1、颅脑损伤考试 1.头皮血肿的处理原则，正确的是 A 均需用切开引流 、 B 均需用穿刺抽除积血加压包扎 、 C 采用局部适当加压包扎 D 巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗 、 E 均需静脉输血抢救休克 2.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A 创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤 、 C 尽早清创缝合 、 D 清创时限放宽至 24 小时 、 E 即使创口不大，出血也较多 3.诊断颅盖骨折通常依据是 A 头颅 X 线摄片 、 B 头皮伤痕 、 C 局部触诊闻及骨擦音 、 D 剧烈头痛伴呕吐 E 对侧肢体偏瘫 4.诊断颅底骨折通常依据是 A 头颅
2、 X 线摄片 、 B 受伤机制 、 C 剧烈头痛伴呕吐 、 D 临床体征 E 意识障碍 5.诊断颅底骨折最确切的依据是 A 头面部受暴力史 、 B 眼睑青紫 、 C X 线片示额骨线形骨折 、 D 鼻出血 E 脑脊液鼻漏 6.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A 形态多为线形骨折 B 根据部位可分为三型 C 若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘 D 可表现为中枢性面瘫 E X 线片仅显示 30 50%的骨折线 7.下列颅脑损伤最急需处理的是 A 脑震荡 B 顶部的凹陷骨折，深度达 1.5cm C 颅底骨折引起外耳道出血 D 开放性颅脑损伤，脑组织外溢 E 颅内血肿并脑疝形成 8.下列哪项不是诊断脑震荡的依
3、据 A 伤后立即出现意识障碍 B 伤后逆行性遗忘 C 意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢 D 清醒后头痛，恶心，呕吐 E 脑脊液红细胞阳性 9.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 A 受伤当时立即出现的昏迷时间较长 B 神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷 C 造成广泛的脑皮层损伤 D 昏迷原因主 要是皮层与皮层下中枢失去联系 E C T 可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶 10.关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的 A 早期意识障碍 B 早期锥体束征 C 高热或低温 D 消化道出血或穿孔 E 尿崩症 11.急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是 A 脑膜中静脉
4、B 脑膜中动脉 C 静脉窦 D 骨折的板障静脉 E 脑表面桥静脉 12.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于 A 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累 B 血肿位于白质深部 C 脑膜中 动脉受损，出血速度快 D 引起颅内压增高而导致脑疝 E 伴发脑水肿程度 13.抢救颅内血肿病人，最根本措施是 A 20%甘露醇 250ml快速静点 B 气管切开，减轻脑水肿 C 清除血肿 D 人工冬眠及物理降温 E 去骨瓣减压 14.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 A 嗅神经 B 面神经 C 三叉神经 D 外展神经 E 滑车神经 15.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是 A 嗅神经 B 外展神经 C 动眼神经 D 迷走神经
5、 E 面神经 16.脑挫裂伤的临床表现中 ，下列哪项不相符合 A 伤后昏迷持续数小时到数周以上 B 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 C 常有生命体征改变 D 可有肢体瘫痪，失语等 E 腰椎穿刺脑脊液有血液 17.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是 A 中间清醒期 B 两侧瞳孔不对称 C 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D 进行性意识障碍 E 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 18.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 A 可有精神症状 B 可有肢体偏瘫 C 一定有外伤史 D 多见于中老年 E 可有颅内压增高症状 19.外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是 A 血压升高，呼吸脉搏变慢 B 头痛，呕吐，
6、视乳头水肿 C 头痛，呕吐，进行性意识障碍 D Cushing 反应 E 瞳孔由正常变为不等大 20.外伤性颅内血肿的致命因素，是 A 急性脑受压 -脑疝 B 脑脊液循环梗阻 C 弥漫性脑水肿 D 蛛网膜下腔出血 E 昏迷 -肺感染 21.关于头皮裂伤，错误的是 A 钝性撞击不会发生裂伤 B 急救时应立即包扎止血 C 24 小时的裂伤清创后可一期缝合 D 清创后，采用分层缝合为好 E 头皮缺损应予修补 22.头皮裂伤的最长清创时间，是 A 4 小时 B 8 小时 C 12 小时 D 24 小时 E 在应用抗生素情况下可延至 72 小时 23.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是 A 清除污
