1、医保服务人员培训在线考试题库（20170225）身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 单选108号令场景陈先生为本市退休职工，2017年春节到上海看望异地工作的子女，过年期间，因急性心肌梗塞在上海住院进行介入治疗，为安全及便于家人照顾方面考虑，术后需较长时间留置上海调养康复，但陈先生担心自已事前未向医保管理部门报备住院费用无法报销，请问以下说法正确的是：（ ）陈先生未办理异地就医手术，医疗费用不能报销因急性病住院抢救治疗可以报销，报销截止时限：2017年6月30日因急性病住院抢救治疗可以报销，报销截止时限：2017年9月30日收费员上岗培训 单选108号令
2、本市社保年度时间为：。自每年1月1日至12月31日止自每年4月1日至次年3月31日止自每年7月1日至次年6月30日止收费员上岗培训 单选2017新政2017年1月1日起，连续参保不满6个月的外来从业人员由社会统筹医疗基金支付的门诊医疗费最高限额为( )元。 200元 400元 600元收费员上岗培训 单选2017新政2017年1月1日起，连续参保满6个月不满2年的外来从业人员由社会统筹医疗基金支付的门诊医疗费最高限额为（ ）元。 200元 400元 600元收费员上岗培训 单选2017新政2017年1月1日起，连续参保满2年以上的外来从业人员由社会统筹医疗基金支付的门诊医疗费最高限额为（ ）元
3、。 500元 1000元 1500元收费员上岗培训 单选500元政策以下除哪类参保人群外均可以在全市38家公立基层社区卫生服务机构享受我市统筹基金支付基药500元的待遇（ ）。参加城镇职工医疗保险的本市人员参加外来员工医疗保险满二年的外地户籍人员参加城乡居民基本医疗保险的本市城镇居民、农村居民收费员上岗培训 单选健康账户健康账户是指从本市基本医疗保险参保人员个人（ ）资金中划出部分资金设定的健康综合保障资金账户。 社会统筹医疗账户的实际结余 银行账户收费员上岗培训 单选健康账户在每社保年度内，使用健康账户定点零售药店在购买药品、医用耗材及消杀产品的累计金额不得超过（ ）元，其中用于购买医保药品
4、及消杀产品的累计金额，每月不得超过（ ）元。5000；200 3000；200 3000；300收费员上岗培训 单选健康账户参保人员购买产品目录内的须提供二级以上医保定点医疗机构开具的体现疾病治疗、康复的诊断证明或病历复印件，同时提供社会保障卡复印件的医用耗材包括：频谱（中、低）治疗仪、TDP治疗仪（神灯)、耳背（内）式助听器、褥疮防治床垫、制氧机、吸痰器、颈（腰）椎牵引器、（ ）、笔式胰岛素注射器、轮椅车等。血压计 体温计 体重计收费员上岗培训 单选健康账户 外来员工医疗保险健康账户以下划拨原则错误的是：（ ）待每月缴费到账后，购药（含体检）资金按16.67元/月（200元/12个月）的标准
5、划入待每月缴费到账后，购药（含体检）资金200元一次性划入每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过3000元的部分收费员上岗培训单选结算办法 基本医疗保险费用结算办法和年度考核办法由市劳动和社会保障行政部门会同（ ）卫生等部门制定。 物价 财政 税务身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 单选热点问题目前持社保卡在（ ），需先设置交易密码方可使用。新办的社保卡登陆厦门市人力资源和社会保障局网站（）的初始密码：123456，参保人可登陆该网站修改并设置交易密码。具体交易密码设置方式可登录厦门市人力资源和社会保障局http:/服务索引社会保险服务指南社保综
6、合，察看“社会保障卡交易密码设立及变更”上有详细说明。医保定点医疗机构门诊就医医保定点药店刷卡购药医保定点养老服务机构收费员上岗培训 单选社保法国家建立基本养老保险、( )、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度 医疗救助 医保救助 医疗保险收费员上岗培训 单选社保法社会保险制度坚持（ ）、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应 全覆盖 广覆盖 全方位收费员上岗培训 单选实名制管理初始用户帐号指新定点单位收费系统首次登录本中心医保系统的医保服务人员的帐号，该初始用户帐号由本中心医保系统自动生成，规则统一为：网点编码+联系人姓名拼音首个字母，初始密码：123，
