1、康复评定,任莉萍,现代康复医学,一个目标：使病伤残者的功能障碍得到恢复，为他们回归社会及家庭创造条件二种手段：主要应用功能恢复训练，代偿和适应等手段，辅以必要的手术和药物三大伤病：神经系统伤病，肌肉骨骼系统伤病，心肺系统疾病四大评定：躯体功能，言语功能，精神功能，社会功能五大治疗：PT，OT，ST，心理治疗和康复工程,第一节（30分钟）,1.掌握康复评定的基本概念康复评定：是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、范围、严重程度和预后。 2.了解康复评定的内容和意义（1）、确定病人的问题和拟定治疗目标（2）、确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案（3）、比较治疗方案的优劣（4
2、）、进行预后的评估 如ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大多死亡。高于80者也不一定需要治疗多能自愈。4060者治疗意义最大。积极进行。,3.了解康复评定的原则和注意事项（1）、可信性（2）、有效性（3）、灵敏度（4）、统一性,第二节 关节活动范围测定（2学时）,一、ROM异常的原因1. 关节骨或软骨的损伤、病变、退行性病变、畸形;2.关节周围的软组织痉挛、挛缩疤痕粘连、软组织的异常的疼痛、肌肉无力瘫痪等。3.肌无力或瘫痪时主动ROM变小，被动ROM正常。二、目的：1. 确定有无关节活动障碍及障碍程度；2. 确定治疗目标;3. 评价治疗训练效果。,测量工具,肩关节屈曲、伸展ROM测
3、量正常值：屈曲 0-1800 伸展 0-600,肩关节内收、外展ROM测量正常值：内收 0-750 外展 0-1800,肩关节水平屈曲、水平伸展ROM测量正常值：水平屈曲 0-1350 水平伸展 0-300,肩关节内旋、外旋ROM测量正常值：内旋 0-900 外旋 0-900,肘关节屈曲、伸展ROM测量正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100,前臂旋前、旋后ROM测量正常值：旋前 0-900 旋后 0-900,腕关节掌屈、背屈ROM测量正常值：掌屈0-900 背屈0-700,腕关节桡偏、尺偏ROM测量正常值：桡偏 0-250 尺偏 0-550,髋关节前屈 ROM测量正常值：前
4、屈 0-1250,髋关节后伸 ROM测量正常值：伸展 0-150,髋关节内旋、外旋 ROM 测量正常值：内旋 0-450 外旋0-450,膝关节屈曲、伸展 ROM测量正常值：屈曲 0-1350 伸展 00 过伸 0-100,第三节 肌力测定（2学时）,肌力：肌肉收缩的力量。 肌力测定：测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。 康复临床意义：对肌肉骨骼系统、神经系统（尤其周围神经）病损的功能评定十分重要。主要目的：评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评定康复治疗的疗效。方法：徒手肌力测定（MMT） 应用简单器械的肌力测试 等速肌力测试,MMT肌力分级标准,上肢重要肌
5、肉,一、斜方肌二、前锯肌三、三角肌四、背阔肌五、肱二头肌六、肱三头肌,下肢重要肌肉,一、髂腰肌二、臀大肌三、臀中肌四、内收肌群五、股四头肌六、腘绳肌七、腓肠肌八、胫骨前肌,腰大肌髂肌,5 级与4 级,3 级,2 级,1 级和0 级,5 级与4 级,3 级,2 级,1 级和 0 级,臀中肌,3 级,2 级,1 级和 0 级,1. 股二头肌2. 半膜肌3. 半腱肌,5 级与4 级(股二头肌),5 级与4 级(半腱肌和半膜肌),3 级,2 级,1级与0级,股直肌股中间肌股内侧肌股外侧肌,5 级与4级,3 级,2 级,1 级和 0 级,便携式肌力等长评估器,握力计,简单器械的肌力测试,握力测力计,捏力测力器,
