1、第三届七夕文化旅游节志愿者初级急救培训讲座,郧西县卫生局,主讲人,郧西县卫生局副局长(何义勇),学习急救知识 1.挽救生命、减少伤残； 2.提高城市公共安全水平； 3.迎接世博、服务世博。,主要内容,第一部分 救护新概念第二部分 心肺复苏第三部分 创伤救护（四项技能）第四部分 意外事件的现场处理第五部分 常见突发疾病的现场处理第六部分 基础心理救助,救护新概念,第一部分,救人是在一念之间救命则须一技在身,第一部分 救护新概念,04年北京马拉松赛一名大学生猝死,第一部分 救护新概念,北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功,第一部分 救护新概念,多位明星突发疾病，凄然谢幕,第一部分 救护新概念,现场初级
2、救护： 当意外发生时，急救员利用现场可提供的一切条件为伤病者实施符合急救操作规范的及时、科学、有效的初步救护（帮助）。是在医务人员到达前所实施的现场救治。,第一部分 救护新概念,第一部分 救护新概念,生命链： 1992年美国心脏病学会对心脏骤停提出生存链这一急救的新概念。认为，猝死垂危患者的现场无形中存在着一条“链” 。这条链由4个“早期”构成。环环相扣，紧密相连。四个早期： 1、早期通路（救护车通知）； 2、早期心肺复苏； 3、早期心脏除颤； 4、早期高级生命支持。,第一部分 救护新概念,通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素， 伤病情（
3、人数、致伤原因、伤情轻重等）保障安全：场地、伤病员、围观者个人防护：保护施救者,一、现场评估,第一部分 救护新概念,意识：神志是否清醒，高唤轻拍；气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；呼吸：是否变快、变浅乃至不规则叹息样， 呼吸如停止，立即实施人工呼吸；,二、判断危重病情,第一部分 救护新概念,循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；瞳孔反应：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或一大一小等。 完成以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤等进行检查，判断伤员受伤情况。,第一部分 救护新概念,三、拨打120急救电话你（报告人）的姓名、联系方式；所在的准确地点，附近的显著标志；伤病员的病
4、因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员人数，发病现场特殊情况；伤情严重程度，转送医院要求。 注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机 构调度人员先挂断电话。,第一部分 救护新概念,第一部分 救护新概念,电话呼救后准备应派人在病人所在地附近明显地方等候救护车的到来，以便及时引导救护车出入。清除楼梯或走道上影响搬运病人的杂物，以利病人顺利通过。准备好病人必须携带物品。在呼救20分钟后，如果救护车还未到达，可再次电话联系。病人情况许可时，不要另找车辆，以免重复。,1. 表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。 2. 尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。 3. 避免被伤病者身上或
5、现场的尖锐物品刺伤。 4.对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证 ，要注意保护现场。,四、志愿者（救护员）的注意事项,第一部分 救护新概念,心肺复苏,第二部分,第二部分 心肺复苏,心肺复苏 （ Cardiopulmonary Resuscitation ），简称CPR。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。 其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压, 使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。 人体死亡不是一个急刹车，而是存在一定时间段的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存在。,10秒意识丧失，突然倒地30秒全身抽搐，呼吸断断续续60秒自主呼
