1、病理学技术中级笔记 1.体表标志 1.前正中线 沿身体前面中线所作的垂线。 2.锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂线。 3.腋前线 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。 4.腋中线 沿腋窝中点向下所作的垂线。 5.腋后线 沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。 6.肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂线。 7.后正中线 沿身体后面中线（通过椎骨棘突）所作的垂线。 8.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线 。 9.胸骨旁线 经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线。 髋骨属于不规则骨，肋骨属于扁骨。 1 颈椎寰椎， 2 颈椎是 枢椎； 第 8-10 肋形成肋弓。 额顶颞蝶 构成 颅盖骨。 食管的三个
2、生理狭窄 第 1 个狭窄位于环状软骨下缘，即相当第 6 颈椎下缘平面，距门齿 15厘米；第 2 个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处，即第 4 5 胸椎之间的高度，距门齿约 25厘米；第 3 个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处，距门齿 35 40 厘米。食管的这三个狭窄，是异物滞留和食管癌的好发部位 。 2. 解剖学 胰 是人体的第二大消化腺，在胃的后方，横行于腹后壁，横跨在第 1、 2 腰椎的前面。胰腺呈长条状，质地柔软，呈灰红或淡红色，可分为头、体、尾三部。胰头膨大位于右侧，位于第 2 腰椎体的右前方，被十二指肠环抱，胰腺管的末端穿入十二指肠壁，会合胆总管，开口于十二指肠乳头。 右肺门：食管压迹和
3、奇静脉沟；左肺门：主动脉弓和肺主动脉压迹。 肺门结构位于最后面的是主支气管 。 胸膜隐窝 是不同部分的 壁 胸膜返折并相互移行处的膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。主要包括肋隐窝，肋纵隐窝和膈纵隐窝等。 阑尾的最多位置见于： 回肠前 。 胸膜顶 （ Cupula of Pleura）是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。在胸锁关节与锁骨中、内 1/3 交界处 之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5（ 23） cm。 膀胱 为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联
4、合上缘；到 20 岁左右，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为 350 500ml 尿液。膀胱底的内面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。 锥体的尖朝向前上方，称为膀胱尖，锥体底呈三角形，朝向后 下方，称为膀胱底，尖和底之间为膀胱体。膀胱各部之间无明显界限。 正常 肝 上、下界 匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上，上界为第 5 肋间，下界位于右季肋下缘，二者之间距离为肝上下径，约 9 11cm;在右腋中线上，其上界为第 7 肋间，下界相当于第 10
