1、第十二章 淋巴系统,脉管系统,第一节总论,一、淋巴系统的组成和结构特点,二、淋巴回流因素,三、淋巴侧支循环,一、淋巴系统的组成,（三）淋巴组织,（二）淋巴器官,（一）淋巴管道,1 毛细淋巴管,2 淋巴管,3 淋巴干,4 淋巴导管,淋巴结,扁桃体,胸腺,脾,存在于内脏器官壁内,如：小肠壁内的孤立及集合淋巴滤泡等,1、毛细淋巴管：以盲端起始，其内皮细胞间隙 较大故通透性大。,（一）淋巴管道：,2、 淋巴管：lymphatic vessel,深淋巴管 与深静脉伴行,浅淋巴管 其主干与皮静 脉伴行,全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干,左、右颈干,收集头颈部淋巴,左、右锁骨下干,收集上肢淋巴,左、右支气
2、管纵隔干,收集胸部淋巴,左、右腰干,收集下肢、盆部和腹部成对脏器,肠干,收集腹部不成对脏器淋巴,3.淋巴干,全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干,左颈干,收集头颈部淋巴,左锁骨下干,收集上肢淋巴,左支气管纵隔干,收集胸部淋巴,左腰干,收集下肢、盆部和腹部成对脏器,肠干,收集腹部不成对脏器淋巴,3.淋巴干,右颈干,右锁骨下干,右支气管纵隔干,右腰干,左颈干,左锁骨下干,左支气管纵隔干,右腰干,肠干,4.淋巴导管,胸导管,右淋巴导管,右颈干,右锁骨下干,右支气管纵隔干,左腰干,胸导管,奇静脉,胸主动脉,食管,（二）淋巴组织,（三）淋巴器官,淋巴结,第二节淋巴导管,第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围,第
3、四节部分器官的淋巴引流,第五节胸腺,第六节脾,一、胸导管,二、右淋巴导管,（一）头部的淋巴结,枕淋巴结,乳突淋巴结,腮腺淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结,一、头颈部的淋巴管和淋巴结,喉淋巴结,甲状腺淋巴结,气管前淋巴结,气管旁淋巴结,颈内静脉二腹肌淋巴结,颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,颈外侧下深淋巴结,颈外侧上深淋巴结,颈外侧浅淋巴结,副神经淋巴结,锁骨上淋巴结,颈前浅淋巴结,二、颈部淋巴结,颈前浅淋巴结,颈外侧浅淋巴结,喉淋巴结,气管前淋巴结,颈内静脉二腹肌淋巴结,颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,颈外侧下深淋巴结,颈外侧上深淋巴结,副神经淋巴结,锁骨上淋巴结,颈前深淋巴结,二、上肢淋巴管和淋巴结,（一
4、）肘淋巴结,（二）锁骨下淋巴结,浅群,深群,锁骨下，三角肌间沟内,（三）腋淋巴结,外侧淋巴结,胸肌淋巴结,肩胛下淋巴结,中央群淋巴结,尖群淋巴结,腋淋巴结,三、胸部淋巴管和淋巴结,（一）胸壁淋巴结,肋间淋巴结,胸骨旁淋巴结,膈上淋巴结,肋间淋巴结,胸骨旁淋巴结,膈上淋巴结前群,膈上淋巴结中群,膈上淋巴结后群,纵隔前淋巴结,气管旁淋巴结,纵隔后淋巴结,气管支气管上淋巴结,肺的淋巴结,支气管肺的淋巴结,气管支气管下淋巴结,四、下肢淋巴管和淋巴结,（一）腘淋巴结,（二）腹股沟淋巴结,腹股沟上外侧浅淋巴结,腹股沟上内侧浅淋巴结,腹股沟下内侧浅淋巴结,腹股沟下外侧浅淋巴结,1、腹股沟浅淋巴结,2、腹股沟