6、吸逐渐停止，瞳孔放大3分钟出现脑水肿，脑细胞开始损伤46分钟开始出现脑细胞不可逆损伤10分钟出现“脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人,第二部分 心肺复苏,时间就是生命,4分钟开始心肺复苏 成功率 50%4-6分钟开始心肺复苏 成功率 10%6-10分钟开始心肺复苏 成功率 4%10分钟后开始心肺复苏 成功率 1-2%CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10%,抢救开始时间与抢救成功率：,第二部分 心肺复苏,脑细胞在循环停止46分钟即发生严重损害，所以，这段时间里是拯救生命的黄金时间,第二部分 心肺复苏,心肺复苏的适应症：无意识、无呼吸、无心跳心肺复苏的相对禁忌症： 胸廓外伤 胸廓畸形 心包
7、填塞 肋骨骨折,第二部分 心肺复苏,一、现场评估 周围环境是否安全：观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。,成人心肺复苏十大步骤,第二部分 心肺复苏,二、判断意识判断伤员意识状态，有无昏迷。轻拍高唤：成人儿童在耳边呼唤，轻拍肩部。对婴幼儿判断的方法是拍击足底、掐上臂。,第二部分 心肺复苏,现场心肺复苏术,三、呼救 请周围人帮助，打120、110电话，启动EMS系统，共同救治伤员。,第二部分 心肺复苏,四、摆正体位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位,翻身时整体转动，保护颈部;身体平直，无扭曲;摆放的地点：要求地面或硬板床，坚硬、绝缘、安
8、全。,第二部分 心肺复苏,安置复苏体位,救助者一手放在颈后方，另一手扶住病人右肩，使病人按纵轴整体翻转，防止颈椎损伤加重，可能的话两人配合一起翻转。,第二部分 心肺复苏,五、开放气道首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开放气道。,第二部分 心肺复苏,打开气道前后对比,第二部分 心肺复苏,六、检查有无自主呼吸方法：一看二听三感觉 看胸部起伏 听呼吸声 脸颊感觉呼吸,第二部分 心肺复苏,七、人工呼吸如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气(每次1秒至2秒)应在5秒内完成。方法：大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。在
9、两口气之间让肺部排气。,第二部分 心肺复苏,口对口呼吸,口对鼻呼吸,八、判定有无脉搏方法：触摸颈动脉。男同志在喉结外，女同志气管旁。如无颈动脉搏动，则立即开始胸部按压和吹气,第二部分 心肺复苏,九、胸外心脏按压,确定心脏位置（中指找位，食指定位），（可酌情进行胸外叩击）。,抢救者跪于伤员一侧, 双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。,第二部分 心肺复苏,按压与吹气的比例：30:2 ，5个循环或2分钟后，用10秒钟检查呼吸及颈静脉搏动情况，如未恢复，则按压5分钟后再检查，如此循环往复。心肺复苏有效指标：颈动脉搏动 面色 瞳孔 神志,第二部分 心肺复苏,十、终止心肺复苏的终止
10、条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏（或抢救30分钟无效）。 （终止复苏的决定还要考虑到一些特殊的患者，如溺水、雷击、儿童、低温等。同时要考虑到情感，伦理，法律及家属的意见等方面的问题，以免发生不必要的纠纷。）,第二部分 心肺复苏,30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 按压速度：80-100次/分钟 按压深度：成人4-5cm 儿童及婴儿约胸廓前后径的1/3-1/2按压:放松=1:1吹气时间1秒，每分钟成人10-12次 儿童12-20次 婴儿12-20次,小 结,第二部分 心肺复苏,创伤救护
11、,第三部分,一、创伤止血二、伤口包扎三、骨折固定四、伤员搬运,创伤救护(四项技能),第三部分 创伤救护,一、创伤止血,发生出血怎么办？,第三部分 创伤救护,第三部分 创伤救护,外伤出血分类皮下出血：青紫、瘀斑。内出血： （1）吐血、咯血、便血、尿中有血； （2）根据有关症状判断。外出血： （1）动脉出血：血色鲜红，喷射状流出，失血量多，速度快。 （2）静脉出血：血色暗红，非喷射状流出 。 （3）毛细血管出血：血色从鲜红变暗红，呈水珠状从伤面向外渗出。,第三部分 创伤救护,失血表现 面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降、表情淡漠甚至神志不清。,直
