心血管的代谢功能。过去我们要求一天1次，现在提倡年龄偏大、体质较弱的老年人，可以将整个运动在一天中分为几次完成。步行注意姿势，尽量保持均匀呼吸。 慢性高血压病人在运动中要注意，运动后常常会出汗，汗出多了血液会浓缩，要注意补充相应的水分和盐分。我们常常和老同志讲，中国的茶水就是很好的保健品。老年人要多喝水，血脂偏高、胃肠道功能差都会改善。,高血压的运动治疗,1.注意环境气候变化，保暖防寒，衣服、鞋子要选择好。2.场地、线路也要挑选好，避免与车辆相撞。3.运动时不可空腹或过饱。4.社区里如有拔河等运动不要
32、参加，因为不适合老年人。5.运动时适当交谈，不可过度兴奋。6.运动后如有无力、恶心感，说明运动量过大，需要调节。7.运动疗法需要一段时间后才会见效，所以一定要长期坚持。8.完善自我管理，经常自测血压，保持血压在正常值范围。,对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。,高血压病人运动八注意,中医学认为，高血压病是由于机体阴阳平衡失调产生的结果。阴虚为本，阳亢为标，病变与五脏有关，最主要涉及心、肝、肾，在标为
33、肝，在本为肾，临床表现以肝肾阴虚或肝阳上亢为主要症状，以阴损于前，阳亢于后为主要特点，到了病程后期，发展为阴阳两虚。所以人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，踝关节以下就有六十多个穴位。调理脏腑功能，恢复阴阳平衡，是中医中药治疗高血压的基本原则。,中医辨证,保持轻微饥饿 饮食安排应少量多餐，避免过饱，保持体重在正常水平往往让血压的控制变得更容易。同时，多种降压药都可能带来对糖代谢、脂代谢的不良影响，饿一饿肚子将是非常有益的。低盐 每天吃盐量应严格控制在2-5克，减少酱油的食用量，酱油3-5毫升相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、
34、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。高钾 富钾食物在食谱中经常露面不仅直接有益于血压的控制，还能避免某些降压药的副作用。豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等都富含钾。,高血压患者的饮食建议,补钙 钙不仅能维持骨头强健有力，软组织同样需要它，适当的钙营养能保持血压稳定，其作用机制与钙能抑制甲状旁腺分泌一种致高血压因子有关。富含钙的食品首推奶制品，如黄豆、葵花子、核桃、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、海带、紫菜等也很重要。 补镁 缺镁与高血压有明确的相关性，镁缺乏还会出现在
35、长期应用利尿剂的高血压病人，重视镁的补充有助血压的控制。大豆、鱼、绿叶蔬菜、坚果、花生酱及酸奶等富含镁元素。,一.草菇宜鲜品煮食或炒食。常用量为每次3060克。 二.海参 海参含有丰富的营养，每天早上空腹食用一只，对高血压患者有很大好处。 三.翅果油 翅果油脂中亚油酸含量高达45.2%，亚油酸是人体和动物体自身不能合成而必须从食物中摄取的一种不饱和脂肪酸，是人体正常发育不可缺少的，它能降低血液中胆固醇及甘油三脂含量，维持血脂代谢的平衡。具有防止胆固醇在血管壁上的沉积，增强血管壁的坚韧性的作用，从而可以防止和治疗高血压，高血脂，血管硬化等病症。种仁中维生素E含量高达l558.1mg/100g，是