7、修改后方可登录医保系统。初始用户有效使用期限为（ ），到期初始帐户权限自动注销，新增定点单位应按协议要求尽快完成医保服务人员、科室的实名申报工作。一周 二周 一个月收费员上岗培训 单选协议 参保人员在本市医保定点医疗机构门诊发生的医疗费用应在（ ）进行结算。 一日内 两日内 一周内收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构不得将未达到出院标准病人催赶出院或（ ）住院。 延迟 自费 强迫收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构对符合出院标准的参保人员拒绝出院的，应自通知其出院之日起，停止（ ），按自费病人处理。 治疗 医疗服务 医保待遇收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构符合政府规定进行多点执业的服
8、务人员，须于实名信息申报（）上报各执业点的在岗工作时间 同时 一日内 两日内收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构口腔、（ ）、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗必须严格做好纸质或电子数据记录 放射 内科 妇科收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构药房不得销售除药品、（ ）、医疗器械以外的其他物品。 滋补品 保健品 消毒产品收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构应当按照规定配备和使用基本药物，优先和合理使用基本医疗保险药品目录（ ）药品。 甲类 乙类 全部收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构应根据国家有关法律法规以及本协议，制订执行医保政策法规的相应措施，为参保人员提供（ ）的医疗服务 合理、必
9、要 个人需要 医生提供收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构应设置医师排班表、请销假凭证。医师注册及变更应在生效（）个工作日内向甲方报备。 二 三 四收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构应主动适应医保要求，调整药品供应结构，确保（ ）药品供应。 常用 急救 目录内身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 单选 协议定点医疗机构专（兼）职的医保管理人员如有变动，应在（ ）个工作日内书面告知甲方 四 五 六收费员上岗培训 单选 协议符合基本医疗保险药品目录、（ ）、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 诊疗项目 治疗项目
10、 理疗项目收费员上岗培训 单选 协议 因残疾或行动不便而不能亲自到乙方现场就诊刷卡的参保人员可以（ ） 代刷 包邮 指定配偶收费员上岗培训 单选 协议在定点医疗机构注册的医师、技师、护理人员、药技人员等医保服务人员实行实名登记、权限责任和（ ）。 责任追究 绩效考核 持证上岗收费员上岗培训 单选 协议本市医保定点医疗机构医师注册及变更应在生效（ ）个工作日内向甲方报备。 1 5 10收费员上岗培训 单选 协议医保定点服务机构处方、治疗单、进货发票等材料（纸质、电子信息等原始材料）乙方应自行妥善保存备查，保存期限遵守相关规定，无规定的至少保存（ ）年。1 2 5收费员上岗培训 单选 协议医保定点
11、医疗机构向参保人员提供超出医保支付范围的医疗服务（）应先征得参保人员或其家属认可，并书面向参保人员告知使用理由和费用标准，并签字同意。可套用医保项目编码刷卡结算但需参保人员自付费用时可以借用健康账户有余额的其他参保人员社保卡进行结算收费员上岗培训 单选 协议医保定点服务机构应定期对库存药品进行盘点(每个医保年度的_盘点一次），于盘点后次月10日内由医保网络报送至市社保中心医疗管理科备案。12月底 6月底 12月底和6月底各收费员上岗培训 单选 协议本市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上的医疗费用时，接受市社会保险管理中心及( )的共同监管。 市财政局市人力资源和社会
