中国石油大学大学生社会实践活动个人安全责任承诺书本人经监护人的允许自愿参加中国石油大学（华东）大学生社会实践团队，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践活动，对本次社会实践活动的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第 12 号学生伤害事故处理办法 （2002 年 9 月 1 日生效） 。在社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于社会实践的各项规定。如出现下列情况，依据本责任书和有关规定处理：1、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担；2、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致的自身人身伤害依据学生伤害事故处理办法 （教育部令第 12 号）第十二条、第十三条处理；3、本人实施的违法行为或违反实践当地各项规定以及民族习惯等行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担；4、由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人承担。5、本人在签承诺书前有责任告知监护人，且经监护人的允许方可签定本承诺书。本人已经详细阅读并告知监护人，认可本承诺书对整体内容和各项规定均无异议。院（部）： 年 级： 级（本科、硕研、博研）团队名称（若为分散参加活动个人不填）： 本人签字： 联系电话： 监护人姓名： 监护人联系方式： 年 月 日