36、花生米的70多倍，沙棘种子的l2倍，豆制品的83倍，奶粉的370倍。维生素E与人体的生长发育密切相关，为人体所必需，它能维持人体各组织器官正常生理功能，增强体质，有显著的抗氧化，抗衰老作用，缺乏时会发生各种功能衰弱性疾病，如肌肉萎缩，贫血，心血管病，不育症，习惯性流产及内分泌病变等。翅果油树种子中维生素E含量之高，在自然界实属罕见，如此高的含量，完全可以直接药用翅果油树叶中含黄酮类化合物，即木解皮素，杨梅黄酮和芦丁，为研制治疗心血管类疾病药物提供了依据。另外，维生素c含量为26mg/100g,高血压病的药膳食疗之食材,翅果油树是经第四纪冰川作用后残存下来的中国特有的六大古生物植物之一，属国家二
37、级保护植物，并编入国际自然保护联盟濒危动植物红皮书（IUCN）。目前，全球翅果油树的天然林只存活于晋南吕梁山、云丘山等海拔800米到1500米之间的无污染的山里。 翅果油中的蛋白质由17种氨基酸组成，人体必需的8种氨基酸，翅果油中含有7种。翅果中a-亚麻酸与亚油麻酸的含量之比为1：7，非常接近母乳的比例，其营养成分也像母乳一样非常丰富、均衡、全面，易为人体吸收，被称为“天然母乳”。因产地局限稀少，翅果油比冬虫草更为珍稀。翅果油对提高人体免疫力，增强生命活力，延缓衰老等方面有很好的效果。,翅果油,(1)山楂有降低血压的作用。每日服用915克。适用于高血压病或兼患高脂血症、冠心病者。(2)木耳有降
38、压作用。每日服用612克，可长期代茶饮用。适用于肝火上炎或阴虚阳亢型高血压病。(3)芹菜本品所含芹菜素有降压作用。鲜芹菜250克，切细绞汁，每日分2次服；或以鲜芹菜3060克煎汤服（不宜久煎）。适用于肝火上炎或阴虚阳亢型高血压病。(4)洋葱有防治高血压的作用。可捣汁饮用或炒菜食用。(5)大蒜所含大蒜素能降低血压。可生食、煨食、煮粥、煎汤或捣泥丸服。(6)胡萝卜可生食，或煮食、煎汤、绞汁服。(7)荠菜宜鲜品绞汁或煎汤服，亦可炒食。适用于肝火上炎型高血压病。常用量为每次3060克。(8)昆布所含海带氨酸有降压作用。一般每日服1560克。可煮食或煎汤服，亦可入丸、散。,高血压病的药膳食疗之食材,食疗
39、中药及服用方法：,(1)藏林茶用藏林茶4克，开水沏，代茶饮。高血压病或兼高脂血症、冠心病者均可常服。肝火上炎型、阴虚阳亢型高血压病亦可配用，对高血压有特效。(2)菊槐绿茶饮菊花、槐花各36克，绿茶3克，开水沏，代茶饮。适应症同山楂菊花代茶饮。(3)雪羹汤荸荠、海蜇头各100200克，煮汤，每日分23次服。适用于高血压病而兼见痰浊表现者，临床以眩晕、头痛、胸脘满闷或有呕恶痰涎、舌苔白腻、脉弦滑为特征。(4)双耳汤银耳、黑木耳各912克，以温水浸泡，洗净后，放入碗中，加适量水和冰糖，置锅中蒸1小时后取出，吃银耳、黑木耳，饮汤。每日12次。适用于高血压病、动脉硬化或兼有眼底出血者，以肝肾阴虚型尤为适
40、宜(5)海带绿豆汤绿豆90克，海带45克，加水及冰糖适量，煮开后改文火，待绿豆、海带煮烂，食用。常服有预防高血压病、高脂血症之功效。(6)蜂蜜黑芝麻 用蜂蜜100克，黑芝麻75克，先将黑芝麻蒸熟捣如泥，放蜂蜜搅拌，用温开水冲化，每日分2次服用,高血压患者药膳疗法之药膳复方,方名 降压散 主治：高血压处方：鲜猪胆一个、绿豆适量制法：将绿豆（生的）装入猪胆内，放在阴凉处，待胆汁完全浸透绿豆内即可。从阴干的猪胆内取出绿豆，凉干，轧成细粉。用法：每次一钱，日服二次，白水送服禁忌：孕妇忌服来源：卢龙县石门卫生服务站方名：槐角散 主治：高血压、动脉硬化处方：槐角豆（炒）若干用法：槐角豆研成细末，每次服一钱