5、 肋骨水平 ;在右肩胛线上，其上界为第 10 肋间。矮胖体型者肝上下界均可高出一个肋间，瘦长体型者则可低一个肋间 。 左侧 肾 蒂较 右侧长 ，肾的位置是 T11-12L3。 （一）腹膜 内 位器官 此类器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、 横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 （二）腹膜 间 位器官 此类器官三面、或多面包被腹膜，活动度较小。主要的器官有：升结肠、降结肠、肝、胆囊、 膀胱、子宫等。 （三）腹膜 外 位器官 此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。主要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺、十二指肠降部 和水平部 、直肠中下段
6、。 奇静脉 起自 右 腰升静脉，在右侧上升至第 7-8 胸椎高度，接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干。奇静脉达第 4 胸椎高度，形成奇静脉弓转向前行，跨越右肺根上缘，注入上腔静脉。奇静脉沿途收纳食管、纵隔、心包和支气管来的静脉， 还接受右侧的除第 1 肋间静脉以外的肋间静脉的汇入。 下腔静脉的壁支 腰 静脉。 位于腹股沟韧带下方的是腹股沟 浅 淋巴结； 耻骨梳 构成骨盆界限；骨折好发部位 股骨外科颈 ；髂嵴 在体表可以摸到。 3. 组织学 DNA 复制在 S 期；特殊上皮游离面：微绒毛，纤毛；侧面：紧密、中间、缝隙连接和桥粒；基底面：基板，网板，质膜内皱，半桥粒。 骨密质：内、外环骨板，间骨
7、板，骨单位。 粗肌丝：肌球蛋白；细肌丝：肌动蛋白，原肌球蛋白，肌钙蛋白。 胃黏液细胞分泌的是 粘液 ；主细胞分泌 胃酶 ；壁细胞分泌 HCl； G 细胞分泌 胃泌素 。 小肠腺有特征性的 潘氏 细 胞。消化管上皮杯状细胞最多的是 大肠 。肝细胞合成的胆汁首先进入 胆小管 。 肾小叶：一条髓放线及其周围的皮质迷路；肾小囊 +血管球 =肾小体；肾小体 +肾小管 =肾单位。 受精最常见于输卵管的壶腹部。 女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。 1.增生期 ,月经周期第5-14 天 ,相当于卵泡发育成熟阶段 ,增生在月经期已经开始 ,在卵泡刺激素的作用下 ,子宫内膜及间质细胞呈增
8、生状态 .2.分泌期 为月经周期第 15-28 天 ,黄体形成后 ,在孕激素的作用下 ,子宫内膜呈分泌反应 ,此期的内膜腺体更长 ,屈曲更明显 ,血管管腔逐步扩张 ,内膜较前更厚 ,开始分泌糖原 ,称为分泌期 .3.月经期 ,此时雌 /孕激素水平下降 ,内膜发生相应改变 ,子宫肌层收缩 ,内膜血流减少 ,组织变性坏死 ,并发生出血 ,坏死脱落的内膜和血液排出形成月经 。 细胞毒性 T 细胞 Tc，辅助性 T 细胞 Th,抑制性 T 细胞 Ts。 胸腺 ：皮质（上皮细胞 +胸腺细胞 T）和髓质（ 胸腺小体 ） 脾脏红髓 ：脾索和脾血窦； 白髓 ：动脉周围淋巴鞘 +淋巴小结 +边缘区； 腭 扁桃体
9、最大。 淋巴结 ：浅层皮质（ B）、副皮质区（ T）和皮质淋巴窦。 食管 内环外纵 。 胃 黏膜肌层 内环外纵 ； 肌层 内斜中环外纵 。 小肠 黏膜肌层 内环外纵 ； 肌层 内环外纵 。 大肠 肌层 内环外纵 ； 输卵管 ，内环外纵。 输尿管和膀胱 内纵中环外纵 ；心 内纵中环外斜行 。 黄色脂肪组织多见于 皮下组织 ；网状组织多见于 淋巴结 ；不规则致密组织多见于 真皮网状层 ；规则致密组织多见于 肌腱 ；弹性结缔组织多见于 黄韧带 。参与血脑屏障的是 星形胶质细胞 ；中枢神经系统髓鞘形成细胞是 少突胶质细胞 ，周围的是 施万细胞 。胰岛 D 细胞分泌生长抑素 ,胰岛 PP 细胞分泌胰多肽
