1、膀胱鳞状细胞癌 大头医生 编辑整理 英文名称 squamous cell carcinoma of bladder 别名 epidermoid carcinoma of bladder；膀胱表皮样癌；膀胱棘细胞癌；膀胱角化性癌；膀胱鳞癌 类别 泌尿外科 /泌尿生殖系肿瘤 /膀胱肿瘤 ICD号 C67 概述 膀胱鳞状细胞癌又称表皮样癌、角化性癌、棘细胞癌等，比较少见，占膀胱肿瘤的 1.6% 7%。但在血吸虫病流行区的埃及和非洲较常见，可达 55%，它们被特称为“血吸虫性膀胱癌”。非血吸虫性膀胱鳞癌通常由膀胱结石、长期留置尿管或膀胱憩室所引起的慢性刺激所致。高达 80%的截瘫病人有膀胱鳞状上皮化生
2、，其中约 5%可发展为鳞状细胞癌。该病进展快、预后差。 流行病学 鳞癌发病有明显的地区差异性。鳞癌占膀胱癌的百分率，英国 1%，美国 3% 7%，埃及 75%。在埃及 80%鳞癌与血吸虫病慢性感染有关。综合我国近年 5503例膀胱癌，鳞癌占 2.5%。 膀胱鳞状细胞癌发病年龄较大，比膀胱移行细胞癌晚 5 10岁，约 75%发生于 60岁以上。男性多见于女性，国内统计比例为 1 5.6 6。 病因 慢性尿路感染是膀胱鳞状细胞癌的主要病因，在 90% 93%的膀胱鳞状细胞癌病人的尿中，可长期有脓细胞和白细胞存在。慢性炎症刺激可使移行上皮鳞状化生、细胞间变、癌变。也有认为感染后有的细菌将硝酸盐转变为
3、有致癌作用的亚硝酸盐和亚硝胺，进而引起癌肿。膀胱内结石、导尿管等异物刺激也为鳞状细胞癌的重要病因。膀胱结石合并鳞状细胞癌率为0.074% 9.9%(Sarma,1970； Bessette,1974)，然而鳞状细胞癌合并结石率高达 2.77% 47%(朱良春 ,1980；张思孝 ,1987)。 病因 结石长期刺激可引起组织细胞增生、癌变。长期留置导尿管的慢性刺激亦可引起癌肿发生。 Kaufman(1977)报告 62例脊髓损伤病人，留置导尿管 10年以上者 80%有膀胱鳞状化生， 6个月 10年者 42%有膀胱鳞状化生，而未放置导尿管者膀胱鳞状化生率仅为 20%。留置导尿管 10年以上的 25例中 5例发生鳞状细胞癌，而且同时有弥漫性炎症、鳞状上皮化生和膀胱原位癌。表明膀胱慢性炎症、结石、异物等互为因果，常同时存在，均可引起膀胱移行上皮鳞状化生、细胞间变、非典型增生、导致癌变。 病因 埃及血吸虫病流行的埃及、非洲、中东地区，膀胱癌的膀胱壁中 70%可查见血吸虫卵，故认为埃及血吸虫感染为膀胱鳞状细胞癌的病因之一，但其致癌机理尚不明确，膀胱黏膜白斑病等病变在某些因素作用下可进一步发展为癌肿。
