脑和脊髓血管课件.ppt

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1、脑和脊髓的血管,一、脑的血管,(一)脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕裂为界,大脑半球的前23和部分间脑由颈内动脉分支供应,大脑半球后13及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。故可将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎基底动脉系。此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支,前者营养大脑皮质及其深面的髓质,后者供应基底核、内囊及间脑等。,1颈内动脉internalcarotidartery起自颈总动脉,自颈部向上至颅底,经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内,紧贴海绵窦的内侧壁向前上,至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。 故颈内动脉按其行程可分为4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。其中海绵

2、窦部和前床突上部台称虹吸部,常呈“U”形或“V”形弯曲,是动脉硬化的好发部位。颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉,颈内动脉供应脑部的主要分支有: (1)大脑前动脉anterior cerebral artery:皮质支分布 于顶枕沟以前的半球内侧面,额叶底面的部分和额、顶两叶上外侧面的上部;中央支自大脑前动脉的近侧段发出,经前穿质入脑实质,供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。,(2)大脑中动脉middle cerebral artery:分为数支皮质支,营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,其中包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和浯言中枢。发出一些细小的中央支,又称豆纹动脉,营养尾状核、豆状核、内囊膝和

3、后肢的前部。,(3)脉络丛前动脉anterior choroidea artery:沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的,中13及苍白球等结构。此动脉细小且行程又长,易被血栓阻塞。(4)后交通动脉posterior communicating artery:在视束下面行向后,与大脑后动脉吻合,是颈内动脉系与椎基底动脉系的吻合支。,2椎动脉vertebral artery 起自锁骨下动脉第1段,穿第6至第1颈椎横突孔,经枕骨大孔进入颅腔,入颅后,左、右椎动脉逐渐靠拢,在脑桥与延髓交界处合成条基底动脉basilar artcry,后者沿脑桥腹侧的基底沟上行,至脑桥上缘分为左、右

4、大脑后动脉两人终支。 (1)椎动脉的主要分支有: 1)脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉posterior infcrior cerebellar artery:是椎动脉最大的分支,通常平橄榄下端附近发出,向后外行经延髓与小脑扁桃休之间,行程弯曲,供应小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲,易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍,对侧躯体浅感觉障碍(交叉性麻痹)和小脑共济失调等。该动脉还发出脉络膜支组成第4脑室脉络丛。,(2)基底动脉的主要分支有: 1)小脑下前动脉:自基底动脉起始段发出,经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面 ,供应小脑下面的前部。 2)迷路动脉(内听动脉):伴随面神经和

5、前庭蜗神经进入内耳,供应内耳迷路。 3)脑桥动脉:为一些细小分支,供应脑桥基底部。 4)小脑上动脉:近基底动脉的末端发出,绕大脑脚向后,供应小脑上部。 5)大脑后动脉posterior cerebral artery:绕大脑脚向后,沿海马回钩转至颞叶和枕叶内侧面。皮质支分布于颞叶的内侧面和底面及枕叶,中央支由起始部发出,经脚间窝入脑实质,供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经,当颅内高压时,海马旁回钩移至小脑幕切迹下方,使大脑后动脉向下移位,压迫并牵拉动眼神经,可导致动眼神经麻痹。,3大脑动脉环(Willis环)cerebral arte

6、rial circle 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方,蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系相交通。在正常情况下大脑动脉 环两侧的血液不相混合, 而是作为一种代偿的潜在 装置。当此环的某一处发 育不良或被阻断日寸,可 在一定程度上通过大脑动 脉环使血液重新分配和代偿 ,以维持脑的血液供应。据 统计国人约有48的人脑动 脉环发育不全或异常。不正 常的动脉环易出现动脉瘤, 前交通动脉和大脑前动脉的 连结处是动脉瘤的好发部位。,(二)脑的静脉,脑的静脉壁薄无瓣膜,不与动脉伴行,可分为两类,一

7、是收集大脑血液的静脉,二是收集脑干和小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组,两组之间相互吻合。 大脑外静脉external cerebral veins以人脑外侧沟为界分为3组:大脑上静脉,收集大脑半球外侧面和内侧面的血液,注入上矢状窦;大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦;大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉,注入海绵窦,大脑中深静脉收集脑岛的血液,与大脑前静脉和纹状体静脉汇合成基底静脉basal vein。基底静脉注入大脑大静脉。 大脑内静脉internal cerebral vein由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上缘合成,向后至松果体后方,与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉(G

8、alen静脉) 。大脑大静脉收集半球深部的髓质、基底核、间脑和脉络丛等处的静脉血,在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。,二、脊髓的血管,(一)脊髓的动脉 有两个来源,即椎动脉和节段性动脉 椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉,左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干,沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓前动脉行至第5颈椎下方开始由节段性动脉发支补充加强。 脊髓后动脉自椎动脉发出后,绕延髓两侧向后走行,沿脊神经后根两侧下行,直至脊髓末端。一般在第5颈节的下方开始有节段性动脉补充和加强。 脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合支互相交通,形成动脉冠,由动脉冠再发分支进入脊髓内部。,脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索。脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分、后索和侧索后部。 由于脊髓动脉的来源不同,有些节段因两个来源的动脉吻合薄弱,血液供应不够充分,容易使脊髓受到缺血损害,称为危险区,如第14胸节(特别是第4胸节)和第1腰节的腹侧面。,(二)脊髓的静脉,较动脉多而粗,收集脊髓内的小静脉,最后汇集成脊髓前、后静脉,通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。,

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