10、。 小动脉 0.3-1mm，微动脉 0.3mm，大静脉的外膜有大量的纵行平滑肌。 4. 病理学 脂肪 苏丹 III 和饿酸 ； 淀粉 刚果红 橘红色 ； 糖原 PAS 玫瑰红 ； 含铁血黄素 普鲁士蓝 ， 蓝色 ； Rosenthal 纤维 胶质纤维酸性蛋白 （ GFAP） 横纹肌 PTAH 染色 红色或紫红色 5. 干性坏疽：动脉阻塞，静脉通畅。 神经纤维不发生化生。骨折、粘膜溃疡愈合、断裂的肌腱经手术缝合后都属于完全性再生。 横纹肌细胞、神经细胞、心肌细胞属于 永久性 细胞；肝细胞和肾小管细胞属于 稳定 细胞。 白色血栓： PLT，粗糙有波纹，质硬，与血管连接紧密 ；红色血栓：血细胞 ，干
11、燥易碎，失去弹性，易脱落 ；混合性血栓：白（头）红白红（尾） ；透明血栓，纤维蛋白。 诊断羊水栓塞的证据：小动脉和毛细血管内可见角化上皮。 咽 白喉假膜不易脱落， 气管 白喉易脱落。 单核巨噬细胞在局部增生、聚集形成炎性 肉芽肿 。 肿瘤血道转移的可靠依据是在远隔部位出现与原发瘤相同的肿瘤 ？ 乳腺纤维腺瘤属于纤维组织和腺上皮共同起源的肿瘤； 肌 母细胞瘤不是恶性肿瘤，神经母、肾 母 、髓母、视网膜母细胞瘤属于恶性肿瘤。烷化剂和酰化剂（ VCR、氮芥、亚硝基脲）属于 直接 致癌物。 肺淤血时可以出现肺褐色硬化。小叶性肺炎以 下叶背侧 多见，大叶性肺炎以 左肺下叶 多见。 十二指肠溃疡多为夜间痛
12、、空腹痛、 饥饿痛，胃溃疡多为餐 后 0.5-2h 痛。急性坏疽性阑尾炎易穿孔。 食管癌、胃癌、肝癌、肺癌与亚硝胺有关。 肝硬化最常见的并发症：上消化道出血；最严重的是肝脑。 与遗传性乳腺癌密切相关的基因是： BRCA1/2，与雌激素和 ER/PR 受体有关 . 日本血吸虫 结肠癌 ； 华支睾吸虫 胆管细胞性 肝癌 6. 鼻咽癌 低分化鳞癌最多见 ，起源于鼻咽部粘膜的柱状上皮。 肺癌 中央型 ， 鳞癌 ；周围型，腺癌；弥漫性，肺泡癌。 中晚期食管癌 髓质型 。 早期胃癌 凹陷型 （溃疡型） ； 中晚期胃癌 溃疡型 多见 。 黏膜白斑属于癌前病变，小肠上皮化生属于非肿瘤性良性病变 。 7. 毛细
13、血管内增生性肾小球肾炎 （ 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ） 系膜细胞和内皮细胞肿胀增生 IgG C3 颗粒状 沉积于毛细血管壁 驼峰状或者小丘状 大红肾 ，蚤咬肾 新月体性肾小球肾炎 （ 快速进行性肾小球肾炎 ）电镜下基底膜有裂孔或缺损 IgG C3 颗粒状或线状 新月体形成 系膜增生性肾小球肾炎 弥漫性 系膜细胞和基质 增生 IgG IgM IgA？ C3 沿系膜区 沉积 微小病变性肾小球肾炎 脂性肾病 近端肾小管脂质空泡 足突广泛融合 消失 足突病 高选择性蛋白尿 膜性肾小球肾炎 膜性肾病 IgG C3 颗粒状基底 膜外侧 毛细血管 GBM 增厚 钉突 和梳齿 大白肾 膜增生性肾小球肾炎
14、系膜毛细血管型 GN 系膜细胞和基质大量增多 I 型 双轨 多轨 IgG C3 颗粒状 II 致密沉积物病 硬化性肾小球肾炎 颗粒性固缩肾 蛋白尿、血尿、管型尿不明显 慢性肾炎综合征 慢性肾盂肾炎 肾间质纤维化 8. 病原生物学 革兰阳性菌 肽聚糖 +磷壁酸 ； 革 兰阴性菌 肽聚糖 +外膜 LPS 革兰染色：固定 -结晶紫初染 -碘液媒染 -95%乙醇 脱色 -稀释复红或沙黄复染，多数细菌繁殖一代需要 20-30min 基础 培养基：肉汤，普通琼脂； 营养 培养基：血琼脂平板 ； 选择 培养基： SS 琼脂培养基 肠道细菌的鉴别 伤寒沙门菌和志贺氏； 鉴别 培养基：糖发酵管，硫化氢管，三糖铁
