1、 体检项目、临床意义 体 检 项 目 临 床 意 义 临 床 检 查 内科检查 通过检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆 外科 通过触诊及物理检查，以了解外科系统的基本情况 眼科 了解眼底、血管是否有病变；如 :糖尿病引发眼底病变、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等 耳鼻喉科 主要检查部位包括：耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳：耳膜破裂、中耳炎等。鼻：鼻窦炎、鼻中膈弯曲、扁桃腺病变等。喉：息肉、结节、喉肿瘤等。 口腔科 通过对 唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆。 化 验 室 检 查 血液分析（五分类） 了解血液组成的细胞的数量、
2、形态的改变，有助于各种感染、过敏、贫血、血液病、传染病的诊断和疗效的评价 尿液分析 主要用于泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察，也间接对其它系统的疾病诊断、预后判断有参考价值 肝功十项 丙氨酸氨基转移酶 sGPT 在血清中的数值代表肝细胞受损程 度。急性肝炎者的数值可能高达 500 1000 IU/L 以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝硬化、肝癌等亦会造成值偏高 天门冬氨酸转移酶 为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。 sGOT 偏高代表这些部位有可能发生病变 _谷氨 酰基转肽酶 是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝
3、障碍和药物性肝障碍 碱性磷酸酶 为体内的一种酵素，当细胞受伤时， ALP 值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达 2 3 倍，但仍属 正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等 总蛋白 检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用 白蛋白 白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少 球蛋白 在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读 新增 直接胆红素 主要用于判断有无溶血及肝脏胆囊系统在胆色素代谢中的功能状态。 总胆红素 间接胆红素 化 验 室 检 查 肾功 尿素氮 肾脏滤过代谢之最
4、终产物， 当肾功能障碍时，产物无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊断 肌酐 肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质，只要肾脏功能正常，肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能 代谢检测 血尿酸 血尿酸增高： 1）血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症 2）在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他 恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、 真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。 3）在 肾功能 减退时，常伴有血清尿酸增高。可见
5、于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如 肾结核 ， 肾盂肾炎 ，肾盂积水等。 4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。血尿酸降低： 恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。 空腹血糖 指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的方法。当健检时发现空腹血糖大于 110mg dl（ 6.1mmol L）时，为确定有无糖尿病，建议测定糖化血红蛋白或糖耐量试验，以确定诊断 血脂四项 总胆固醇 体内最具代表性的脂肪 。当血清中胆固醇含量过高，易引起高血压、 动脉硬化及脑中风；含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不良 甘油三酯 甘油三脂之形成
6、，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），当中性脂肪数值偏高，则易患糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症 高密度脂蛋白 这就是俗称好的胆固醇，对血管有保护作用。血中含量不可低于 40mg dl （ 0.91mmol/L），否则易患血管硬化 低密度脂蛋白 这就是坏的胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指标。 血流变分析 血液流变学包括全血比粘度，全血还原粘 度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等 10 多项指标。主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力 (血压 )的作
7、用下，在血管内流动，并随着血管性状 (血管壁情况和血管形状等 )及血液成分 (粘度 )的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。 选检项目 （新增） （ 二选一 ） 钙、铁、锌检测离子检测 微量元素在人体中起着极其重要的作用，它的缺 乏和过剩与人的健康休戚相关 。 乙肝五项（检查者须在“知情同意书”上签字） 乙肝五项 检查是用来判断是否感染 乙肝 ，粗略估计病毒复制水平的初步检查 ；有无保护性抗体 心 电 心电图检 查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，藉以判断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脉、心囊炎