7、染物及异物 B 充分修剪创缘皮肤 C 严密缝合或修补硬膜 D 及时使用广谱抗生素 E 皮下放置引流 24.男患， 50 岁。 2 小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐， 1 小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（ +），诊断考虑为 A 颅骨凹陷骨折伴脑疝 B 硬膜下血肿伴脑疝 C 硬膜外血肿伴脑疝 D 脑损伤伴脑疝 E 原发脑干损伤 25.有一名病人，脑损伤后 6 小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取 A 意识清，故回家观察 B 观察意识，瞳孔，生命征等变化 C 作头颅 C T 检查 D 对症处置 E 向家属交待有迟发性颅内血肿可能 26.有一名外伤性颅内血肿病人，右侧
8、瞳孔散大，紧急处置首选 A 头颅 C T 扫描，明确血肿部位 B 快速静点甘露醇 C 尽快钻孔探查血肿 D 气管切开防止脑乏氧 E 脑室穿刺放脑脊液 27.有一 病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 A 肾上腺素纱布填塞鼻腔 B 抗生素治疗 C 安静卧床 D 防止便秘及上呼吸道感染 E 禁止腰穿 28.有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后 2 小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是 A 右顶枕部 B 右额颞部 C 左顶枕部 D 左额颞部 E 后颅凹 29.有一名颅底骨折病人，哪项是正确的 A 血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液 B 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口 C 伤后视力减退，超过一个月可手术
9、减压 D 颅底骨折，需手术治疗，以便 神经减压 E 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 30.有一外伤后 4 小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在 A 颞部外伤局部有头皮血肿 B 枕部受伤，有软组织肿胀 C 伤后立即出现神经功能障碍 D 意识障碍进行性加深 E 头颅 C T 检查结果 31.有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据 A 脑脊液含红细胞 B 意识障碍超过 30 分钟 C 可表现局灶脑损伤体征 D 脑脊液鼻漏 E C T 有额部点状高密度灶 32.有一名脑外伤病人， C T 示右颞部梭形 高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 A 脑挫伤 B 硬膜下血肿 C
10、 硬膜外血肿 D 脑内血肿 E 高血压脑出血 33.有一名脑外伤病人， C T 示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 A 急性硬膜外血肿 B 急性硬膜下血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 脑内血肿 E 高血压脑出血 34.有一名 65 岁病人， 2 个月前有头外伤史，现头痛， C T 示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是 A 急性硬膜外血肿 B 急性硬膜下血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 脑内血肿 E 高血压脑出血 35.有一名 30 岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作， C T 未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 A 脑震荡 B 脑挫伤 C 轴素损伤 D 脑干损伤 E 颅底骨折 3
11、6.有一名 12 岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是 A 加压包扎，静点止血药物 B 穿刺抽血，静点止血药物 C 待其自行吸收，静点止血药物 D 穿刺抽血 +加压包扎 E 切开引流 +加压包扎 37.有一名 20 岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是 A 鼻腔填塞压迫止血 B 鼻腔冲洗 C 给予抗生素治疗 D 腰穿放血性脑脊液 E 头低位以利引流 38.对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是 A 严密观察病情变化 B 应用广谱抗生素 C 理疗，改善局部血液循环 D 加强营养，增强创口愈合能力 E 早期施清创术 39.重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸
12、道通畅，防止缺氧的最有效方法是 A 维持吸氧 B 放置通气道 C 彻底吸痰 D 气管切开 E 给予呼吸兴奋剂 40.男患， 27 岁。头部受伤后立即昏迷 ，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷， X 线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 A 脑挫伤 B 急性硬膜外血肿 C 急性硬膜下血肿 D 外伤性脑内血肿 E 脑水肿 41.女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷， 10 分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是 A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 颅内血肿 D 脑干损伤 E 脑供血不全 42.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 A 原发脑损伤的程度 B 出血的来源 C