15、； 厌氧 培养基：疱肉培养基 。 细菌素 主要用于细菌鉴别。 去掉细菌中热原质的方法有 蒸馏法 ，离子交换剂，特殊石棉滤板法。 9. 细菌的特殊结构：荚膜 ，抗吞噬。 鞭毛 运动器官 菌毛 性菌毛（ F 质粒，接合方式 ） 芽孢 高压蒸汽灭菌法： 103.4kpa 121.3 15-30min 鞭毛（ H） ； 耐药质粒（ R） ； Col 质粒 大肠菌素 ； Vi 质粒 毒力质粒 BCG 的属于毒力变异，牛结核分枝杆菌 10. 转化 受体菌摄取周 围游离的 DNA 片段； 接合 （ F 和 R） 遗传物质通过性菌毛传递给受体菌 转导 温和噬菌体为载体， 普遍性和局限性 溶原性转换 温和噬菌体
16、感染 干扰素有宿主细胞种特异性，无病毒特异性。 检查病毒颗粒既特异又敏感的方法是免疫电镜法。 11. C3a、 C5a、 C567 有 趋化作用 ； 特异性细胞毒细胞 CTL； 抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用 ADCC 终宿主：成虫和有性生殖阶段；中间宿主：幼虫和无性生殖阶段 12. HIV gp120（ CD4+） gp41 gp24（ 确定感染的指标 ） HTLV 人类嗜 T 淋巴细胞病毒 gp120（ CD4+） gp18 gp24 狂犬病病毒 内基小体 病毒包涵体 13. 分子生物学 核酸中含量相对稳定的是 P， 蛋白质中含量相对稳定的是 S。 不同生物种属的 DNA 碱基组成不同。
17、双螺旋（ 级结构 ） 0.34 10 个核苷酸旋转一周 3.4nm 核小体 三级结构 2 3 4 的二级结构 茎环 结构 三级 结构 倒 核糖体 原核生物 大亚基（、 ）小亚基（ ） 真核生物 大亚基（、 、）小亚基（ ） 核酸（ 260） 蛋白（ 280） 变性 粘度 下降 增色 效应 嘌呤合成： 从头合成 PRPP （天冬氨酸） XMP-（谷氨酰胺） 限速酶：磷酸核糖酰胺转移酶 补救合成： （ 腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄嘌呤 ） 磷酸核糖转移酶 抗代谢物： 6MP 6 巯基嘌呤 IMP 类似物 叶酸类似物 MTX 甲氨蝶呤 FH4 谷氨酰胺类似物 氮杂丝氨酸 脱氧核糖核酸在核糖核苷 二 磷酸的基
18、础上直接还原而来。 嘧啶合成： 从头合成： 氨基甲酰磷酸 乳清酸 PRPP UMP 主要调节酶：氨基甲酰磷酸合成酶（ CSPII） （谷氨酰胺） 补救合成：嘧啶磷酸核糖转移酶 抗代谢物： 氮杂丝氨酸 戊糖核苷类似物：阿糖胞苷，安西他滨 嘌呤和嘧啶代谢： 嘌呤 尿酸 别嘌呤醇 胞嘧啶、 -丙氨酸 胸腺嘧啶、 -氨基异丁酸 DNA 损伤修复所需的核酸内切酶缺乏会导致着色性干皮病。 逆转录酶 催化 RNA 的水解反应。 RNA聚合酶无 3-5 外切酶活性，因而出错率较 DNA复制时高。起 始密码子 AUG，终止密码子 UAA， UAG， UGA。 蛋白分子中 出现但 没有遗传密码的是胱氨酸。核糖体的
19、大亚基（ 23S）具有转肽酶活性。真核生物只有一种终止因子 。 原核生物转录起始点是 o 因子，可以使其终止的是因子。 DNA 生物合成方式包括：复制，修复和反转录。原料为 dNTP。 RNA引物被切除后，真 核生物由聚合酶 填补冈崎片段的空隙，原核生物由 DNA 聚合酶 I 来填补。 拓扑异构酶 I 不要要 ATP ,而 II 需要。 1、非极性氨基酸（疏水氨基酸） 8 种 丙氨酸（ Ala）缬氨酸（ Val）亮氨酸（ Leu） 异亮氨酸（ Ile）脯氨酸（ Pro， 亚 氨基酸 ）苯丙氨酸（ Phe）色氨酸（ Trp）蛋氨酸（ Met） 2、极性氨基酸（亲水氨基酸）： 1）极性不带电荷：
20、7 种 甘氨酸（ Gly） 丝氨酸（ Ser）苏氨酸 （ Thr） 半胱氨酸（ Cys） 酪 氨酸（ Tyr，溶解度最小 ）天冬酰胺（ Asn）谷氨酰胺（ Gln） 2）极性带正电荷的氨基酸（ 碱性 氨基酸） 3 种 赖 氨酸（ Lys） 精 氨酸（ Arg）组氨酸（ His） 3）极性带负电荷的氨基酸（ 酸性 氨基酸） 2 种 天冬氨酸（ Asp）谷氨酸（ Glu） 蛋白质二级结构： 螺旋： 3.6 氨基酸残基，跨距 0.15 ，螺距 0.54nm 折叠：度 转角： 脯氨酸 ， 180 不规则卷曲 蛋白质三级结构：结构域 蛋白质四级结构：亚基 蛋白质变性：溶解度 降低 ，粘度 增加 ，结晶能