12、保障局市劳动保障监察支队收费员上岗培训 单选 协议本市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用结算的申请窗口设在( )市劳动力大厦四楼医疗费用审核结算科市行政服务中心二楼A厅承办补充保险业务的平安保险厦门分公司悦享中心理赔窗口收费员上岗培训单选 协议 （ ）中成药或西药，均应执行基本医疗保险基金予以支付的相关规定。 保健品 中药饮片 草药收费员上岗培训 单选 协议 本 市 医 保 定 点 医 疗 机 构 应 设 置 ： （ ) 。医师排班表、请销假凭证医师排班表、医师业绩排名表医师排班表、医师用药记录表身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费
13、员上岗培训 单选 协议在本市医保定点服务协议中关于对参保人员在本市医保定点的医疗机构所做的化验检查结果实行“互认”的约定，以下理解正确的有哪些：（）。仅限公立三级医院间互认仅限医院集团内互认民营医院与公立医院间不互认收费员上岗培训 单选 协议 医师开具西药处方须符合( )原则。 西医疾病诊治 参保人员个人需求 医疗机构经济效益收费员上岗培训 单选 协议 医师开具中、成药处方须遵循( )原则和理法方药。 西医疾病诊治 参保人员个人需求 医生的经验和习惯收费员上岗培训 单选 协议医师开药时，对于药品目录每一最小分类下的( )药品原则上不宜叠加使用 所有 同类 同名收费员上岗培训 单选 协议医保定点
14、医疗机构应鼓励医师在用药时首先选择相同品种剂型中( )的药品。 市场较热销 利润较高 价格低廉收费员上岗培训 单选 协议市社保中心审核发现定点服务机构不合理的医药费用，经双方核实确认后，金额较小的 机构应予转账退回直接从次月预拨款中剔除在年度结算时给予剔除收费员上岗培训 单选 协议市社保中心审核发现定点服务机构不合理的医药费用，经双方核实确认后，金额较较大，次月预拨款不足抵扣的，( )。甲方对不及时退回的，暂停其预划拨。机构应予转账退回 直接从次月预拨款中剔除 在年度结算时给予剔除身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 单选 协议市社保中心审核发现定点服务机构
15、不合理的医药费用，经双方核实属跨年度确认的，不论金额大小( )。 机构应予转账退回直接从次月预拨款中剔除在年度结算时给予剔除收费员上岗培训 单选 协议本市医保定点医疗机构应按市卫计委规定执行的最新标准上传()，不按规定上传导致延缓结算或无法结算的后果由机构自行承担。疾病诊断（ICD-10），手术代码（ICD-10）疾病诊断（ICD-9），手术代码（ICD-10）疾病诊断（ICD-9），手术代码（ICD-9）收费员上岗培训 单选协议场景小明今年上小学了并参加了本市未成年人医保，近日小明因咽喉不适母亲带他到医院就诊，医生为其开具了限儿童使用的“开喉剑”等药，以下做法哪些是错误的：（ ）小明社保卡中
16、没有个人帐户，但与其母亲建立了共济关系，因此可直接使用其母亲社保卡刷卡使用医疗账户资金支付“开喉剑”药费小明社保卡中没有个人帐户，但与其母亲建立了共济关系，因此可直接使用其母亲社保卡刷卡使用健康账户资金支付“开喉剑”药费小明社保卡中没有个人帐户，但与其母亲建立了共济关系，应直接使用小明自己的社保卡结算，个人自付部分通过其母亲共济关系使用健康账户资金支付“开喉剑”药费收费员上岗培训 单选医保待遇小王的女儿于2016年8月8日出生，11月28日小王按为其女儿办理了参保，并在当日委托银行于次月代扣了保费，医疗保险待遇自（ ）起生效。 2016年8月8日 银行扣款日 缴费到账日收费员上岗培训 单选医保
17、待遇场景小芳为四川来厦务工人员，2015年10月与本市用人单位签订劳动合同后就业并按规定缴纳各项社会保险费用，同时也办理暂/居住证，2017年1月，小芳回四川老家生下一女，并在当地办理户口，按厦门市未年人基本医疗保险政策规定，小芳的女儿：只能在四川老家参保当地的未成年人社会保险只要在出生三个月内到暂住地所属的村（居）劳动保障工作站申报并按规定缴纳保费之后，就可自出生之日起享受本市未成年人医疗保险待遇可在四川老家参保当地的未成年人社会保险并与其母亲建立健康账户共济关系收费员上岗培训 多选500元政策参加城镇职工医疗保险的本市人员，参加城乡居民基本医疗保险的本市城镇居民、农村居民、未成年人和大学生
