1、2018/7/13,中医内科学,肥胖,主讲人:周莲英,2018/7/13,中医内科学,学习要求,1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药4、了解肥胖的调摄护理5、了解肥胖的现代研究进展,2018/7/13,中医内科学,概念,肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐,少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。,2018/7/13,中医内科学,症侯特征,1.年龄特征;多见于40-50岁的中年人尤以女性为多2,轻度肥胖:无明显不适3,中度肥胖;虚弱无力,头晕目眩
2、,行动不便,动则气喘,心悸,怕热汗多,腰,腿疼痛4、重度肥胖;可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症,2018/7/13,中医内科学,源流,1.(内经):此人必数食甘美而多肥也肥贵人则高梁之疾也,久卧伤气、久坐伤肉。2、“尊禜人,骨弱肌肤盛”。重因疲劳汗出、卧不时动摇,加被微风遂得之。“膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身收小。3、肥者令人内热。人之肥者、行动多喘促、能耐寒而不耐热。4、调养身型方-三精丸。,2018/7/13,中医内科学,病因病机,先天因素(父母肥胖) 运化失调 膏脂体质 痰湿内聚 年老久病脏腑功能失调 饮食不节损伤脾胃 膏脂堆积缺乏运动损气损脾情志失调肝
3、郁气滞 肥胖,2018/7/13,中医内科学,诊断()、体重增加(标准体重:身高 (cm)_100X0.9),体重超出10%-19% 超出20% 超出20%-30% 超出30%-50% 超出50%,2018/7/13,中医内科学,神疲乏力气短气喘怕热或怕冷纳多或纳呆腹大満胀 (三)、病史:家族史、后天因素,(二)、临床表现,2018/7/13,中医内科学,鉴别诊断,(一)、继发性肥胖 (二)、黄胖病,2018/7/13,中医内科学,辩证论治,(一)、辩标本虚实(二)、辩病位,(三)、治疗原则总则:虚-补、实-泻1.补法:健脾益气,益气补肾法2;泻法:化湿、利水、祛痰、通腑消导法。3,活血祛瘀法
4、,2018/7/13,中医内科学,分型论治,1.胃热滞脾 症状:多食善饥,体胖,脘腹胀满,胃灼痛嘈杂,面红润,口干苦,心烦。舌红,苔黄腻,脉弦滑治法:清胃泻火、佐以消导方药;小承气汤合保和丸加减;,2018/7/13,中医内科学,2、脾虚不运,症状:肥胖壅肿,神疲乏力,身体困重,胸脘痞闷, 四肢轻度浮肿,纳少。舌淡胖或边有齿印,苔薄白或腻,脉濡细治法:健脾益气、渗利水湿方药:参苓白术散合防己黄芪汤,2018/7/13,中医内科学,3、 痰浊内盛,症状:体胖,身体重着,肢体困倦,胸膈痞满,痰湿壅盛,头晕目眩,呕不欲食,口干而不欲饮,神疲嗜睡,苔白腻或白滑,脉滑。治法:燥湿化痰,理气消痞。方药:导
5、痰汤。,2018/7/13,中医内科学,4,脾肾阳虚,症状:体胖,颜面虚浮,神疲嗜睡,气短乏力,腹胀便溏,自汗,气喘,动则更甚,畏寒肢冷,下肢 浮肿,夜尿多,舌淡胖、苔薄白,脉沉细治则:温补脾肾,利水化饮方药:真武汤合苓桂术甘汤,2018/7/13,中医内科学,5、气滞血瘀,症状:体胖,面色紫红或暗红,胸闷胁胀,心烦易怒, 夜不能寐或夜寐不安,大便秘结,舌暗红或有 瘀点、瘀斑,或舌下瘀筋,脉弦或涩治则:活血化瘀,行气散结方药:血府逐瘀汤合失笑散,2018/7/13,中医内科学,其它疗法,1.中药减肥茶2,耳针3,手术,2018/7/13,中医内科学,预后转归预防和调养 1、注意饮食 2,适当进行各种体育锻炼和劳动。 3,必须坚持长期的综合治疗。 4、克服盲目地减肥(没有肥胖症的也去减肥)。,2018/7/13,中医内科学,2018/7/13,中医内科学,减肥常用的食物与中药,(一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,大蒜,洋葱(二)中药:(1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄(2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花:活,2018/7/13,中医内科学,荷叶,苡米(3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参,