21、力 消失 ， 呈色反应增强。 原核生物聚合酶： , , II：校读和损伤修复 III：复制 真核生物聚合酶： , ：复制 ， ：校读和损伤修复 ：线粒体 单链结合蛋白：稳定 解开的单链。 18. 原核 RNA聚合酶： a2bb， w 利福霉素 真核生物 RAN 聚合酶： -鹅膏蕈碱 I 核仁 45s 前体 很不敏感 II 核基质 hnRNA 极为敏感 最 重要 III 核基质 tRNA 5sRNA snRNA 中等程度敏感 19. 起始因子 IF 延长因子 EF 终止因子 RF 原核生物核糖体 70S 大亚基（ 50S-23S， 5s+35Pro）小亚基（ 30S-16s+20Pro） 真核生
22、物核糖体 80S 大亚基（ 60S-28s， 5s+50Pro）小亚基（ 40S-18s+30Pro） A位 氨基酰 tRNA P 位 肽酰 tRNA E 位 操纵子： 调节 基因：编码阻遏蛋白或调节蛋白 启动 基因：启动子 操纵 基因： 阻 遏蛋白或调节蛋白结合位点 顺式作用元件 DNA 序列 反式作用因子 蛋白因子 TATA盒 真核生物 -30-25 原核生物 -10？ ； CAAT 盒和 GC 盒 -70 基因诊断和分子生物学领域应用的最多的基本技术是 ISH。检测 mRNA 的敏感性高于DNA。对于极微量的靶序列扩增可用套式 PCR。 腺嘌呤和嘌呤核苷酸的共同中间产物是黄嘌呤。真核生物
23、聚合酶特异性的抑制剂是鹅膏蕈碱，真核生物为利福平。 含硫氨基酸： 蛋氨酸 和 半胱氨酸 。羟脯氨酸没有遗传密码。甘氨酸 Gly 不是 L- -氨基酸，没有旋光异构体。蛋白质变性主要是 二硫键 和 非共价键 等次级键的破坏。 Km 值是酶的特征性常 数，与酶浓度无关。 能够保护酶分子上巯基的是GSH。 竞争性抑制使 Km 值增大，最大反应速度不变，增加底物浓度【 S】可以降低抑制作用。非竞争性抑制作用 ， Km不变， Vmax 减小。 20. 生物素 应用最广的非放射性标记物。 21. 待测靶序列拷贝数多 ，只扩增出一条带用 凝胶电泳分析法 ； 扩增产物是多条带时，用 点杂交法 合适 ；两个杂交
24、过程检测一个产物的是微孔板夹心杂交法；修饰引物的 端使其携带便于产物固定和检测的功能基团 PCR-ELISA。 蛋白质含量是 N 含量的 6.25 倍。 22. 辅酶：结合疏松 ； 辅基：结合紧密 心脏型亚基（ H） 肌肉型亚基（ M） 心肌 LDH1（ H4） LDH2 LDH3 LDH4 LDH5（ M4，骨骼肌） 巯基酶中毒 二巯丙醇，二巯丁二醇 ； 羟基酶中毒 碘解磷 定 糖原（ UTP、 GTP、 UDPG），蛋白质（ GTP），磷脂（ CTP） 23.三羧酸循环 ： -酮戊二酸脱氢酶复合体 ， 丙酮酸脱氢酶复合体 ， 焦硫酸硫胺素 TPP（ VitB1） ，硫辛酸， FAD（ Vi
25、tB2） ， NAD+（烟酰胺） ，辅酶 A（泛酸） 12ATP 糖酵解 ： 糖酵解途径的关键酶 ： 磷酸果糖激酶 1（ FPK-1） （ 1,6-FBP， 2,6-FBP， ADP， AMP是其 激活剂， ATP 是抑制剂 ） ， HK/GK， PK。 2/3ATP GSH的 辅酶 NADPH。 丙酮酸脱氢酶复合体 ： AMP 是激活剂， 乙酰辅酶 A， ATP， NADH 是抑 制剂，丙酮酸脱氢酶激酶可以使其磷酸化而失活。 NADH+H+ 2.5ATP； FADH2 2ATP， 1mol 葡萄糖彻底氧化何以生成 32molATP， 1 分子乙酰辅酶 A经过三羧酸循环生成 10 分子 ATP
