1、高血压病健康知识讲座 郑州市中心医院,1、是否为真的高血压2、原发性还是继发性高血压3、血压有多高4、有多危险,对于高血压应该明确四个问题：,什么是高血压？,重点,原因不明，目前认为是在一定遗传40%背景下多种后天环境因素60%作用使正常血压调节机制失代偿所致。,难点,原发性高血压病因,肥 胖,体重指数（BMI ）BMI=体重（kg）/身高2 (20-24)BMI25 超重BMI30 肥胖标准体重(kg) = 身高(cm) 1000.9,高 盐,抽 烟,饮 酒,遗 传,高血压的症状及并发症,1、血压变化 高血压初期血压呈波动性 并发靶器官损害或有合并症之后，血压逐渐呈稳定和持久性升高,重点,2
2、、一般表现 早期可无症状，也可表现为头痛、 眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感 。,重点,3、神经官能症症状,失眠、健忘或记忆力减退 注意力不集中、耳鸣、 情绪易波动或发怒以及神经质,短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒中,稳定、不稳定心绞痛心肌梗死、猝死,血管疾病： 主动脉夹层、多发性大动脉炎、外周动脉疾病,肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒症,主要危害：心、脑、肾、血管 等靶器官损害,二、降压药物治疗原则,最小的有效剂量，应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。使用24小时平稳降压的长效降压药低剂量两种或两种以上药物联合长期服用降压药,重点,利尿剂：噻嗪类利尿剂常见的不良反应为低钾血症,保钾利
3、尿剂常见的不良反应为低钾血症，应该监测血钾。血管紧张素转换酶抑制剂( ACE I) ：主要不良反应为咳嗽。 受体阻滞剂：可降低心率和降压，用药期间应自测脉搏。可诱发支气管痉挛,使支气管哮喘患者发作加重。,用药指导,钙离子拮抗剂：主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿。血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：不良反应为头昏、偏头痛、肝功能异常等。,用药指导,降压不宜过快服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。忌擅自乱用药物。忌不测血压服药及无症状不服药。,用药指导,降压药什么时间服用最好？早上还是晚上服？饭前还是饭后？,怎么吃药？,长效药物一天一次，在早上起床后半小时服
4、用，不拘饭前饭后。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小时以内服第一次，之后每8小时服一次。一天中选择4个点，每6小时测血压，连测3天。根据血压波动特点选择服药时间。忌不测血压服药及无症状不服药。,怎么吃药？,降压目标,目标值：一般患者： 140/90mmHg糖尿病或肾病患者： 130/80mmHg理想血压： 120/80mmHg,控制高血压膳食（DASH） 高血压膳食为富含水果、蔬菜、低脂乳类和全谷类的平衡膳食。,饮食指导,低钠高钾膳食 健康人每日钠盐摄入总量不超过6g 非高血压糖尿病患者不超过5g 高血压患
5、者不超过3g 糖尿病合并高血压患者不超过2g 增加高钾食物的摄入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。,饮食指导,增加膳食钙摄入： 保证奶类及其制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用250500ml牛奶。部分患者还需注意补充钙片。,饮食指导,脂肪和胆固醇 需严格限制： 如动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。高血压患者每日烹调油用量为25g（相当于2.5汤匙），可选用橄榄油等植物油。,饮食指导,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质含量依次为：奶、蛋、鱼、虾；猪、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆类最好。多吃蔬菜和水果,饮食指导,限制饮酒 每日饮酒量限制在12g乙
6、醇以内，相当于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。,饮食指导,运动的原则循序渐进, 长期坚持运动的种类散步、慢跑、快走、登山、 爬楼梯、骑自行车、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太极拳（剑）等有氧运动较为合适。运动持续时间每次持续运动3060 min： 包括1015 min 的热身活动；510 min的整理活动；真正运动的时间大约为2030 min。,运动指导,运动的频率运动次数每周35次。运动的强度 一般采用最高心率(220 - 年龄)的50%70%作为运动时的适宜心率,停止活动后心率应在35分钟内恢复正常, 50岁以上者活动时的心率一般不得超过120次/分。运动的时间带白
7、天比早晚要好，因为脑溢血的发病有早晚多而白天少的倾向。特别是在冬天，气温低，血压容易升高，在早晚进行运动存在潜在的危险。,运动指导,规律排便:排便困难时给予缓泻剂,以免用力 排便发生意外。生活起居要有规律,保证充足睡眠。减轻精神压力，保持平衡心理。,病情突然变化时的处理：,高血压急症,高血压急症：,表现：凡短时期内( 数小时或数天) 血压急剧上升，收缩压 200 mm Hg和( 或)舒张压130 mm Hg 并出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、多汗、视力模糊等表现时均视高血压急症。院前急救:可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 内血压无下降，可再含服半量，同时与急救中心联系做立刻送院准备。绝对卧床休息，要让患者半卧位，或将床头抬高30，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。,祝大家：,身体康健！,