18、，如果是在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院一级及以下定点医疗机构门诊就医，发生（ ）等费用，每人每年不超过500元的部分由社会统筹医疗基金直接支付。国家基本药物的药品费家庭医生签约部分费用 一般诊疗费身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 多选反医保欺诈 规范厦门市基本医疗保险参保人员就医行为主要依据以下哪几个政策法规：中华人民共和国社会保险法厦门市社会保险管理中心关于实施福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法的若干细则（厦社保【2016】43号）厦门市城镇职工基本医疗保险管理办法收费员上岗培训 多选反医保欺诈厦门市社会保险管
19、理中心关于实施福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法的若干细则（厦社保【2016】43号）适用于参加（）等人群。职工基本医疗保险 城乡居民医疗保险 新农合收费员上岗培训 多选反医保欺诈 参保人员有如下行为之一时，社会保险经办机构将暂时冻结其社会保障卡：参保人员有疑似违反基本医疗保险规定时，不及时到社会保险经办机构接受询问调查、不说明情况、不提供资料、提供虚假资料或说明理由不充分、不真实的参保人员违反基本医疗保险规定，接受公安机关调查期间的其他需要冻结的情况收费员上岗培训 多选反医保欺诈参 保 人 员 的 社 会 保 障 卡 被 冻 结 后 的 解 除 ：参 人员违规问题调查结束后，及时
20、退还所涉违规费用，并签署医疗保险个人诚信承诺书的，可向社会保险经办机构申请社会保障卡解除冻结经调查参保人员就医时无违规行为的，社会保险经办机构在五个工作日内解除参保人员被冻结的社会保障卡医保年度结束后系统自动解除冻结收费员上岗培训 多选反医保欺诈参保人员有如下行为之一的，实行指定医疗机构就医制度，参保人员只能在不超过三家定点医疗机构使用社会保障卡就医，原则上包括三级、二级、一级（含一级以下）定点医疗机构各一家，指定时间为一年：转让医疗保险基金支付的诊疗项目谋取不当利益的隐瞒、编造病史，伪造、篡改诊疗凭证就医的伪造、变造或制造虚假医疗费用票据、医疗费用明细清单、处方、病历资料、医疗文书的收费员上
21、岗培训 多选反医保欺诈参保人员有如下行为之一的，实行指定医疗机构就医制度，参保人员只能在不超过三家定点医疗机构使用社会保障卡就医，原则上包括三级、二级、一级（含一级以下）定点医疗机构各一家，指定时间为一年：使用社会保障卡以药易药、以药易物的无实际医疗费用而使用社会保障卡空刷的使用社会保障卡刷卡后现金退付的收费员上岗培训 多选反医保欺诈参保人员有如下行为之一的，实行指定医疗机构就医制度，参保人员只能在不超过三家定点医疗机构使用社会保障卡就医，原则上包括三级、二级、一级（含一级以下）定点医疗机构各一家，指定时间为一年：符合出院治疗标准，不遵守医疗行业规范，不遵医嘱，拒绝办理出院，造成医疗保险基金损
22、失的享受待遇条件、资格发生变更或丧失，未按规定办理相关的变更、注销手续，造成医疗保险基金损失的参保人员弄虚作假，骗取参保资格或享受医疗保险待遇资格的身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 多选反医保欺诈参保人员有如下行为之一的，实行指定医疗机构就医制度，参保人员只能在不超过三家定点医疗机构使用社会保障卡就医，原则上包括三级、二级、一级（含一级以下）定点医疗机构各一家，指定时间为一年：一日内门诊超过3次参保人员近三年内门诊年均总费用超过8万元，且三年内没有住院费用的将本人的社会保障卡转借或转让给他人使用的收费员上岗培训 多选健康账户 健康账户可用于参保人（ ）的
23、健康综合保障。 本人 父母、子女 配偶收费员上岗培训 多选健康账户 健康账户主要有（ ）等方面的使用功能。抵付本人自付部分医疗费家庭成员间互助共济 购药体检预防保健收费员上岗培训 多选健康账户参保人员在定点医疗机构发生的可用健康账户资金支付的自付医疗费具体包括（ ）。基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用非公共卫生支出的疫苗费用收费员上岗培训 多选健康账户健康账户家庭医疗共济网中的“