26、， 1 分子羟丁酸彻底氧化生成 22.5mol 的 ATP。 一分子丙酮酸和草酰乙酸均能生成 12.5 分子的 ATP。 脂酰辅酶 A彻底氧化生成 4 分子 ATP。 糖异生 ： 葡萄糖 -6 磷酸酶 ， 丙酮酸羧化酶 ， 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 ， 果糖双磷酸酶 1 cAMP 磷酸化酶 a 的别构激活剂， ATP 反之。 6-磷酸葡萄糖是糖原合成酶 b 的激活剂。 糖异生 ： ATP、乙酰辅酶 A促进， ADP、 AMP 抑制。肾上腺皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素促进糖异生，胰岛素抑制。 ATP 是丙酮酸羧化酶、果糖 1,6 二磷酸酶 （糖异生） 的别构激活剂，是丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶 （
27、糖酵解） 的别构抑制剂。 甘油三酯 TG。 氧化：脱氢 （ FADH2） ，加水，再脱氢 (NADH+H+)，硫解 (脂酰辅酶 A，乙酰辅酶 A)。 胆固醇合成的限速酶： HMG-COA 还 原 酶 。 6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅酶是 NADP+。 长期饥饿时血糖的主要来源是：肌蛋白降解氨基酸。 合成卵磷脂时所需的活性胆碱是 CDP-胆碱 。 脂肪 酸氧化时的限速酶： 肉毒碱酯酰转移酶 I。 乙酰辅酶 A是丙酮酸羧化酶的变构激活剂，也是丙酮酸脱氢酶系的抑制剂。 最简单的甘油磷脂是 磷脂酸 。 嘌呤核苷酸循环主要存在于 肌肉中。 牛磺酸是由 半胱 氨酸演变而来。血中 NPN 明显升高是因为 肾 功
28、能不良。几种价值低的蛋白质混合食用可以提高食物的营养价值， 蛋白质的互补作用 。 24.球醛束皮网雄雌 CM： 含蛋白最少， TG 最多，密度最小； 转运 外源性 TG 及胆固醇。 VLDL，前脂蛋白： 肝细胞合成， 转运 内源性 TG。 LDL，脂蛋白： 胆固醇和酯 最多 ， 将肝中的 TG和胆固醇运出。 HDL，脂 蛋白：蛋白质及磷脂最多。 肝外组织 TG 运输回肝。 CPSI 参与 鸟氨酸循环 CPSII 参与 嘧啶合成 。 生糖氨基酸 ： 能通过代谢转变成葡萄糖的氨基酸。包括 丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、组氨酸、甲硫氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨
29、酸、异亮氨酸、缬氨酸 等 15 种。 生糖兼生酮氨基酸 (glucgenic and ketogenic amino acids)包括色氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸。巧记： 一本落色书 ，一（异亮氨酸）本（苯丙氨酸）落（酪氨酸）色（色氨酸）书（苏氨酸） 生 酮氨基酸 ，分解代谢过程中能转变成乙酰乙酰辅酶 A 的氨基酸，共有亮氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸 5 种。 本来老亮色 。 肽链主链骨架原子的相对空间位置：蛋白质二级结构。 醛基转移反应的辅酶： 泛酸 ；有递氢作用的还原酶的辅酶： VitPP；氨基转氨酶和脱羧酶的辅酶： VitB6；羧化酶的辅酶： 生物素 ；酰基辅 酶
30、 A脱氢酶的辅酶： VitB1. 降解产物基因激活蛋白结合位点： CAP 结合位点 。体内硫酸基的提供者： PAPS. 磷酸戊糖途径的关键酶： 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 。 果糖双磷酸酶 1 的别构抑制剂是 AMP。 血浆内胆固醇酯化时 的脂肪酸供体是： 磷脂酰胆碱 ，细胞内的是 脂酰辅酶 A，激素敏感性脂肪酶的底物是 甘油三酯 ， LCAT 催化反应的产物是 溶血磷脂 。 ApoI 激活 LCAT 卵磷脂胆固醇酰基转移酶，识别 HDL 受体 ； apoB100 和 apoE 识别 LDL 受体， apoCII 和 apoCIII 分别激活或抑制 LPL。 腐胺来自 鸟氨酸 ； -氨基丁酸来自 谷
