1、溃疡性结肠炎病例报告,中国医科大学附属第一医院王佳妮,病例简介,关某，男，36岁主诉：腹泻、腹痛20余天，发热10天患者20余天前无明显诱因出现腹泻，起初每日排便3-4次，为粘液便，混有鲜血，量约10毫升，后腹泻逐渐加重，最多每日排便20余次，伴腹痛，以下腹为主，呈痉挛样疼痛，间歇发作，排便后可略缓解。10天前出现发热，体温最高39，多发生于午后及傍晚，自服退热药后体温可降至正常。病来近1周未进食，乏力，双髋关节疼痛，无口腔溃疡，无腹胀，睡眠差，体重减轻10余斤,查体：T38.9，P110次/分，R18次/分，Bp107/65mmHg，平车推入病房，睑结膜无苍白，心肺查体未见异常，腹软，下腹、
2、剑突下压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。血常规：白细胞15.17*109/L，红细胞4.25*109/L，血红蛋白131g/L。便常规：白细胞未见，红细胞128/HP。便培养：阴性。血生化：血钾、血钠正常，总蛋白53.5g/L，白蛋白26.2g/L。,2012-7-9肠镜,镜下见直肠粘膜、糜烂、充血，中度慢性炎细胞浸润诊断：符合溃疡性结（直）肠炎,2012-7-9,诊断：溃疡性结肠炎（初发型，重度，全结肠炎，活动期）。治疗经过：入院时给予甲强龙80毫克日一次静点，同时予艾迪莎1.0日四次口服，及康复新联合地塞米松2.5毫克日一次灌肠治疗，连用6天，病情逐渐好转，将甲强龙改为醋酸泼尼松40
3、mg日一次口服出院。,治疗前后的比较,症状、体征,治疗前后的比较,出院医嘱（2012-7-31）：醋酸泼尼松40毫克日一次口服，艾迪莎1.0日三次口服，金双歧、亿活、舒丽启能。,2012-8-6,患者出院后第2天开始无明显诱因出现便次逐渐增加，现每日排便10余次，为粘液脓血便，血量约10-20毫升，伴下腹痛，仍觉乏力，进食差，双侧髋关节疼痛，无发热，睡眠差，体重减轻5公斤。查体：体温37.4，脉搏100次/分，呼吸16次/分，血压95/55mmHg，平车推入病房，消瘦，心肺查体未见异常，腹软，下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。血白细胞7.87*109/L，血红蛋白109g/L。便白细胞20/HP，便红细胞40/HP。血钾3.07mmol/L,血钠正常，白蛋白29.5g/L。,2012-8-13结肠镜,诊断：溃疡性结肠炎（慢性持续型，重度，全结肠炎，活动期）治疗经过：将艾迪莎改为莎尔福1.0日四次口服，醋酸泼尼松40毫克日一次口服，美莎拉嗪栓1枚日三次肛门给药，于8月14日考虑患者应用激素4周余症状缓解不明显，考虑患者为难治性UC，予英夫利昔单抗200毫克静点，将激素减量至35毫克日一次口服，莎尔福4.0睡前一次灌肠，莎尔福1.0日三次口服。患者症状逐渐好转，将激素减量至30毫克日一次口服出院。,治疗前后的比较,症状、体征,治疗前后的比较,
