1、肺内结节的影像学特点和处理策略,定义分类良、恶性鉴别的影像学特点处理策略,内容,肺结节被含气肺组织完全包绕的、边界清楚、直径3cm者(2015年肺部结节诊治中国专家 共识),定义,纯毛玻璃样结节(Pure ground glass nodule, PGGN)密度轻度增加,但其中的支气管血管束仍可显示部分实性毛玻璃样结节(part-solid GGNs)实性结节(solid nodules),分类,纯毛玻璃样结节 PNNG,部分实性毛玻璃样结节 part-solid GGNs,实性结节 Solid nodules,3cm肺肿块8mm之所以将结节直径界限值定为8mm,是因为1.78越圆形或类圆形更
2、趋向于恶性微小结节聚集两个或多个10mm、彼此分开的病灶呈结节状或簇状提示感染性病变,良性病变的影像学特点,分叶和毛刺密度毛玻璃样结节密度增加,提高恶性的可能性-肺泡细胞癌、微浸润癌、癌前期病变非典型腺样增生部分实变毛玻璃样结节实性成分越多,侵袭性越高支气管气像、空泡征、空洞,恶性病变的影像学特点,处理策略,实性结节,实性结节,实性结节,实性结节,非实性结节,非实性结节,非实性结节,建议1:单发的,5mm的纯毛玻璃样结节早期3个月CT复查,无变化者每年1次CT随访持续3年。,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,建议3:单发的,
3、部分实性的毛玻璃样结节,特别是5mm的病灶 3个月随访CT:病灶无变化或增大-恶性,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,建议4:多发的,边界清楚的纯毛玻璃样结节,全部病灶5mm,缺乏“主”病灶-早期3个月CT随访,随后每年1次,至少持续3年,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,建议6:多发的部分实性结节,存在一个明确“主”病灶-“主”病灶的表现决定了未来的处置决策,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,2013 Fleischner society更新,