13、 血肿的部位 D 血肿形成的速度 E 血肿的大小 43.男， 40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A 左枕顶部硬膜外血肿 B 左额颞硬膜外血肿 C 左额颞硬膜下血肿 D 右额颞硬膜外血肿 E 右额颞硬膜下血肿 44.女， 50 岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为 A 慢性硬膜外血肿 B 多发颅内血肿 C 慢性硬膜下血肿 D 急性颅内血肿 E 脑震荡后遗症 45.女， 30 岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰 穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为 A 脑震荡 B 脑挫伤 C 急性硬膜外血肿
14、 D 急性硬膜下血肿 E 脑内血肿 第 46-48 题 有一名 45 岁女性患者， 3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做 C T 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（ +），左顶枕有直径 4.0cm头皮下血肿， C T 示右额颞部高密度新月影像。 1.诊断是 A 右额颞脑挫伤，脑疝 B 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 C 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 D 右额颞急性硬膜下积液，脑疝 E 右额颞脑内血肿，脑疝 2.出血来源为 A 脑膜中动脉 B 脑表面挫伤小动脉 C 桥静脉 D 矢状窦 E 蛛网膜颗粒 3.最重要治疗是 A 冬眠物理降温 B 气管切开 C 脱
15、水治疗 D 止血，预防感染治疗 E 血肿清除术 第 49-50 题 有一名 6 岁男孩， 3 天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm 12cm 波动区，无神经系统定位症状，头颅 C T 片示右额颞头皮肿胀。 1.诊断是 A 头皮挫伤 B 皮下血肿 C 骨膜下血肿 D 帽状筋膜下血肿 E 头皮下积液 2.处置应该是 A 加压包扎 B 局部不作处置 C 理疗，促其吸收 D 穿刺抽血 +加压包扎 E 切开引流 +加压包扎 第 51-53 题 有一名 30 岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐， 3 小时后又出现意识障碍，正侧位颅
16、片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟， C T 示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。 1。诊断是 A 右颞硬膜下血肿，脑疝 B 右颞硬膜外血肿，脑疝 C 右颞脑挫伤，脑疝 D 右颞脑内血肿，脑疝 E 蛛网膜下腔出血，脑疝 2。首先应采取措施是 A 0.4g 止血芳酸静点 B 20%甘露醇静点（ 250ml） C 冬眠物理降温 D 气管切开 E 血肿清除术 3。治疗的根本措施是 A 0.4g 止血芳酸静点 B 20%甘露醇 250ml静点 C 冬眠物理降温 D 气管切开 E 血肿清除术 第 54-56 題 有一名 60 岁女性患者， 2 个半月前有车祸头受伤史，当时有一过
17、性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅 C T 示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。 1.诊断是 A 右额颞顶急性硬膜下血肿 B 右额颞顶慢性硬膜下血肿 C 右额颞顶急性硬膜外血肿 D 右额颞顶慢性硬膜外血肿 E 右额颞顶硬膜下积液 2.根本治疗是 A 冬眠物理降温 B 止血治疗 C 预防感染 D 钻孔冲洗引流术 E 血肿清除术 3.术后哪项处理是错误的 A 0.4g 止血芳酸静点 B 20%甘露醇 250ml静点 C 给予抗生素预防感染 D 支持疗法 E 头痛可给予镇痛药物 第 57-59 題 有一名 30 岁女性患者， 2 小时前车祸左顶枕部着地，当时
18、有约 10 分钟意 识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（ -），头颅 C T 示左顶枕部头 皮软组织肿胀。 1.诊断是 A 脑震荡 B 脑挫伤，脑脊液耳漏 C 颅底骨折，脑脊液耳漏 D 颅骨骨折，脑脊液耳漏 E 脑干损伤 2.下列哪项处置是错误的 A 卧床休息 B 观察病情 C 给予止血药物 D 给予广谱抗生素 E 左外耳道冲洗 3.诊断是 A 脑震荡 B 头皮裂伤 C 开放凹陷性颅骨骨折 D 闭合性凹陷性颅骨骨折 E 头皮血肿 第 60-61 題 有一名 16 岁男孩， 2 小时前 3 楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm 长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶 1.0cm 凹陷骨折，头颅 C T 示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。 1.诊断是 A 不全裂伤头皮有活动出血应止血 B 应行凹陷骨折整复 C 给予抗生素 D 观察后无颅内血肿形成 E 加压包扎 2.诊断是 A 前额部深 0.6cm B 左额后深 0.7cm C 左顶部深 0.6cm D 右顶部深 1.0cm E 左顶部深 1.0cm A 伤后无昏迷， 3 小时后意识障碍 B 伤后啼哭 ，抽搐 C 伤后立即昏迷，伴去脑强直发作 D 伤后昏迷，片刻后清醒 E 伤后浅昏迷，脑脊液血性 62.脑震荡 63.原发性脑干损伤 64.脑挫伤
