1、儿 科 护 理,发热,哭闹,呕吐,腹泻,腹痛,厌食,腹胀,儿科常见症状的护理,一、发 热,（一）对机体产生的不良影响 1、高热使代谢率增加、耗氧量增多； 2、高热使心血管负担加大； 3、高热可使大脑皮层过度兴奋亦可抑制； 4、高热时消化道分泌减少，胃肠蠕动减慢； 5、持续高热使机体预防能力降低,（二）病因 感染性因素 非感染性因素（三）护理措施 1、体温过高的护理 一般护理 室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分摄入。 病情观察 定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更,应密切观察。 降温措施 可采用物理降温或药物降温 物理降温 a头部冷湿敷或枕冰袋 b温湿大
2、毛巾包裹躯干 c温水浴 d冷盐水灌肠 e大血管区放置冰袋配合冬眠疗法,药物降温 a 25%安乃近溶液滴鼻 b 阿苯片 3 4个月以内的小婴儿一般不用或慎用阿司匹林 c 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 2、预防惊厥的护理,对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档,备好急救用品和药品，以便及时急救处理,按医嘱给予降温措施,二、哭闹,（一）原因 1、非疾病引起的哭闹 饥饿 要挟性 要睡觉时 无人理睬 要大便时 刺痛或叮咬 熟睡时,2、疾病所致的哭闹 婴儿阵发性腹痛 肠套叠 嵌顿性疝 外耳道疖肿或在中耳炎穿孔 鼻腔内分泌物堵塞时 其他 对啼哭无好转的患儿，尤需密切观察病情
3、，以便及早诊断和处理,（三）护理措施 1、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度，使患儿感到舒适； 2、针对不同的原因，给予合理的护理； 3、注意观察哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状、并及时与医生联系，以便及早处理。,（一）常见原因 1、消化道梗阻 2、消化道感染性疾病 3、消化道以外疾病 4、中枢神经系统疾病 5、各种中毒也可以引起呕吐,（二）护理措施 1、体液不足的护理 根据医嘱给予液体疗法及止吐药物； 呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐； 采用少量多次哺喂或进食； 严密观察呕吐情况，以了解病情的变化。,2、预防窒息的护理 患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位
4、，床旁备吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息； 记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验； 患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息； 呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。,四、腹 泻,（一）临床表现 1、轻度腹泻 常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主。 2、重度腹泻 除胃肠道症状为，还有较明显的脱水、电解质絮乱和全身中毒症状。,不同程度脱水的临床表现,3、不同原因所致腹泻的临床特点 轮状病毒肠炎 量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。 大肠杆菌肠炎 水样或蛋花汤样、混有黏液，常伴呕吐。 空肠弯曲菌肠炎 排黏液便、脓血
5、便，有腥味。 耶尔森菌小肠结肠炎 黏液便、脓血便伴里急后重。 鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 稀糊状、常有黏液甚至脓血，性质多变，有特殊臭味。,不同性质脱水的临床变现,金黄色葡萄球菌肠炎 为暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。 真菌性肠炎 稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细快。（三）护理措施 1、控制腹泻、防止继续失水 调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食46小时外，均应继续进食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。 严格做好消毒隔离，防止交叉感染。,五、腹 痛,（一）病因 腹腔内疾病 器质性疾病 腹腔外疾病 功能性腹痛,（二）注意观察 1、腹痛的躯体表现 新生儿期有时仅出现顽固性腹胀呕吐；婴幼儿
6、仅表现为烦躁不安和痛苦面容。 2、疼痛部位 3、严重程度 4、疼痛性质 可分为持续性钝痛、阵发性绞痛、持续性疼痛伴有阵发性加重。 5、伴随症状 呕吐,遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。 严密观察病情 2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 3、发热的护理 4、密切观察病情，防止发生并发症 加强臀部皮肤护理 密切观察代谢性酸中毒表现 密切观察低血钾表现 密切观察低血钙及低血镁的临床表现,大便次数、形状和排气情况 黄疸 注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和皮疹等。（三）护理措施 1、患儿应卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位； 2、根据患儿病情设法保证饮食摄入量； 3
7、、注意保护患儿安全，预防意外发生；,4、针对病因进行处理； 5、按医嘱给予镇静、解痉药物； 6、注意观察腹痛变化，按时测量体温、脉率、呼吸及血压，并做好护理记录。,六、厌 食,（一）原因 1、器质性疾病 2、精神因素 强迫进食，其他精神因素 3、喂养不当或不良的饮食习惯 4、药物（二）伴随症状和体征,伴发热应考虑感染或恶性肿瘤,伴腹泻见于胃肠道疾病及电解质紊乱,伴明显发力见于肝炎、贫血及结核等,伴有腹痛多见于消化系统疾病,（二）护理措施 1、加强观察患儿厌食时的伴随症状与体征，协助医生寻找原因； 2、与患儿家属商量制定食谱，给进不合理的喂养方法； 3、要建立有规律的生活制度，注意进餐时精神卫生，避免不良刺激；,七、腹 胀,（一）原因 1、机械肠梗阻 2、功能性肠胀气,消化功能紊乱,严重感染,低血钾、营养不良等,（二）护理措施 1、患儿应卧床休息，如伴有呼吸困难和压迫症状是可取半卧位； 2、患儿严重腹胀伴呕吐或急性坏死性肠炎时应禁食； 3、按医嘱给予肛管排气或肌内注射新斯的明； 4、按医嘱对严重腹胀患儿实行胃肠减压； 5、注意观察腹胀及其伴随症状的改善情况，如腹痛、腹泻、呕吐等，并做好护理记录。,谢 谢！,