31、氨酸 。 25. 甲状腺球蛋白 属于隐蔽的自身抗原物质。超抗原激活大量 T 细胞，占 T 细胞库的 5% -20%。颗粒性抗原的免疫原性强于可溶性抗原。抗原与抗体结合的部位是 VH/VL。 半抗原具有免疫反应性，无免疫原性。类 毒素具有免疫原型，无毒性。 胸腺依赖性抗原（ TDAg）；非胸腺依赖性抗原（ TIAg） 。木瓜酶水解 Fab（与抗原结合） +Fc 异嗜性抗原 ：无种属关系的物种之间存在的共同抗原。 IgG A M D E Ig 的 CH2 是补体结合部位 IgE 与过敏反应有关。 IgG1-3。 IgM 活化补体。 C3 转换酶 C4b2b； C5 转化酶 C423； 旁路激活途径
32、的激活物有 脂多糖，磷壁酸，肽聚糖，凝集的 IgA， IgG4。 调理吞噬作用（ 抗体， C3b， C4b）。 ADCC作用（ IgG） 。 经典补体激活途径： C142356789 旁路途径： C3456789 C3b 补体的调理作用、 C3b， C4b 免疫粘附作用。 C2a 激肽样作用， C3a， C4a，C5a 过敏毒素样作用。 C3a， C5a， C567趋化因子样作用。 T 细胞在胸腺中的 阳 性选择： MHC 分子 ；阴性选择： MHC 分子 +自身抗原 。 T细胞 表型 ： CD2（绵羊红细胞受体 ， E受体 ） ， CD3（所有 T 细胞均阳性） 、 CD4， CD8，Con
33、A， PHA TCR +； CD8+细胞受 MHC I 分子限制 ； CD4+细胞受 MHC II 分子 限制 。 Th， TD/TDH： CD4+； Ts/CTL/Tc： CD8+。 参与 B细胞 阴 性选择的 是 自身抗原 。 阳 性选择的是 自身抗原 +BCR，在骨髓。 B细胞的抗原受体是 mIgM 和 mIgD。 B细胞和 T 细胞最主要的鉴别点是 BCR 和 TCR。 B细胞表型： CD79a/79b， CD19， CD21， CD80/86， CD40 NK 细胞可以释放穿孔素溶解肿瘤细胞。抗体可以封闭肿瘤抗原，有利于肿瘤的生长。具有特异性肿瘤杀伤活性的是 CTL。 非特异性免疫治
34、疗：卡介苗，短小棒状杆菌；主动免疫治疗：输入具有抗原活性的疫苗，活瘤苗，减毒或灭火的瘤苗，异构的瘤苗，基因修饰的瘤苗，抗独特型抗体； 被动免疫治疗：输入外源性的免疫效应物质 ， 1.抗肿瘤导向治疗，抗体、放射性核素、毒素；2.过继免疫疗法， Tc、 NK、 巨噬细胞、 LAK、 TIL。 26. 色离子为 -的为 酸 性染料，色离子为 +的 为 碱 性染料。 网状纤维然染色 神经轴突 银浸法 蛋白质两性电离 PH，蛋白质带负电荷，与碱性染料结合； PH，蛋白质带正电荷，与酸性染料（一般为 阴离子）结合。胞质的为 4.7-5.0。 保持细胞内的糖原 /尼氏体： Carnoy 固定液。 甲醛影响水
35、溶性猩红的染色。 Harris Mayer-Gill 苏木素，乙醇越来越多。 27. 影响成像的关键因素：色 差，球差，慧差，象散，场曲，畸变。 显微镜光学参数：数值孔径（ NA1.4），分辨率，放大率，视场直径（视场光阑），覆盖差，工作距离。 提高分辨率： 增大 孔径角。 中性树胶封片主要是 因为：树胶的折射率比玻璃的大。不改变色温而减少照明的光亮，并能使 曝光时间延长的滤色镜是： 中灰 ND 滤色镜 。彩色摄影的画面的背景有浅绿色，应用 彩色补偿滤色镜 。拍摄彩色照片时，为了加深红色而使用 如谱滤色镜 ，暗视野显微镜常采用 斜射式照明 。体视显微镜中双目镜筒中的两束光 不 平行。倒置显微镜最
