1、院内POCT血糖检测质量管理,2,目录,POCT血糖检测质量管理的必要性,院内POCT血糖检测质量管理主要内容,3,POCT血糖检测质量管理的必要性,POCT 血糖仪是临床监测血糖的常用仪器,携带方便、操作简单广泛应用于各个临床科室,风险因素操作人员主要为医生、护士等非检验专业人员检测结果受外界因素干扰血糖仪的质量问题与检验科报告的差异检测结果直接作用于诊疗行为,卫办医政发2010209号： 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)的通知卫办医政发2009126号：卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知卫医发200854号：关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知
2、卫生行业标准（WS/T226-2002)：便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南,卫生部办公厅文件,规范临床检测行为，保障检测质量和医疗安全,院内POCT血糖检测质量管理主要内容,6,成立POCT委员会指导和规范POCT,行政管理,POCT委员会职责,行政管理,定期对操作人员进行培训和考核对POCT血糖组织质量监控活动,建立协调员管理制度对每个POCT点的人员培训、质量保证、保养维护等共性问题进行协调,建立标准操作流程包括标本收集、检测过程、结果记录和仪器校准等,编写本机构血糖仪管理规程并认真执行,标本采集规程。包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。血糖检测规程。质控规程。制订完整的血糖及质
3、控品检测结果的记录及报告方法。检测结果报告出具规程。对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。废弃物处理规程。明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。贮存、维护和保养规程。,行政管理,医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）2010年版.,评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置,并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理,同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪,避免不同血糖仪带来的检测结果偏差方便日常管理,行政管理,院内POCT血糖检测质量管理主要内容,人员培训,对象：临床医生和护士,缺乏系统的检验知识和检验质量管理的学习,规范化，定期举行培训考核并获
4、得认可证书才能参加POCT工作,毕小云, 张莉萍. POCT血糖仪使用现状调查分析. 重庆医学, 2011 40(3):256-258.,12,第一步,第二步,POCT血糖仪标准操作流程1、 2、 3、 4、 5、 ,准备测试,测试完毕,人员培训,POCT血糖仪标准操作流程,严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程 (SOP) 进行检测,毕小云, 张莉萍. POCT血糖仪使用现状调查分析. 重庆医学, 2011 40(3):256-258.,POCT血糖仪检测的局限性检验中可能有的干扰因素及应对措施,1.现场快速检测(POCT)在医疗机构(院内)管理建议2014 版草案.2.医疗机构便
5、携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）2010年版.,常见的影响因素有:采血部位:血糖仪检的是毛细血管全血葡萄糖,是动静脉交汇之处,因此其血样中葡萄糖含量和氧含量与静脉血样是不同的。常见干扰物质: 如麦芽糖、木糖等。内源性和外源性药物的干扰环境因素：温度、湿度、海拔高度等。,人员培训,血浆 血清 全血,（通常血糖仪检测的是毛细血管全血）,防止传染病交叉污染要点和措施,学习病原微生物实验室生物安全管理条例防止传染病交叉污染的要点和实施措施学习医疗废物处理办法等相关法律法规,人员培训,现场快速检测(POCT)在医疗机构(院内)管理建议2014 版草案.,医院内报告结果的程序,制定检测结果报告出具
6、规程: 对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。,所有受调查者在给患者检测指血糖时，测定结果都记录在血糖观察表上, 而无正式检验报告。,人员培训,毕小云, 张莉萍. POCT血糖仪使用现状调查分析. 重庆医学, 2011 40(3):256-258.,院内POCT血糖检测质量管理主要内容,血糖仪和生化方法检测结果对比,VS.,频率：1次/6个 月,建立质量保证体系,定期进行质控品检测，建立质控记录,质控记录,建立质量保证体系,每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种
7、血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。,医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）2010年版.,血糖检测的室间质量评估,如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。,失控分析和处理,建立质量保证体系,采用血糖仪血糖检测的医疗机构均应当参加血糖检测的室间质量评估。室间质量评价可以评价POCT血糖仪与临床实验室检测结果的一致性同时可判别检测结果的准确性。,1. 谢华斌, 张忠英. POCT血糖仪的质量管理J. 实验与检验医学, 2008 26(2):173-174.2. 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）2010年版.,谢谢,