24、家庭成员”是指参加本市职工基本医疗保险人员的（ ）。已参加本市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的配偶在异地参加医保的直系亲属已参加本市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的父母收费员上岗培训 多选健康账户 为方便参保人员，可自行就近选择到（ ）办理家庭医疗共济网。户籍所在地的镇（街）、村（居）劳动保障机构市行政服务中心 区行政服务中心身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 多选实名制管理医保定点服务单位诊疗科室、项目及医保服务人员实名申报管理中要求：根据卫生行政部门颁发的中华人民共和国医疗机构执业许可证上准予执业的诊疗科目进行科室申报，且该科室在医保定
25、点评审时通过同时填报许可证上机构名称、营业地址、法人代表、主要负责人、登记号、经营性质、执业许可证有效期限等相关内容进行医保服务人员（医师、技师、药剂、收费、护理等人员）申报时，根据卫生行政部门颁发的职称证书、资格证书、执业证书、上岗证等实际注册资格和注册点如实申报，并准确填写对应的身份证号收费员上岗培训 多选 协议参保人员及其他人员在就医、购药和结算医疗费用过程中，不得（ ） 借用他人IC卡 冒用他人IC卡 利用IC卡获取非法利益收费员上岗培训 多选 协议 定点零售药店有（ ）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议暂停结算期间没有进行有效整改其它造成严重后果或重大影响的违规行为被吊销
26、营业执照收费员上岗培训 多选 协议社保经办机构可根据医疗机构违约情节轻重，对机构采取（ ）等措施。 通报批评 拒付费用 中断医保连线收费员上岗培训 多选 协议收费人员的医保收费行为实行（ ）管理 实名登记 信用记分 密码授权收费员上岗培训 多选 协议 医保定点服务单位在以下情况发生的费用医保基金不予支付：本单位已正式聘用具备相应执业资格但尚未通过实名申报审核的医保服务人员所产生的相关医药费用本单位中华人民共和国医疗机构执业许可证上准予执业范围外但已通过网上申报的诊疗科目本单位中华人民共和国医疗机构执业许可证上准予执业范围内但未通过网上申报的诊疗科目收费员上岗培训 多选 协议【基本医疗保险定点医
27、疗机构医疗服务协议】中明确约定，定点医疗机构必须 配 合 市 社 保 中 心 做 好 以 下 管 理 工 作 ：本市职工、居民的参保登记及缴费等管理工作收费人员的医保收费行为实行实名登记、信用记分、密码授权管理在本机构注册的医师、技师、护理人员、药技人员等医保服务人员实行实名登记、权限责任和信用记分的管理收费员上岗培训 多选 协议本市医保定点医疗机构应积极配合（ ）等医保有关管理人员开展医保基金检查。市社会保险管理中心或其聘任的医保社会监督员补充医疗保险保险人各区社会保险管理中心收费员上岗培训 多选 协议定点医疗机构为参保人员建立住院病历记录时应做到票据、（ ）、（）、检查结果、治疗单记录和（
28、 ）等“六吻合”。 费用清单 体温单 住院医嘱身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 多选 协议医保定点医疗机构应有医师签名字样备查，（ ）必须由具有相应权限的医师亲笔签字后进行收费，执行治疗单时需由对应的参保人员或委托人签字确认。处方 化验单 治疗单收费员上岗培训 多选 协议医保定点医疗机构口腔、妇科、中医推拿、针灸、理疗等专科治疗必须严格做好纸质或电子数据记录，内容包括以下项目：参保人员姓名、保险号、诊断、检查名称及部位、（ ），治疗日期，牙科(口腔科)治疗还须标明具体牙位；针灸、推拿、理疗、拔火罐等应写明治疗方案、治疗日期、穴位、施术部位等。治疗项目名称
29、及次数 治疗部位操作医（技）师姓名收费员上岗培训 多选 协议 医保定点医疗机构采取措施鼓励医师按照以下哪些原则选择药品。 先甲类后乙类先注射制剂后口服制剂先常释剂型后缓释剂型收费员上岗培训 多选 协议 关于参保人员出院带药，以下哪些说法正确。只能提供住院期间曾使用过的口服药及注射剂只能提供与疾病治疗有关的口服药急性病不得超过7天量；慢性病不得超过15天量，品种数不得超过4个收费员上岗培训 多选 协议本市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算，以下说法哪些说法正确。( )由医保定点医疗机构直接向市社保中心结算科提出申请，并由其要求补充医疗保险保险人及时支付由