12、接止血法（直接压迫止血法）用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，持续不断地压住伤口。可以用绷带进行外固定。,第三部分 创伤救护,直接压迫止血法适用于较小伤口的出血 用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10分钟,第三部分 创伤救护,加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,第三部分 创伤救护,间接止血法：指压止血法： 压迫颞动脉、压迫指动脉 压迫鼻动脉、压迫股动脉屈肢加垫止血法（注意骨折、骨裂或关节脱位时不能使用）止血带止血法绞紧
13、止血法,第三部分 创伤救护,出血与止血,第三部分 创伤救护,指压止血法,第三部分 创伤救护,止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血。能指压，不用器械；能器械，不用橡皮带。当其他止血法不能止血时才用此法。橡皮带止血效果最好。使用止血带的注意事项： 快、准、垫、上、适、标、放,第三部分 创伤救护,绞紧止血法将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个活结，取一根小棒穿在活结外侧带形圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入活结环内，最后拉紧活结固定。绞而不紧，失血量反而更多。,第三部分 创伤救护,二、伤口包扎,如何处理伤口？,第三部分 创伤救护,覆盖伤口用一些相对干净、柔软、吸
14、水性强的敷料将伤口盖住，并进行适当固定。,第三部分 创伤救护,包 扎包扎的注意事项:1.不上药2.不触摸伤口3.不取4.不送,第三部分 创伤救护,伤口异物处理:不拔除（不取）固定异物并包扎,第三部分 创伤救护,内脏脱出处理:（不送）,1、盖敷料,2、加圈、盖碗,3、盖三角巾,4、腹部包扎,第三部分 创伤救护,三角巾：头部包扎 双眼包扎 单肩包扎 腹部包扎 手部包扎 膝部包扎,第三部分 创伤救护,三、骨折固定,遇到骨折怎么办？,第三部分 创伤救护,骨折: 骨骼的完整性发生完全或不完全的改变,称为骨折。,第三部分 创伤救护,骨折的判断疼痛：伤处有明显压痛，移动时加重；肿胀：出血和骨折端错位、重叠，
15、有外表肿胀现象；畸形：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象；功能障碍：肢体原有运动功能受到影响或完全丧失；血管、神经损伤的表现：脉搏消失、感觉缺失等。（在现场不能明确判断是否骨折时，一律按骨折固定处理。 ）,第三部分 创伤救护,现场骨折固定的目的制动止痛：通过固定，以限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛。防止伤情加重：避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器；固定也利于防治休克，便于伤员的搬运。,第三部分 创伤救护,骨折固定的原则及注意事项先止血 后包扎 再固定如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，可维 持现场环境安全，保持伤员静止为上策，立即拨打120。夹板长短与肢体长短相对称，夹板两
16、端骨突出部位要加垫。先扎骨折上下两端，后固定两关节。四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。肢体如畸形可按畸形位固定，急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以严禁当场整复。,第三部分 创伤救护,特别关注脊柱压缩骨折:对一些坠落伤、腰部撞击伤、老年人滑倒坐在地上、弯腰取重物时扭伤、挤压伤等要特别关注是否会有脊柱压缩骨折。对怀疑有腰部损伤者，如受伤周围环境无危险，可让伤员就地平卧等待救援。如环境存在危险，可4人平托伤员或硬板床平抬伤员至安全处等待救援。,第三部分 创伤救护,骨折固定的方法:上臂骨折固定法前臂骨折固定法大腿骨折固定法小腿骨折固定法颈椎骨折固定法脊椎骨折固定法,第三
17、部分 创伤救护,四、伤员搬运,怎样搬运伤员？,第三部分 创伤救护,概念:指救护者（志愿者）徒手或利用搬运器材将伤病者从事发现场向运送车辆、医疗单位的转送过程。,第三部分 创伤救护,目的:使伤病员脱离危险区，实施现场救护；尽快使伤病员获得医疗专业治疗；防止损伤加重；最大限度地挽救生命，减轻伤残。,第三部分 创伤救护,常用搬运方法爬行法：适应于狭小空间搬运昏迷病人扶行法：清醒可步行的病人背负法：老幼弱清醒的病人拖行法：下肢受伤、情况紧急、体型较大双人徒手搬运：体弱清醒不能步行者三人搬运法：骨盆骨折移动时采用四人搬运法：脊柱骨折移动时采用如果现场没有危险则不要搬运伤员，立即拨打120。,第三部分 创