8、、全身性疾病引起心脏变化等异常情形 物 理 检 查 固 定 项 目 胸部正位 DR 片 利用光透视胸腔，可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿瘤、水胸、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动脉弓突出、脊柱侧弯、胸廓骨胳疾病的诊断。如果正面胸部光检查正常，但有长期性咳嗽，且痰中带血丝者，会加做侧面胸部光检查 肝胆脾胰彩超 检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏是否有病变。主要检查七大部位，包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、不明原因腹痛等疾病。 泌尿系彩超 彩超检查不仅能显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构，还能观察肾脏及其周围的各种病变 。 肾先天
9、性畸形：单侧肾缺如、异位肾、重肾、马蹄肾、肾发育不良等；肾内囊性病变肾囊肿、肾积水、多囊肾；肾结石；弥漫性肾脏疾病：肾静脉血栓：对肾肿瘤、感染性肾脏疾病、肾外伤、移植肾并发症等的诊断有辅助意义 。 膀胱、输尿管结石或占位性病 变等 前 列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊肿、前列腺脓肿、前列腺结石等。 甲状腺颈部淋巴结彩超 检查甲状腺是否有结节、囊肿或肿瘤等 选 检 项 目 每 人 任 选 三 项 较2014 增 加 两 项 心脏彩超 观察心脏的形态、结构、心脏大血管、心包、心瓣膜；诊断高心病、先心病、风心病、心包及瓣膜病变。 骨密度检测 骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨
10、折危险性的重要依据。 除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效 观察和 流行病学调查 ，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。 人类的骨質密度约在 30 岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，而造成骨骼胳结构的松动和脆弱，渐渐发生骨质疏松症。因此，一般正常人 30 岁以后最好每年筛检。 头部 CT 检查（选择此项须提供申请表，样式见附件） 颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统，尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于 常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其它任何方法都要敏感。 CT诊断急性脑血管疾
11、病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病 6 小时内者， CT不如 MRI敏感。 经颅多普勒检查 （ 1）诊断颅内血管阻塞病。（ 2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性 ICA 阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。 （ 3）评价颅外血管病（ ICA 狭窄、阻塞、锁 骨下动脉盗血）对颅内血流速度的影响。 （ 4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。 （ 5）探测与鉴定静脉畸形（ AVM）的供血动脉。 （ 6）评价 WILLIS 环侧支循环能力：颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。 任何一种血管
12、阻塞前后的探测。 （ 7）诊断颅内其他血管病： 颅底异常血管网症。 动脉瘤。 血管性痴呆。 颈动脉海绵窦瘘 。 低血流量 脑梗塞 。 （ 8）间歇监测与追踪研究：蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。 偏头痛 的血管痉挛及（或）过度灌注。 急性卒中。颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。 血液粘稠度的变化。 （ 9）连续监测。 动脉硬化检测 1、动脉硬化的早期诊断。 2、心脑血管疾病的预后判断。 3、心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估。 4、心血管药物疗效的评估。 女性加检 妇科检查 筛查宫颈大小、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症；以及分泌物的
13、量、性质、颜色、有无臭味等。并并触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛；与触叩子宫及附件有无压痛、肿块等。 宫颈癌筛查（选检项目） 薄层液基涂片（ TCT） 一种现代化的宫颈细胞学涂片技术，越来越广泛的应用于宫颈细胞学筛查中。 TCT 检查采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行国际通行的 TBS 细胞学分类诊断，是目前国际上 最先进的一种 宫颈癌 细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率， TCT 检查对宫颈癌细胞的检出率接近 100%，同时还能发现癌前病变，微生物 感染 如霉菌、滴虫、衣原体等。目前在欧美和我国的大中城市， TCT 技术已经被应用于妇女宫颈癌的筛查。 乳腺彩超 用于乳腺小叶增生、乳腺炎症、乳腺囊肿、纤维瘤和乳腺癌等乳腺疾病的检查。 妇科彩超 可发现子宫、卵巢等生殖器官是否有病变发生。筛检疾病：主要可发现子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。 其 它 采血费、真空管及采血针 合 计 几点 说明： 1、 肝功能检测有原来的七项增为十项 ，新增胆红素 （直接、间接、总）检测； 2、 本次体检新增 乙肝五项或钙铁锌检测，按相关文件要求，选择乙肝 五项检查的老师须在“乙肝五项检查知情同意书”上签字 ； 3、物理检查中的五选一改为五选三。