30、医保定点医疗机构直接向补充医疗保险保险人申请支付，由其结算管理补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的可不予支付。收费员上岗培训 多选 协议 本市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括： 总额控制付费 按项目单列付费 按人头付费收费员上岗培训 多选 协议 本市医保定点医疗机构住院医疗费用的结算方式包括： 按病种分值付费 按项目单列付费 按床日付费收费员上岗培训 多选 协议关于医保定点服务机构平时的考核扣分，以下说法哪些是错误的：()违约情节较轻被预警处理的不扣分违约情节较重被稽核的将予扣分不论违约情节轻重均要扣分收费员上岗培训 多选
31、 协议本市医保定点服务机构因各种违规行为而受到相应行政处罚或刑事责任追究的，造成医保基金损失的，以下处理哪些正确：( )按确认额予以追回，年终结算时对这部分费用不计入结算支付按确认额积极退赔者年度考核可不予扣分年度考核按相应条款进行扣分收费员上岗培训 多选 协议本市医保定点服务机构因违规情节严重而被终止协议者，以下处理正确的是：该年度考核按其具体违规情况从重进行扣分该年度不再进行考核年度结算时，按考核分数从平时预留的考核保证金中进行扣款。身份类型培训类型 题型知识点 题目 选项A 选项B 选项C收费员上岗培训 多选 协议本市医保定点医疗机构应按市社保中心的要求与智慧医保信息管理平台做好对接工作
32、并按平台要求规范、及时、完整、准确上传相关数据,包括病案首页（含出院小结）、检查与化验结果、住院医嘱、( )、剂型、给药途径、处方号、死亡证明等。药品用量、用药频次、药品使用天数药量单位、药量天数 诊断名称收费员上岗培训 多选 协议关于本市医保定点服务机构的医保接口软件操作员的管理以下做法正确的是：( )。如因管理不善，导致操作员用户被冒用，造成医保基金流失的责任由乙方承担，非操作员本人操作所产生的费用，医保基金不予支付。应经市社保中心培训合格后持证上岗操作员本人应妥善管理好操作口令并定期更改，防止他人冒用由机构负责人统一管理操作口令并按工作需要调配使用收费员上岗培训 多选 协议 本市医保定点
33、服务机构存在以下行为者，将被中断医保连线：( )将本单位定点范围以外的电脑或未申报核准的收费设备接入医保网络并网刷卡与医保联网的电脑没有与互联网做安全隔离与医保联网的电脑自行安装360、金山毒霸等多款杀毒软件收费员上岗培训 多选 协议本市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的，市社保中心可按照抽查比例计算，拒付违规金额：将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付；违反物价政策发生的费用；药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分；超出医保用药目录范围，超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用收费员上岗培训 多选 协议本市医保定点服务机构在医
34、疗服务过程中有下列情形之一的，市社保中心可按照抽查比例计算，拒付违规金额：账目不清、账实不符、或药品刷卡数超出实际进、销数的差额部分及其它存在虚假行为的费用;参保人住院期间因病情需要自费在外院检查后由医院报销并纳入住院费用中部分费用经确认属重复或滥用的检查、治疗等相关的医疗费用以及其他涉及违规的医疗费用收费员上岗培训 多选 协议本市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的，市社保中心可按照抽查比例计算，拒付违规金额：超范围设置科室、超服务功能或执业范围所提供服务产生的相关医疗费用；因不具资格或未在本单位注册的医务人员从事诊疗服务所产生的医疗费用；刷卡费用总额中与医生实际工作量不相称的费用；与本单位注册医、技、护等人员业务不相符或不匹配的医疗费用；收费员上岗培训 多选 协议本市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的，市社保中心可直接拒付违规金额：经智慧医保管理平台筛查出的不合理的费用,不及时反馈或未作出合理解释;不按规范上传平台数据而产生的费用;经甲方确认的不合理费用;