41、，饭后服，日服三次，连服七天。待血压降至正常后，改用槐角豆炒黄，再蜜炙。开水泡带茶饮。来源：沙河县褡裢防治院注：槐角豆可软化血管，降血压 方名：抽薪散 主治：高血压处方：生栀子二钱、生杏仁二钱、生桃仁七个、江米七粒、白胡椒七粒制法：将上药捣为粗面，用一个鸡蛋把药面合成膏状，摊在白布上用法：外贴足心处，外用绷带缠住，贴一天时间再换，贴至血压正常为止禁忌：血压正常后不能在贴，防止血压过低来源：张家口市机关门诊部中医科,巧治高血压之实用偏方,足疗对于人体保健有一定功效，对高血压患者，如果方法得当，辅助降压效果不错。 推荐穴位： 一是大脚趾的趾掌关节横纹正中央处，这是足部反射区的降压点，可以经常按摩，
42、用手上、下、左、右旋转揉搓即可。 二是涌泉穴和足三里穴，这两个穴位有滋肾阴和脾胃的效果，对降压有帮助。 按摩前，可以先用中药泡脚，制做方法：取菊花、桑叶各10克，放入药罐后加入清水适量，浸泡510分钟，水煎取汁，再倒入足浴盆里，等到水温合适时即可足浴。每天一两次，连续710天。 足疗前需要注意的是，水温的控制是最关键的。有的高血压病人酒足饭饱之后，立即去足疗，且水温很高，结果导致晕厥不得不被紧急送往医院。高血压病人足疗最好在吃完饭1小时之后再做，水温控制在4045摄氏度左右，温热即可。时间控制在30分钟以内。另外，按摩的力度也要适中，不宜用力过猛。,高血压患者的日常足疗保健,蜂蜜含较多的花生四
43、烯酸、癸烯酸、亚麻酸等不饱、脂肪酸,它们不仅能扩张血管、增强血管弹性,更具有净化血液,降低血液粘度,增强血液活动性的作用。还能阻止过氧化脂质的形成,使胆固醇不易沉积于血管壁上,保持血液畅通,维持血压正常。 蜂蜜含有丰富的维生素、矿物质,特别是具有降血压作用的B族元素含量、种类尤为丰富,并且含有大量降血压作用的矿物质,这些维生素、矿物质具有软化血管、扩张血管、增强血管的弹性的功能,从而促使人体血液流量正常地运行,维持人体的正常血压。 蜂蜜含有特殊活性的氨基酸、乙酰胆碱等物质,一方面能起到营养心肌的作用,另一方面它们与其他降血压物质一起协同发挥着积极的降血压作用。,蜂蜜对高血压作用,降压药、降脂药
44、、抗凝药、溶栓药、扩管药等多种药物 1、功效单一 2、价格昂贵 3、多种毒副作用,西药治疗的不足：,-受体阻滞剂 倍他乐克 心得安等 有严重心动过缓、快速心率失常、 高度房室传导阻滞、支气管哮喘、 肺气肿的患者 禁用,减慢心率,降压药物如何降压？,钙离子拮抗剂：,硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、普尼拉明等 引起头痛、头晕、心绞痛、 收缩期高血压、 周围血管疾病、 心慌等不适。,减少心动力,1、低钾血症，出现全身无力、食欲不振、恶心呕吐等。2、高尿酸血症、高血糖、高血脂3、过敏反应，血小板减少等。,利尿剂及毒副作用：,双氢克尿噻、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪等,严重肝病者慎用，严重肾功能 不良者,
45、禁用,咳嗽、肝功能减退、肾功能异常、糖尿病肾病、心梗、左心室肥大、胃肠功能紊乱等。,血管紧张素转化酶抑制剂,卡托普利 、,雷米普利、,依那普利,一个高血压患者,十年时间就能服用,相当于自身,重量的药物！,炒菜碘盐少放点；,口味别咸清淡点；,戒烟限酒自觉点；,蔬菜水果多吃点；,五谷大豆杂食点；,肥肉荤油少吃点；,开水牛奶多喝点；,每日二便畅通点；,血压心率常测点；,常看医生定期点；,吃药按时定量点；,要想活的滋润点；,防治知识多懂点；,思想态度重视点；,养成习惯坚持点；,身体健康长寿点。,精神愉快放松点；,休息睡眠充足点；,腰腿脚手勤快点；,体重腰围控制点；,行动改变紧跟点；,高血压防治二十一点,感谢你的聆听！,