18、伤救护,现场救护,搬运,现场救护,搬运,意外事件的现场处理,第四部分,1.踩踏伤（挤压伤）的现场救护原则站稳双足，抓住身边牢固物体，防止跌倒；远离玻璃等锐器；拥挤时上肢交叉平放胸前，双肘外撑，形成一定空间，保持呼吸通畅；如跌倒，双手抱头颈后部，双肘置胸前，躯体卷曲成球，保持呼吸通畅。,第四部分 意外事件的现场处理,2.气道梗塞的现场救护原则自救方法：上腹部冲击，握拳或椅背冲击互救方法：明确是否噎住，意识清醒者可用海氏手法、压胸法（肥胖者或孕妇）；意识丧失者可用仰卧腹部冲击法或胸部冲击法婴儿:可用俯卧背部叩击法或胸部叩击法,第四部分 意外事件的现场处理,上腹部冲击法位置、手法,第四部分 意外事件
19、的现场处理,压胸法,第四部分 意外事件的现场处理,孕妇气道梗塞救治法,第四部分 意外事件的现场处理,儿童气道梗塞救治法,第四部分 意外事件的现场处理,婴儿气道梗塞救治法,第四部分 意外事件的现场处理,3.触电的现场救护原则迅速切断电源，关闭电闸，用不导电物体将电线挑开。电源不明时，切勿接触触电者；做好自身保护；呼吸、心跳停止者，立即进行持续心肺复苏，直到专业医务人员到达现场；启动EMS系统。,第四部分 意外事件的现场处理,4.火灾的现场救护原则,1.火灾现场： （1）及时报警，设法灭火； （2）尽快撤离，湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或地 上爬行； （3）高层不可乘电梯； （4）如不能撤离，则设法避
20、火，防止毒烟窒息，千万不可跳楼。2.烧伤的处理：尽快脱离热源。 冲，泡，脱，盖，送。,第四部分 意外事件的现场处理,5.溺水的现场救护原则（1）水中救护，高声呼救,寻求帮助。（2）岸上救护： 检查伤员意识、呼吸、脉搏； 尽快清理口腔异物：救护者半跪，伤员侧卧，背部 紧靠救护者的小腿，救护者一手从伤员颈下伸向面部，用中指或示指清理口腔，一手按压伤员腹部，进行控水； 伤员气道打开后，如心跳呼吸停止，立即进行CPR； 冬季注意给伤员保暖，保护伤员隐私。,第四部分 意外事件的现场处理,第四部分 意外事件的现场处理,第四部分 意外事件的现场处理,常见突发疾病的现场处理,第五部分,保持镇静，设法维持好现场
21、秩序；确保周围环境不进一步危急或损害伤病者的生命；暂不要给患者、伤病者任何饮水或进食；积极在第一时间及时呼救，获得专业急救医护人员的 帮助；根据伤病者病情，边初步分类边采取力所能及的施救。,一般处理原则,第五部分 常见突发疾病的现场处理,1.中暑的现场救护原则将伤员搀扶或抬到阴凉通风处（空调室）；解开衣领、腰带，脱去外衣，用凉毛巾敷头，温水擦躯干及四肢；检查伤员神志、呼吸、脉搏、瞳孔，判断伤员病情；清醒者可饮些淡盐水或茶水；如心跳呼吸停止，立即进行CPR。,第五部分 常见突发疾病的现场处理,2.突发性意识丧失的现场救护原则在遵循一般处理原则的前提下，可使伤病者躺下，保持呼吸道通畅；使头偏向一侧
22、，防止呕吐物误吸入气道；如心跳、呼吸停止，予以CPR；迅速求助专业医护人员或送医院急救。,第五部分 常见突发疾病的现场处理,3.突发剧烈腹痛或持续性腹痛的现场救护原则阻止病人喝水和进食；严禁病人使用止痛药或止泻药；立刻联系移送医院救治。,第五部分 常见突发疾病的现场处理,4.惊厥的现场救护原则立即让患者平卧，头侧向一边；在牙齿间填垫毛巾或手帕；头部用冰块或冷水毛巾降温；迅速送至医院救治。,第五部分 常见突发疾病的现场处理,5.脑血管意外的现场救护原则绝对静卧；保持呼吸道通畅；避免强行搬动病人，必须搬动时应保护头颈部；尽快联系移送医院救治。,第五部分 常见突发疾病的现场处理,现场心理救助,第六部
23、分,面对伤员或在突发事件现场，救护员可开展以下现场心理救助：一、热情稳重、言简意赅地介绍自己，让伤员信任自己；二、照顾好伤病者，必要时提供水和食物，帮助收拾随身物品，进行安慰和鼓励，联系家属及医生；三、陪伴伤病者，让他们有安全感；四、注意倾听伤病者的倾述，减少他们的恐惧感。,第六部分 现场心理救助,按照上海世博局的要求， 现在我们完成了两个学时的急救基础知识讲座。 但是，红十字现场初级急救培训的内容非常丰富， 必须通过全面学习、反复操练才能掌握急救技能。 2010年，本市各区（县）红十字会 免费开展16学时和8学时的红十字现场初级急救培训 欢迎大家参加 垂询可登录上海市红十字会网站 市政府救护培训实事项目专栏：http:/www.redcross-sha.org/2008home.aspx,学习急救 服务世博,谢 谢 大 家,