5、深淋巴结,髂总淋巴结,髂内淋巴结,髂外淋巴结,骶淋巴结,五、盆部淋巴管和淋巴结,六、腹部的淋巴管和淋巴结,1.脐平面以上腹前外侧壁浅淋巴管,腋淋巴结,2.脐平面以下腹壁浅淋巴管,腹股沟浅淋巴结,脐平面以上腹前外侧壁深淋巴管,胸骨旁淋巴结,脐平面以下腹壁深淋巴管,腹股沟深淋巴结,腰淋巴结,髂外淋巴结,（一）腹壁淋巴结,腹后壁,腰淋巴结,髂总淋巴结,腹腔成对器官,腰淋巴结,腹后壁,左腰干,乳糜池,肠系膜下的淋巴结,肠干,髂总淋巴结,腹腔成对器官,肠系膜上的淋巴结,腹腔淋巴结,腰淋巴结,右腰干,腹腔不成对器官,（二）腹腔器官淋巴结,胃左淋巴结,胃右淋巴结,胃网膜左淋巴结,胃网膜右淋巴结,幽门上淋巴结
6、,幽门下淋巴结,腹腔淋巴结,胰淋巴结,肝淋巴结,脾淋巴结,1、腹腔淋巴结,直肠上淋巴结,乙状结肠淋巴结,左结肠淋巴结,肠系膜淋巴结,回结肠淋巴结,右结肠淋巴结,中结肠淋巴结,2、肠系膜上淋巴结3、肠系膜下淋巴结,一、肺的淋巴引流,肺浅淋巴管,肺深淋巴管,位于脏胸膜深面,位于肺小叶间结缔组织内、肺血管和支气管的周围,肺淋巴结,支气管肺淋巴结,气管支气管淋巴结,气管旁淋巴结,二、食管的淋巴引流,1、食管颈部的淋巴,气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结,2、食管胸部的淋巴,纵隔后淋巴结,气管旁淋巴结,胃左淋巴结,3、食管腹部的淋巴管,胃左淋巴结,4、部分淋巴管,胸导管,胸上部的淋巴,胸下部的淋巴,三、胃的
7、淋巴引流,胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴,胃上淋巴结,幽门部小弯侧的淋巴,幽门上淋巴结,胃底左侧部胃体大弯侧左侧部的淋巴,胃网膜左淋巴结胰淋巴结脾淋巴结,胃体大弯侧右侧部幽门部大弯侧淋巴,胃网膜右淋巴结幽门下淋巴结,四、肝的淋巴引流,肝膈面的浅淋巴管,经镰状韧带和冠状韧带,肝脏面浅淋巴管,沿静脉出肝,注入肝淋巴结,肝深淋巴管,注入膈上淋巴结和肝淋巴结,肝被膜的结缔组织内,肝门管区和肝静脉及其属支周围,肝淋巴结腹腔淋巴结隔上淋巴结,沿直肠上血管上行,沿直肠下血管行向两侧,沿肛血管和阴部内血管,少数沿骶外侧血管走行,注入腹股沟浅淋巴结,五、直肠的淋巴引流,齿状线以上的淋巴管,齿状线以下的淋巴
8、管,注入直肠上淋巴结,注入髂内淋巴结,注入髂内淋巴结,注入骶淋巴结,六、子宫的淋巴引流,子宫底和子宫体上部淋巴管,1.沿卵巢血管上行,2.沿子宫圆韧带穿腹股沟管,子宫体下部和子宫颈淋巴管,1.沿子宫血管行向两侧,2.经子宫主韧带,3.沿骶子宫韧带,注入腰淋巴结,注入腹股沟浅淋巴结,注入髂内、外淋巴结,注入闭孔淋巴结,注入骶淋巴结,七、乳房的淋巴引流,乳房外侧部和中央部的淋巴管,胸肌淋巴结,上部的淋巴管,内侧部的淋巴管,注入胸骨旁淋巴结,与对侧乳房淋巴管交通,腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通,尖淋巴结和锁骨上淋巴结,乳房内侧部的浅淋巴管,内下部的淋巴管,第五节 胸腺,位置：,胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。,形态：,分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。,第六节 脾spleen,位置：,位于左季肋区，第911肋的深面,功能：,造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免疫反应,形态,前端,后端,上缘,下缘,脏面,膈面,脾切迹,淋巴系统名词解释题：淋巴管、胸导管、乳糜池1.淋巴管道的分类和特点2.全身淋巴干有哪几条？3.试述胸导管和右淋巴导管的组成、行程、注入部位和收集范围,
