1、大冶市中医医院骨一病区,护理查房胫腓骨骨折,病人概况及病情介绍,病人概况 姓名：万国强 性别：男 年龄：47岁 籍贯：湖北大冶 名族：汉族 文化程度：初中 入院方式：担架 入院时间：2017-02-09 20:15病情介绍 因不慎跌伤右小腿肿痛活动受限48小时于抬送入院。入院后查生命体征正常，神清，右小腿明显肿胀，活动受限，压痛（+），腹平软，无压痛及反跳痛，患肢末梢血运及足趾感觉活动可。纳寐差，小便调，大便未行。舌质淡红，苔薄白，脉弦。 专科检查 X线片示：右胫腓骨远端粉碎性骨折 骨折明显移位。 既往史：无,病情发展,02.09 20:23患者入院,入院后立即协助医师行右跟骨骨牵引术，温服骨
2、伤一方方剂煎汤，并配合外敷痛肿消软膏，以消肿散结、祛淤止痛。指导患者作患肢足趾的屈伸活动，告知其骨牵引及服中药的注意事项。02.10 患者诉腹胀不适，大便一日未行。遵医嘱予以天枢、关元、气海、足三里穴艾条灸每日一次。02.11 诉腹胀明显缓解。02.13 患者诉患肢疼痛明显减轻，患肢肿胀明显消退。指导其加强患肢股四头肌的等长收缩活动，足趾及踝关节屈伸活动。02.14 入手术室在连硬麻下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。02.15 拍片示：骨折复位良好。02.19 诉伤口疼痛明显减轻，伤口敷料干燥，末梢血运良好。加强患肢髋、踝、趾关节的活动。,胫腓骨骨折,胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫腓骨骨
3、折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。,临床表现,主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压痛并不重，易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折的局部压痛常常很明显，不易误诊，通过压痛部位能确定骨折部位。体征中最明显的是畸形。在较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸形。局部肿胀非常明显，常常伴有组织挫灭和皮肤缺损。而由胫骨骨折端自内而外刺破皮肤造成的开放骨折其伤口常常很小，污染不重，因此它的预后要比一般的开放骨折好，但不能忽视通过小伤口发生继发感染的可能性。,治疗,胫腓骨骨折的早期治疗有不同观点，大致三种，一、所有骨折均早期作内固定；二、所有骨折均用闭合方法治疗；三、一般用闭合方法，如有特殊指征，也可早期作手术整复和内固定。,
